О образные ноги у взрослых. Исправление кривизны ног: современные методы и способы. Восстановление биомеханики коленных суставов

Частенько малышам, едва достигшим 2 лет, ставится диагноз х-образные ноги. Еще 25-35 лет назад подобная проблема не стояла так остро, либо в силу отсутствия ее как таковой, либо из-за того, что грудных детей не направляли на систематический осмотр ортопеда. Часто многие мамочки неожиданно узнают, что их ребенок имеет ту или иную деформацию нижних конечностей. Что же с этим можно поделать и как исправить х-образные ноги у ребенка?

Нормальной называют форму нижних конечностей, при которой можно нарисовать воображаемую прямую, проходящую от головки бедренной кости тазобедренного сустава через середину надколенника и промежуток между первым и вторым пальцами стопы. Отклонение в ту или другую сторону считается аномальным. Это может быть:

Вальгусная деформация подразумевает, что ноги, сведенные вместе в коленях, в районе ступней имеют расстояние более 5 см, то есть это х-образная форма. Если рассматривать ноги полностью, их силуэт напоминает песочные часы или букву Х.
Варусная деформация - это О-образное искривление голеней. В этом случае патология затрагивает среднюю часть голени, которая отклоняется наружу, а коленные суставы нельзя соединить друг с другом. В результате колени развиваются неравномерно. Происходит сдавление мениска и расширение суставной щели с внутренней и наружной стороны.

Данные патологии могут быть:

врожденными;
приобретенными;
физиологическими.

Сразу после рождения дети чаще всего имеют О-образную деформацию ног. Далее, по мере роста, ножки постепенно выравниваются. Однако в период начала хождения избыточный вес, отсутствие развитых мышц и прочие факторы могут привести к появлению той или иной формы искривления голеней. Самый распространенный возраст развития болезни у ребенка 2-4 года.

Если проблема не была вовремя устранена, во взрослом возрасте постоянное неправильное распределение нагрузки на колени и голеностоп провоцирует искривление этих суставов и развитие коленного гонартроза, который представляет собой деформирующий невоспалительный артроз. Все это заметно ухудшает качество жизни человека. Причем женщины более предрасположены к этим заболеваниям.

Начальные изменения при вальгусной деформации начинаются в коленных суставах - внутренние мыщелки растут быстрее, чем наружные, а суставная щель узка снаружи и широка внутри. В результате связки, обеспечивающие стабильность колена, с внутренней стороны излишне растягиваются. Такая деформация ног в профиль заметна перегибанием в коленях.

Развитие процесса на этом не заканчивается, уже в годик у крохи может наблюдаться плосковальгусное изменение стоп, то есть плоскостопие с отклонением пяток наружу. Далее развивается неуверенная походка, малыш часто спотыкается и падает, а также жалуется на усталость ножек. Без лечения постепенно развивается искривление позвоночника.

Причины патологии

К причинам можно отнести следующее:

Раннее начало хождения ребенка. Малыш, который только начинает вставать на ножки, постепенно тренирует свои мышцы. Важную роль здесь играет и ползанье, которое помогает в их формировании и укреплении связок. Если кроха пропустила эту фазу развития, нагрузка может быть избыточной, поэтому неокрепшие ножки искривляются. Ортопеды подчеркивают отрицательную роль детских прыгунков и ходунков, которые призваны снимать нагрузку с ножек грудничков. Однако нет нагрузки - нет и тренировки.
Большой вес. Детки, питающиеся материнским молоком, частенько имеют массу тела, превышающую среднестатистические данные. Однако лишить их питания не получится, единственный вариант - уменьшить жирность рациона самой женщины. Скорректировать можно питание ребятишек на искусственном вскармливании или на прикорме. Для снижения веса рекомендуют овощные пюре, а не зерновые кашки.
Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. В некоторой степени может сыграть роль наследственность. Если дети имеют астенический тип телосложения, им свойственны худоба и неразвитая мускулатура. Другая проблема - это какая-либо болезнь, вызывающая данную патологию.
Болезни, связанные с нарушениями кальциевого обмена, которые провоцируют снижение прочности костей. Это могут быть заболевания почек или рахит.
Наследственная предрасположенность. Если кто-нибудь из родителей имеет ноги иксом, вероятно, что малыш после рождения будет иметь аналогичное отклонение. Однако в подавляющем большинстве новорожденные имеют искривление О-образной формы.
Врожденные аномалия развития - дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов, вывих бедра, недоразвитие коленных суставов и прочие. Впоследствии здесь может развиться и односторонняя деформация голени.
Внутрисуставные переломы и травмы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани нижних конечностей.

