Что такое мышечный тонус? Позно-тонические реакции

Ригидность мышц задней поверхности шеи. При пассивном сгибании головы больного не происходит полное приведение подбородка к грудине, количественно феномен оцениваю в сантиметрах. Параллельно проверке данного феномена можно отметить расширение зрачков из-за боли - симптом Флатау.

Симптом Кернига. Пассивное разгибание в коленном суставе, когда нога предварительно согнута в тазобедренном невозможно. Количественно феномен оценивается в градусах угла голени к горизонтальной плоскости.

Симптомы Брудзинского

Верхний - при пассивном наклоне вперед головы больного, его ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Средний - при надавливании на лонное сочленение происходит такое лее сгибание ног, однако, менее интенсивное.

Нижний - при проверке симптома Кернига отмечают наличие сгибательных движений другой ноги в коленном и тазобедренном суставах.

Особое внимание необходимо обратить на возможность диссоциированного менингеального синдрома, когда отсутствуют либо ригидность затылочных мышц, либо симптом Кернига. В этой ситуации изолированная проверка одного из менингеальных знаков может привести к ошибке.

Особая сложность выявления менингеального синдрома имеется у грудных детей. В этом возрасте ни один из перечисленных феноменов мышечно-тонического напряжения реально не выражен. Более достоверен симптом Лесажа, когда ребенка поднимают за подмышки. Раздражение оболочек присутствует, если происходит сгибание и подтягивание ног. Самым достоверным менингеальньш знаком в этом возрасте является стойкое выбухание и напряжение большого родничка.

Инфекционно-воспалительный синдром

1. Недомогание, ломящие боли в костях и суставах.

2. Озноб, ощущение жара, гиперемия лица

3. Повышение температуры тела и учащение дыхания

4. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, ускорение СОЭ

5. Воспалительные изменения ликвора

Таблица 10 Воспалительные изменения ликвора

Следует отметить, что в начальных стадиях серозных менингитов клеточный состав в ликворе может быть преобладающе нейтрофильным и лишь при нарастании тяжести происходит смена на лимфоцитарный компонент.

Общемозговой и дислокационный феномены при менингитах каких-либо особенностей не имеют, в отличие от очагового.

Очаговый синдром.

Наиболее частыми очаговыми симптомами, появляющимися на высоте заболевания, являются различные варианты косоглазия и слабость мимической мускулатуры. Это объясняется сдавленней черепно-мозговых нервов воспаленными оболочками. При тяжелом, длительном течении заболевания процесс может переходить на вещество мозга, вызывая воспалительную инфильтрацию, а затем и абсцедирующий распад. Клинически это проявляется парезами, нарушениями чувствительности и локальными судорогами.

Гнойные менингиты

Клиническая картина гнойного менингита практически идентична вне зависимости от возбудителя его вызвавшего (менингококк, пневмококк, стафилококк). Однако в случае инфицирования гемофильной инфлюенцией заболевание протекает несколько мягче.

Начало заболевания чаще острое, особенно если нет явных параменингеальных гнойных очагов, иногда больные могут указать даже час начала болезни. Появляется сильная головная боль, которая может отдавать в шею и спину, часто с рвотой Происходит подъем температуры, обычно, до высоких цифр 38-40°С. Практически сразу появляется гиперестезия и гиперакузия, а также объективные менингеальные знаки. Общемозговая симптоматика в виде оглушения может быть с первого дня. а на 2-3 сутки нарушение сознания углубляется часто до комы. Сухожильные рефлексы повышаются в первые дни заболевания, а затем становятся низкими, брюшные рефлексы не вызываются. Для тяжелого течения менингококкового и пневмококкового менингитов достаточно характерно развитие различных вариантов косоглазия, птоза, пареза мимических мышц.

Геморрагическая сыпь, чаще появляющаяся на коже ягодиц, бедер, голеней, боковой поверхности живота не является специфической только для менингококковой инфекции, аналогичные высыпания только обильнее и мельче наблюдаются при пневмококковом менингите. Также для гнойных менингитов характерно появление герпетических высыпаний на губах слизистой рта, ушных раковинах, лице и реже на туловище и конечностях.

В крови определяется лейкоцитоз с резким сдвигом влево, а с 3-4 суток и повышение СОЭ до 30-60 мм/час, В ликворе происходит нарастание плеоцитоза, который в первый день заболевания может иметь существенную примесь лимфоцитов, в последующем сменяясь чисто нейтрофильным составом. Прогностически неблагоприятным считается наличие высокого уровня белка в ликворе до 6-25 г/л при плеоцитозе, не превышающем 0.7* 10". Это обычно указывает на блок ликворных путей в полости черепа организующимися скоплениями гноя.

Без лечения гнойный менингит, вызванный менингококком, пневмококком и стафилококком практически всегда ведет к смерти на 4-7 день заболевания. При адекватном лечении выздоровление происходит в течение 3-6 недель.

Особенности отдельных гнойных менингитов Менингококковый менингит. Заболевание чаще встречается спорадически, но у детей и подростков может принимать характер и эпидемических вспышек, приходящихся на зимне-весенний период. Источником инфекции могут быть, как здоровый кокконоситель, так и больные менингококковым назофарингитом и менингококковым менингитом. Входными воротами являются слизистая оболочка зева и носоглотки, что приводит к появлению латентного назофарингита. Через 2-4 дня менингококк гематогенным путем может проникнуть в оболочки головного и спинного мозга.

Долгое время наиболее тяжелое течение менингококкового менингита связывали с кровоизлиянием в надпочечники - синдром Уотерхауса-Фридериксена, однако, сейчас считают, что причиной является тяжелый эндотоксический шок.

Пневмококковый менингит

При этом менингите чаще, чем при других происходит нарушение проходимости ликворных пространств из-за организации гноя. При этом ликвородинамические пробы со сгибанием головы и Квеккенштедта показывают полный или частичный блок, а в люмбальном ликворе определяется высокий белок 10-20 г/л при малом плеоцитозе 0.3-0.6 10". Другой особенностью пнемококкового менингита является быстрое появление церебральных нарушений, так оглушение, психомоторное возбуждение судороги и кома могут наблюдаться уже с 1 -2 дня заболевания.

Стафилококковый менингит

Основной особенностью данного менингита является высокая склонность к вторичным абсцедирующий поражениям вещества головного мозга, эпидуральной клетчатки и внутренних органов.

Менингит, вызванный палочкой гемофильной инфлюснции

Данный менингит наиболее часто возникает в возрасте от 3 месяцев до 5 лет с пиком заболеваемости в 1 год. Заболеванию практически всегда предшествует бронхит, бронхопневмония или отит. У большинства детей в анамнезе имеется частые простудные заболевания, гипотрофия, рахит. Болезнь начинается не столь остро, как при уже перечисленных возбудителях, обычно менингит принимает затяжное течение. Менингеальные знаки появляются на 2-3 день заболевания, лишь к 7-12 дню возможно появление признаков страдания ЧМН. Заболевание часто осложняется пневмониями и отитами. Уровень белка и цитоз в ликворе, как правило, в пределах 1-3 г/л и 0.2-0.6 10". Без лечения смерть ребенка наступает через 3-4 недели.

У взрослых течение заболевания сравнительно мягкое, возможно спонтанное выздоровление.

Серозные менингиты.

Клиническая картина при вирусных менингитах также как и при гнойных достаточно однотипна. При этом проблемы этиологии практически не оказывают влияния на лечение.

Начало заболевания острое с появления интенсивной головной боли, тошноты иногда рвоты. Одновременно происходит подъем температуры до 38-39°С. Менингеальные знаки появляются на 2-3 день страдания, но выражены умеренно. Нарушение сознания практически никогда не превышает глубокого оглушения, признаки очагового поражения головного мозга отсутствуют.

Люмбальный ликвор бесцветный, определяется умеренное повышение белка и лимфоцитарный плеоцитоз. В крови может быть легкий нейтрофильный сдвиг и ускорение СОЭ до 20-40 мм/час.