По статистике, у девочек в силу анатомического строения тазовых костей чаще случаются ноги Х, а у мальчиков - О-образные.

Кстати, врач может поставить диагноз ложная х-образная деформация ног. В отличие от истинной, внешний дефект наблюдается из-за особенностей расположения мышц и жировых отложений, лечение не требуется.

Если кроха в 2 года быстро устает на прогулке, не хочет ходить ножками, имеет неустойчивую походку и часто падает на ровном месте, стоит показаться ортопеду и пройти соответствующее лечение. В принципе родители и сами могут увидеть, что при соприкосновении коленок лодыжки у ребенка не смыкаются. Измерить расстояние между ступнями в 4-5 см можно при помощи линейки.

Откладывать визит к доктору и думать, что все пройдет само, не стоит, так как развитие процесса может затронуть не только связки коленей, но и голеностопные суставы, и даже позвоночник. После внешнего осмотра и замеров ортопед попросит малыша пройтись по полу босиком. При этом станет видно, есть ли плосковальгусная установка ступней. Наличие плосковальгусного изменения стоп отлично видно на плантографии. Это может выть визуальная, чернильная или компьютерная модель исследования. В последнем варианте проводится сканирование подошвенной части стоп в состоянии покоя и в условиях функциональной нагрузки. Компьютер рассчитает морфологические параметры и даст отчет, какой вид плоскостопия наблюдается - продольный, поперечный или смешанный.

Для диагностики используют рентгенографию коленных суставов. По снимку можно судить о неравномерности суставной щели. Кроме того, Х-образные ноги у детей имеют более развитые внутренние мыщелки, а наружные - скос. Если вальгусное искривление досталось по наследству, на рентгене будут расплывчатые края окостеневших частей наружных мыщелков.

После постановки диагноза на первый план выступает исправление патологии. Детский возраст до 3-4 лет хорошо подходит для массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Чем старше ребенок, тем сильнее проявляются последствия - неровная походка, быстрая утомляемость ног, боли в стопах, нарушение осанки и искривление позвоночника. В дальнейшем взрослый человек может столкнуться с изменениями костей грудной клетки и таза, а также дисфункцией некоторых органов.

Ножки иксом у ребенка до полутора лет являются физиологической нормой. Это требует систематического наблюдения у ортопеда. Чтобы не пропустить начальную стадию болезни. Самым простым способом коррекции считается лечебный массаж. Отдавайте предпочтение только опытным массажистам, в противном случае процедура может принести не пользу, а вред. Обычно проводят курс из 12-15 сеансов, далее следует передышка на 2 месяца и повтор. В течение года массаж в сочетании с физиотерапией проводят в среднем 4 раза. Данный вид массажа предполагает укрепление мышц с внутренней стороны голени и расслабление перенапряженных наружных связок. Процедура затрагивает ягодицы, спину, стопы, переднюю и заднюю части нижних конечностей. Важно, чтобы движения массажиста приносили малышу радость, а не боль, иначе он не расслабится.

По назначению врача ребенка могут направить на прогревающие процедуры с использованием парафина и электрофорез с хлористым кальцием. Очень важную роль играет ношение специально заказанной ортопедической обуви с высоким жестким задником и твердыми стельками, борющимися с плоскостопием. Такие туфельки или ботиночки помогают сформировать правильную постановку стопы и нормальный наклон тела. Обычно врачи советуют носить такую обувь дома и на улице с перерывом на сон и гимнастику.

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют гипсовые повязки, шарнирные ортезы или съемные лонгеты. Период их применения колеблется от 3 недель до нескольких месяцев. Гиперактивным детям и малышам, имеющим неврологические отклонения, этот вид терапии не подходит.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Если затронута только одна ножка, для исправления могут использовать аппарат Илизарова с одновременной варизирующей остеотомией большой берцовой кости. Это особенно актуально после перенесения травм и переломов ног. Срок коррекции может занять от 2 месяцев до года. Послеоперационный этап восстановления состоит из массажа, ЛФК и физиотерапии. В дальнейшем проводят гимнастику для укрепления мышечно-связочного аппарата и полного восстановления объема движений.