У подавляющего большинства больных в течение 2-3 недель происходит клиническое выздоровление, нормализация ликвора завершается к концу 3 недели.

Особенности отдельных вирусных менингитов

Менингит, вызванный энтеровирусами

Характерно наличие бледного носогубного треугольника на фоне общей гиперемии лица, определяется конъюнктивит, инъекция склер, гиперемия зева. Достаточно часто имеются герпетические высыпания на губах и крыльях носа, а также герпетическая ангина. Данный менингит имеет большую склонность к рецидивам - от 10 до 40% случаев.

Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита

Болеют преимущественно дети школьного возраста, при этом мальчики - несколько чаще. Проявления менингита появляются через 3-5 дней после набухания околоушных желез. Наиболее характерной особенностью данного менингита является несоответствие выраженности менингеальных знаков тяжести течения, иногда они вообще отсутствуют. У 15% течение осложняется панкреатитом, реже орхитом. Следует помнить, что тяжелый орхит в этом возрасте может привести к бесплодию.

Менингит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса

Основными проявлениями клиники являются инфекционный и общемозговой синдромы, тогда как менингеалъные знаки практически отсутствуют. В ликворе лимфоцитарный цитоз не превышает 0.025-0.1 10", который санируется лишь к 4-6 неделе.

Менингит, вызванный вирусом острого лимфоцитарного хориоменингита

Источником вирусной инфекции являются моча, кал, носовая слизь домашних мышей. Эти выделения попадают сначала на продукты питания и домашние предметы, а затем человеку". Однако чаще всего заражение происходит через дыхательные пути. Небольшие эпидемические вспышки наблюдаются в зимне-весенний период в возрастной группе 20-35 лет.

Ярких клинических особенностей заболевание не имеет, за исключением постоянного яркого менингеального синдрома.

Туберкулезным менингит (бактериальный серозный).

Отмечено два бактериальных менингита имеющих серозный характер, это туберкулезный и сифилитический. Однако именно туберкулезный менингит представляет максимальный интерес вследствие его абсолютно неблагоприятного исхода без адекватного лечения.

Возбудитель попадает в оболочки гематогенным путем, приводя к развитию в оболочках множественных милиарных бугорков. В субарахноидальном пространстве появляется серозно-фиброзный эксудат, оболочки утолщаются, становятся мутными, покрываются желеобразным выпотом. Наиболее грубо данный процесс выражен на основании мозга. В последующем эксудат претерпевает продуктивные изменения, появляются спайки и сращения, что ведет к грубым нарушениям ликвородинамики.

Одной из самых характерных особенностей болезни является подострое развитие заболевания. Характерен длительный в течение 2-3 недель продромальный период, во время которого больной отмечает общее недомогание, утомляемость, снижение аппетита, дневную сонливость. Одновременно появляется субфебрильная температура, тяжесть в голове, потеря веса. Все проявления нарастают, может появиться рвота, сон становится беспокойным, появляются психические нарушения: галлюцинации, делирий, онеироид.

Следующий этап заболевания совпадает с появлением выраженных менингеальных знаков, тогда же происходит резкий подъем температуры до 38-39°С. Головная боль нарастает, учащается рвота, появляется гиперестезия. На 2 неделе развернутой картины обычно присоединяется страдание ЧМН в виде вариантов косоглазия, слабости мимических мышц. В ряде случаев наступает вторичная атрофия дисков зрительных нервов. К 3-4 неделе нарушение сознания и другие проявления заболевания углубляются развивается кома с нарушением гемодинамики. Характерно появление позы легавой собаки, при этом больной находится с запрокинутой головой, вогнутой спиной и подогнутыми к животу ногами.

В люмбальном ликворе определяется смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов цитоз 0.1-0.5 10 9 , уровень белка, обычно, находится в пределах 1 -3 г/л. Также характерно снижение содержания уровня глюкозы в ликворе.

Без лечения туберкулезный менингит практически всегда имеет летальный исход При раннем начале адекватного лечения возможно полное выздоровление, требуемый для этого срок лечения составляет 6-12 месяцев.

В случаях "Туберкулезного менингита необходимо проводить дифференциальный диагноз, прежде всего, с криптококковым и бруцеллезным менингитами. Следует помнить правило - любой подострый менингит с лихорадкой и низким содержанием глюкозы в ликворе должен рассматриваться как туберкулезный, пока не доказано обратное.

Диагностика

Подтверждение диагноза менингита и определение этиологии Подозрение на менингит любой этиологии требует неотложного проведения люмбальной пункции, которая, несмотря на фантастические технические возможности, остается основным методом диагностики данного заболевания. Получение первых капель ликвора, в большинстве случаев, позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии гнойного менингита. Важным условиям проведения люмбальной пункции является ее выполнение до начало антибактериальной терапии. Кроме общего анализа ликвора с обязательным определением сахара, обязательно выполняется мазок ликвора (лучше осадка центрифугата) и посев на различные среды. Сохранение ликвора в термостате с посевом через несколько часов резко снижает эффективность выявления микроорганизма.

Проблема выявления возбудителя при бактериальном менингите имеет особую актуальность, поэтому дополнительно применяют иммунологические пробы и латекс-агглютинацию.

Особые сложности возникают при идентификации микобактерии туберкулеза. В этой ситуации мазок лучше готовить из пленки, если её нет из осадка центрифутата. Для исследования желательно забирать не менее 10-15 мл. При этой патологии иммунологические пробы и латекс-агглютинация не достаточно надежны.

Определение этиологии заболевания при вирусных менингитах имеет больше академическую, чем практическую ценность. Используется определение нарастания титра антител в крови и ликворе с интервалом в 2 недели.

Определение первичных очагов

Учитывая недостаточную эффективность лечения вторичного менингита без санации первичного очага, особенно параменингеальной локализации, при любом гнойном менингите необходимо проведение некоторых исследований.

1) Рентгенография придаточных пазух, сосцевидного отростка и пирамиды височной кости. Идеально проблему диагностики парамснингеальных очагов решает МРТ, несколько хуже КТ.

2) Рентгенография легких

3) Бактериологическое исследование крови.

4) Бактериологическое исследование мочи

Определение общеклинического состояния

Учитывая, что больной с менингитом, особенно гнойным, нуждается в интенсивной многокомпонентной терапии, необходимо проведение всех общеклинических и биохимических анализов.

Лечение менингитов,

Антибактериальная терапия

Без всякого сомнения, правильный выбор антибактериальных препаратов является краеугольным камнем лечения гнойного менингита. Идеальной в этом плане является ситуация, когда возбудитель выделен и определена его чувствительность к антибиотикам. Однако даже в этом случае до получения этой информации проходит 1 -2 дня, более того практически у половины больных возбудителя выделить не удается. Поэтому терапию начинают с учетом вероятностных особенностей менингита. Так как более 90% всех гнойных менингитов вызываются тремя возбудителями: менингококк, пневмококк и палочка гемофильной инфлюснции проводится эмпирическая терапия обеспечивающая состав антибиотиков достаточно эффективный в отношении всех трех возбудителей.

Эмпирическая терапия гнойного менингита

Ампициллин, 12г/сутки в/в при этом лекарство вводят каждые 4-6 часов

Гентамицин, 240 мг/сутки в/в. по 80 мг 3 раза в сутки.

При отсутствии ампициллина может использоваться пенициллин из расчета 400000-500000 ЕД на 1 кг. Препарат вводится каждые 4 часа при этом возможен как в/м так и в/в путь введения. В случаях неэффективности данной терапии применяют левомицетин и цефалоспорины III поколения: цефтриаксон, цефотаксим ицефтизоксим.

Терапия может быть начата и с ронефина. который обнаруживает высокую чувствительность ко всем основным возбудителям гнойного менингита.