Лечение вальгусной деформации ног - процесс очень длительный, иногда это требует от детей и родителей многолетних стараний и определенной настойчивости. Помимо прочего предполагается коррекция образа жизни малыша:

Следить, чтобы ребенок не стоял с широко расставленными ногами, так как эта позиция усиливает отклонение коленных суставов внутрь. Более выгодная позиция - с плотно сомкнутыми ножками.
Детям при иксообразных ногах нужен частый отдых при активных играх или на прогулке. Не зря деток в детском саду часто сажают на скамейку в "качестве наказания за непослушание".
Желательно посещать специализированные спортивные кружки, танцы, ходить на плавание или записать ребенка в ортопедическое детское дошкольное учреждение, где будут проводить ежедневную лечебную физкультуру и курсы массажа.

Дома ежедневно желательно делать простой комплекс упражнений:

Для исправления вальгусного искривления ног у детей отлично подходит хождение по доске в духе "идет бычок качается…". В другой раз можно поиграть в цирк и гулять по веревке, уложенной на полу, как настоящий эквилибрист.
Приседания с разведенными коленками и езда на велосипеде способствуют развитию нужных групп мышц.
Поиграть в игру "мишка косолапый по лесу идет". Разложить на ковре игрушки, а потом ходить на внешней стороне стопы и собирать предметы.
Сидение по-турецки можно разнообразить различными дополнительными играми. Катать друг другу мячик, сидя в такой позе, или изобразить восточного факира, заклинающего змей.
Полезно, если дома есть возможность соорудить шведскую стенку, лесенку, трапецию и повесить канат. Помимо снижения лишнего веса, физическая нагрузка укрепит мышцы и связки голеней, коленей и стоп.
Пусть ребенок в период летнего отдыха ходит босиком по песку, траве и гальке. Подобные упражнения помогают лечить плоскостопие.

1,5-2-летний малыш более восприимчив к лечению Х-образных ног при условии настойчивого и терпеливого подхода к процедурам. В подавляющем большинстве избавление от патологии занимает от 2 до 7 лет, но сдаваться все равно не стоит. Вальгусное искривление нижних конечностей - это не косметический дефект. Впоследствии он может спровоцировать целый комплекс нарушений скелета, в том числе развитие артроза коленей и стоп. Правильные упражнения, баланс активной игры и отдыха, ношение ортопедической обуви и систематический контроль у ортопеда защитят ребенка от неприятных последствий в старшем возрасте.

Х-образные ноги у детей считаются патологией, которая характеризуется деформацией ног в любом положении, особенно изменение заметно в позиции стоя. Если ноги выпрямленные и сведённые, расстояние между пятками способно достигать пяти сантиметров и больше. Случается, дефект приобретается человеком в течение жизни, патология способна носить и врождённый характер.

Молодые мамы обязаны помнить — скелет ребёнка формируется до двух лет, в указанный период ноги принимают различную форму. Особенно важно следить за первыми шагами малыша. Движения бывают неустойчивыми, часто ноги принимают форму буквы О или Х. Когда ребёнок становится уверенно на ножки, недостаток исчезает самостоятельно, не требуя лечения. Если к двум годам Х – образная форма стала ярко выраженной, обязательно требуется обратиться к доктору за помощью. Опытный врач назначит лечение, к 5 годам избавляющее от дефекта. Случается, искривление выражается с одной стороны, подобное указывает на возможность наследственного фактора, влияющего на состояние здоровья ребёнка.

Причиной становится наследственность либо прочие факторы. Родители обязаны проявлять внимание к ребёнку, избегая дальнейшего распространения заболевания. Пристальное внимание требуется, когда малыш начинает передвигаться самостоятельно. Способна начать развиваться деформация, причины скрываются в:

Сильной нагрузке на нижние конечности, в подобном случае с целью профилактики родители должны позаботиться, чтобы ребёнок временно передвигался с поддержкой. Возможно использовать ходунки, подождать окончательного укрепления ножек.
Причиной становится неправильно подобранная обувь, требуется тщательно выбирать обувь для малыша, туфли, ботинки не должны давить.
Для избранных детей в маленьком возрасте характерен избыточный вес. Чтобы подобного не допустить, требуется составить правильный рацион малыша, постараться сделать образ жизни ребёнка подвижным.
Обязательно требуется помощь врача, когда у ребёнка не хватает кальция и витамина D. В упомянутых случаях в ногах отсутствует крепость, конечности принимают икс – образную форму.

Потребуется обратиться к доктору за помощью, увеличивая шансы ребёнка встать нормально на ноги и вести обычный образ жизни.

Как лечить икс – образные ноги

В первую очередь родители должны помнить: икс – образные ноги самостоятельно не выровняются, обязательно придётся записаться на приём к ортопеду, доктор поможет избежать дефекта в дальнейшем. После проведения врачом полного обследования, постановки точного диагноза, детям назначается индивидуальное лечение.

На лечение и восстановление уходят масса времени, периодически лечение занимает больше года. Помните, чем быстрее оказана помощь, тем быстрее ребёнок встанет на ноги.

Чаще в виде основного метода лечения используется массаж. Сеанс длится не меньше 25 мин в течение месяца, массажируются не только мышцы ног, массаж начинается со спины и заканчивается стопами. За подобными процедурами обращаются к профессионалу, от действий родителей зависит дальнейшее состояние здоровья ребёнка. Процедуры выполняются согласно рекомендациям:

Важно помнить, что Х – образные ноги лечатся дополнительно с помощью правильной обуви. Сегодня выпускается отличительная ортопедическая обувь, позволяющая проводить профилактику Х – образных ног, предотвращающая развитие плоскостопия. Как правило, подобная обувь для детей выпускается с высокими задниками и с удобными стельками.

Немаловажным фактором лечения признаётся сбалансированное питание, если ребёнок неполноценно питается, растущий организм не накопит необходимых витаминов для укрепления костей, проделанная работа окажется бесполезной. Пища обязательно предусматривает в составе кальций, входящий в молочные продукты, яйца и рыбу, фосфор, который содержится в бобовых культурах. Для укрепления организма требуется принимать солнечные ванны.

Лечение с помощью лечебной физкультуры

Лечение требует много времени и сил, не обязательно проводить лечебные упражнения для детей в зале, допустимо выполнять в домашних условиях. Полезнее движения проводить в игровой форме, чтобы малышу в скором времени не надоело заниматься упражнениями. Для многих детей любимым заданием считается крутить педали на велосипеде. Если родители приобрели детский велосипед, обязательно берите на прогулку в парк. Постоянно выполняя велосипедные упражнения, мышцы ног начнут крепнуть.

Отличным средством для выравнивания Х – образных ног считается плавание, когда ребёнку предлагают плавать, как лягушка.

Для укрепления ног разработан комплекс упражнений, помогающих восстановить мышцы и связки:

Перечисленные упражнения направлены на укрепление мышц и связок ребёнка. Если мышцы укрепятся, избавиться от кривых ног получится быстрее, ребёнок начнёт свободно двигаться, не испытывая дискомфорта.

Профилактика кривых ног

Профилактика и лечение кривых ног обязательно проходит в комплексе. Чтобы заболевание не развивалось, требуется обеспечить ребёнку правильное питание, заранее важно начать выполнять описанные в статье упражнения. Если минимальное, непременно требуется отслеживать дефект, лучше немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Отдельные родители допускают большую ошибку, стимулируя пойти ребёнка с раннего возраста. Подобное опасно, кости маленького человечка ещё не сформировались, большая нагрузка на них приводит к искривлению. Врачи советуют раз в месяц применять хвойно-солевые ванны. Чтобы ребёнок хорошо спал, добавляется немного ромашки.

Осторожно стоит подойти к выбору одежды для маленького ребёнка, избегайте тесной, стесняющей движения. Сказанное касается и обуви. В качестве профилактики желательно позволять ребёнку больше ходить босыми ногами, на траве или песке. Если родители с малышом решили поехать на море, постарайтесь, чтобы малыш разминал ножки морскими камешками, походите по гальке. Помните, качественное лечение зависит исключительно от родителей, маленький человечек не способен отвечать за собственные действия, ответственность за здоровье малыша возлагается на родителей.