Роцефин, 2-4 г/сутки в/в однократно днем

После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам осуществляется коррекция лечения с учетом полученной информации. Высокие дозы антибиотиков должны использоваться минимум в течение 10 суток и не менее 7 суток после нормализации температуры. Дополнительным критерием отмены антибиотиков может служить уменьшение плеоцитоза до 0,1*10 9 и меньше, причем лимфоциты должны составлять более 75%.

Особые сложности лечения создает туберкулезный менингит. В этой ситуации приходится использовать комбинацию из 3-4 препаратов.
Изониазид 300 мг/сутки, внутрь 1 раз в день
Рифампицин 600 мг/сутки, внутрь 1 раз в день
Пиразинамид 15-30 мг/кг в сутки, внутрь 2 раза в день
Стрептомицин 15 мг/кг в сутки, в/м 1 раз в день
Через 2-3 месяца переходят на 2 препарата, чаще изониазид и
рифампицин. Длительность курса составляет 6-12 месяцев.

В высокоспециализированных отделениях можно использовать более эффективные пути подведения лекарства к оболочкам.

1) Эндолюмбальное, интрацистернальное и внутрижелудочковое введение. Обычно выполняется один раз в несколько суток.

2) Интраартериальное введение, производится введение лекарства в сонную артерию, обычно путем нисходящей катетеризации поверхностной височной артерии

При вирусных менингитах этиотропная терапия не проводится, и ограничиваются симптоматическим лечением.

Другие направления терапии

1) Дезинтоксикационная терапия

2) Противогипоксическая терапия

3) Противоотечная терапия

4) Жаропонижающая терапия

5) Рассасывающая терапия

Данные направления лечения являются достаточно стереотипно-симптоматическими и не имеют серьезных особенностей. В качестве рассасывающей терапии, предупреждающей развитие спаечного арахноидита, используют инъекции лидазы и небольшие дозы преднизолона - 30-40 мг. Это направление лечения начинает использоваться при стихании основного процесса с 7-10 дня.

Осложнения менингитов.

Осложняющие течение

1. Повышение внутричерепного давления

2. Эпилептические припадки

3. Гидроцефалия

4. Субдуральный выпот

5. Субдуральная эмпиема

6. Стойкая очаговая неврологическая симптоматика

Стойкие остаточные

1. Снижение интеллекта.

2.Очаговая неврологическая симптоматика.

  • Выбор площади сечения кабелей на допустимое падение напряжения
  • Выбор проводов. Определение потерь напряжения на участках линии
  • Допускаемые напряжения для жаропрочных, жаростойких и коррозионностойких сталей аустенитного класса
  • Допускаемые напряжения для углеродистых и низколегированных сталей

    • Бывает что в повседневной жизни мы страдаем от болей в спине конечностях, причиной мышечной боли может стать стойкий рефлекторный спазм мышц.

    Мышечно-тонические синдромы и причины их возникновения

    Мышечно-тонические синдромы или рефлексы - это длительное и стойкое напряжение (спазм, гипертонус) мышц с формированием в них болезненных уплотнений, которые называются триггерными (пусковыми) точками. Сама мышца при этом укорачивается и уплотняется, уменьшается объем ее движений. При надавливании на триггерные точки появляются признаки мышечно-тонического синдрома в виде болей, распространяющихся на большие участки тела (например, болит поясница, спина, шея, рука или нога).

    Как правило причины Мышечно-тонического синдрома (спазма):

    - травмы, когда мышца напрягается в ответ на боль и развивается триггерный синдром . Таким путем спазмы могут образоваться с самого рождения в результате родовых травм, ушибов, заболеваний. Мышечно-тонический синдром может развиться и внезапно, в связи с подъемом тяжести или резким поворотом туловища.
    - длительное статическое мышечное напряжение , возникающее, например, при длительном сидении человека. Когда такое напряжение поддерживается в течение длительного времени, возникает явление торможения - и клетки как бы «привыкают» находиться в напряженном состоянии. Если не устранить причины напряжения а напряженную область специально не расслаблять, напряжение в ней будет сохраняться постоянно.
    - эмоциональные стрессы , в стрессовой ситуации организм мобилизует свои ресурсы: в кровь выбрасываются гормоны, ускоряется сердечный ритм, повышается мышечный тонус, замирает пищеварение. Такая реакция организма сложилась в результате эволюции для выживания организма. При снятии стресс фактора, организм расслабляется, возвращаясь к нормальному состоянию. Однако в силу каких либо причин, возврата к «спокойному» состоянию может не произойти, в результате человек как будто постоянно пребывает в ситуации стресса, и мышечные напряжения характерные для стрессовой ситуации, становятся для него хроническими.