– это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит , однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра , гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда . При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры . В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног . Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

Идеальные ноги;
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);

Ниже - видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними - три промежутка.
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры - нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
- смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног - это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
Экспресс-метода;
Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации - фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна -

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна - самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем ).

Общий принцип коррекции формы ног - пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях - разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

исправлять угловую деформацию;
производить медиализацию;
устранять ротационные смещения;
убирать выступающую головку малоберцовой кости;
удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция - самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева - девушка 19 лет, справа - мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени - когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация - это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа - рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова - на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую - и его образ жизни.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов - 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация - это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы - Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).

Иметь не слишком привлекательную – это пустяк или трагедия? Способна ли ложная кривизна ног влиять на качество нашей жизни? Казалось бы, к чему концентрировать внимание на этой проблеме, ведь большинство людей на земле весьма далеко от совершенства. Такие звезды, как Кристина Агилера, Пэрис Хилтон, Деми Мур, Анджелина Джоли - яркие представительницы формы ног, которую можно охарактеризовать, только как «образная кривизна».

Только вот для любой представительницы прекрасного пола быть обладательницей красивых ног – это значит владеть мужскими сердцами, быть уверенной в себе, вызывать завистливые взгляды подруг.

Человек, а тем более женщина, устроен таким образом, что помимо своего желания будет концентрироваться на своем изъяне, который окружающим может казаться незначительным или незаметным.

Поэтому, если вы стремитесь побороть свои комплексы и достичь психологического комфорта, то вам, безусловно, необходимо скорректировать или исправить такой дефект, как ложная кривизна ног. Знайте, что это сделать можно и вполне реально. Для начала разберемся, какие виды деформации ног существуют.

Виды искривления ног

Деформация или искривление голени может быть истинным и ложным. Истинное искривление ног - это искривление костной ткани голени (скелета).

Оно бывает Х-образное и О-образное.

О-образная форма – наиболее часто встречается. Такие ноги будут расходиться в разные стороны, напоминая дуги. Расхождение начиняться у кого-то еще на уровне бедра, а у другого в области коленей, но все равно в итоге форма ног будет напоминать букву «О» ;
Х-образная деформация характеризуется тем, что стопы и голени не буду никак соприкасаться, а вот колени, наоборот, плотно прилегают друг к другу. Форма ног будет напоминать букву «Х» .

Истинная деформация чаше всего возникает вследствие перенесённых в детстве заболеваний, таких, как рахит, нарушение обмена веществ.

Также кривые ноги могут достаться в наследство согласно законам генетики.

Ложное искривление ног - возникает вследствие деформации мягких тканей, таких как икры. При этом отсутствует искривление костей голени.

Ложная кривизна ног - это не патология. Она не способна нанести урон вашему физическому здоровью, являя собой только эстетический изъян.

Достичь исправления некрасивой формы ног можно двумя способами:

Оперативное вмешательство – чаще используется при истинной кривизне голени, и только в том случае, когда есть показания по здоровью (артриты, артроз и т. д.). При ложной кривизне ног операцию делают крайне редко;
Физические нагрузки и упражнения - это путь, который способен исправить ложную кривизну ног путем накачивания икроножных мышц.

Если вы хотите приблизиться к образчику совершенства, то нужно четко понять и осознать, что этот образец из себя представляет. Для этого нужно понять, как выглядит идеал.

Идеальная форма ног, какая она?

Красивыми считаться ноги в том случае, если имеют достаточную длину, то есть составляют 51-55% от вашего тела;
Пропорциональность объёма бедер и щиколоток тоже признак красоты ног. Если рост составляет 161-167 см, объём одного бедра должен составлять 56 см, а щиколотки 34 см. При росте 168-175 см, объём бедра 57 см, а щиколотки 35 см и т. д., соответственно прогрессии;
Правило ровной линии: если через ногу провести прямую линию от середины бедра через коленную чашечку к лодыжке, а сами лодыжки, голени и колени при этом будут соприкасаться внутренними поверхностями, тогда такие ноги близки к идеалу.

Запрещено часто спать на животе. Желательно, вообще, избегать этой привычки. Во-первых, это вредно для позвоночника, который таким образом не отдыхает. Во-вторых, способствует развитию разной длины ног. Все люди имеют разницу в длине ног, но она зачастую совсем незначительная. Если постоянно спать на животе, то в итоге эта разница может существенно увеличиться от миллиметров до сантиметров. Кстати, такой же эффект способна создать привычка носить сумку на одном и том же плече;
Привычка скрещивать ноги как сидя, так и стоя не улучшает их форму;
Старайтесь нечасто ходить на высоком каблуке. Неудобная обувь заставляет икроножные мышцы находиться в постоянно напряжённом состоянии. Это ухудшает кровообращение и ток лимфы в ногах и икрах. Что приводит не только к болям и отекам, но может поспособствовать развитию варикозного расширения вен и целлюлита.

Итак, теперь, когда мы с вами установили идеал и определили свои возможности, можно, понять, что кривизне необходимо для ее исправления – это физические нагрузки и упражнения.

Как можно исправить самостоятельно ложную кривизну ног, накачав икры

Накачать икроножные мышцы трудно, но возможно. Упражнения можно делать не только в спортзале, но и в домашних условиях.

В спортзале вы можете воспользоваться специальным тренажёром, что позволит более изолировано проработать необходимые группы мышц.

В домашних условиях накачать икры, исправив ложную кривизну ног, можно, используя элементарный комплекс упражнений.

Максимально эффективно накачать икры вам поможет знание таких фактов

Икра состоит из трехглавой мышцы. Одна из них внутренняя, вторая внешняя – они поверхностные. Третья, лежащая в глубине, называется камбаловидной.

За счет внутренней камбаловидной мышцы создаться основной объём икры.

Мышца, которая находится поверхностно, накачивается в положении стоя, а камбаловидная в положении сидя;
Подходить к занятиям необходимо разумно, избегая перегрузок. Для этого следует делать упражнения не ежедневно, а через день, давая мышцам восстанавливаться;
Перед тренировкой нужно хорошо разогреть икры, что убережёт вас от травм. Разогреть их можно с помощью простого самомассажа и растирания;
После тренировки необходимо делать растяжку, так как она восстановит кровообращение, снимет усталость;
При накачивании икр носки нужно разворачивать наружу, а пятки держать вместе, что позволит выполнить упражнения правильно и эффективно.

Комплекс упражнений для исправления ложной кривизны ног в домашних условиях

Исходное положение: сядете на пол или кровать, но так, чтобы иметь возможность выпрямить ноги перед собой, сделайте упор позади себя. Натяните носок от себя, словно вы балерина, как можно сильнее. Затем, тяните носок на себя, при этом мышцы голени максимально напряжены. Делайте это упражнения сначала правой, а затем, левой ногой, попеременно. Сделайте по 10 повторов каждой ногой;
Исходное положение: встанете, спину держите прямо. Медленно поднимайтесь на носки как можно выше, потом опускайтесь. Помните, что носки нужно держать в стороны, а пятки вместе. Сделайте 10 раз по три подхода. Можно это упражнение сделать с утяжелением в виде гантелей;
Исходное положение – встаньте на носки, спину держите ровно. Начинайте ходить на носках, колени держите плотно прижатыми друг к другу, старайтесь их не сгибать. Это позволит дать максимальную нагрузку. Выполняйте ходьбу в течение 2-3-х минут. Затем передохните, можно сделать растяжку. Повторите прогулку на носках в течение нескольких минут;
Исходное положение – станете у опоры. Если у вас хорошо развито равновесие, можете обойтись без нее. Согните правую ногу в колене, а на левой начинайте медленно подниматься на носок, затем, опускайтесь, чтоб стопа полностью коснулась пола. Выполняем медленные подъёмы на каждой ноге по 20 раз. Немного отдохните, затем, делайте второй подход. Только теперь подъёмы делаем максимально интенсивно. Каждой ногой по 25 раз;
Исходное положение – стоя, пятки сведите вместе, носки врозь, в руки возьмите гантели. Выполняйте приседания на носках – 20 раз. Пятки не должны касаться пола;
Наиболее доступное упражнение - это ходьба по лестнице вверх. Преимущество упражнения в том, что помимо икры вы накачаете еще и ягодичную мышцу.

Итак, милые дамы, все возможно. Идти к своей цели всегда приятнее красивыми и стройными ногами.