    Чем плох Мышечно-тонический синдром.

    Мышечно-тонический синдром - это сложный защитный рефлекс, который может сам по себе превратиться в заболевание, после выполнения защитных функций тонизированной группе мышц необходимо расслабиться для восстановления кровообращения и снятия нервно-мышечного тонуса. Если этого не происходить то:

    Кровообращение этой мышцы не восстанавливается, так же нарушается кровообращение прилегающих мышц и органов;

    Нервно-мышечный тонус сохраняется, что «отъедает» ресурс нервной системы и затрудняет нормальную иннервацию мышц и органов сопряженных со спазмираваной мышцей нервным каналом.

    Бесполезно расходуется ресурс организма, тонизированная мышца усиленно потребляет кислород и питательные вещества;

    Страдает основная функция мышцы, находясь в спазмированом состоянии мышца не выполняет опорно-двигательных функций, а часто мешает и блокирует часть их;

    Оказывает негативное влияние на системы организма, физиологию и психику.

    Хронический спазм обширных групп мышц, значительно затрудняет кровообращение, нарушает деятельность сердечно сосудистой системы, нарушая питание органов дестабилизирует работу организма, ведет к интоксикации и поражению как отдельных систем так и всего организма.

    мышечно-тонический синдром , развивается по замкнутому кругу. Мышечный спазм, вызывает дискомфорт и боль. Дискомфорт и боль же ещё больше увеличивает спазм. Спазм, боль: ещё больший спазм- ещё большая боль. Оба компонента взаимно усиливают друг друга и этот круг тяжело разорвать. Эти изменения накапливаются годами, человек терпит и привыкает, со временем он перестает чувствовать острую боль, организм приспосабливается к «мышечным зажимам» но повреждающие факторы продолжают действовать независимо от этого.

    Лечение мышечно-тонических синдромов

    Методом лечения мышечно-тонических синдромов является

    Устранение причины их вызвавшие;

    Снятие спазмов и напряжений массажем, физиотерапией, либо лекарственными методами;

    После снятия болей продолжают лечение основного заболевания, назначают комплексы лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур. Применяются также методы рефлексотерапии (воздействие на точки на поверхности тела, которое может снять рефлекторный спазм мышц), мануальной терапии и остеопатии (воздействие на спазмированную мышцу и другие ткани руками). Хорошо снимается отек и воспаление ткани заинтересованных мышц, а также улучшает их кровоснабжение гирудотерапия

    В современном мире от мышечно-тонического синдрома страдал и страдает каждый, это связано в основном с малоподвижным сидячим образом жизни котрый продиктован, в том числе предметной средой которой мы себя окружаем.

    Мышечно тонический синдром верный спутник остеохондроза и дегенеративных заболеваний. Появляется в виде болезненного рефлекторного мышечного спазма, как защитная мера организма на сдавливание нерва.

    Тонический синдром появляется по причине неровной посадки, неудобной позы, которую мы так любим принимать в офисе или дома на диване, также большой статической нагрузки – мышцы долгое время находятся в напряжении пытаясь привести спину в правильное положение, и как следствие начинается нарушение венозного оттока и появление отеков.

    Спазмированные плотные мышцы еще сильнее раздражают нервные окончания, которые находятся внутри, вызывая боль. Рефлекторно, из-за сильной боли, мышечный спазм возрастает. Опасность заключается в том, что это замкнутый круговой цикл, и при длительном воздействии принимает патологический характер. В результате – нарушение в функции и структуре мышц.
    Тонический синдром приводит больного в депрессивное состояние из-за невозможности прервать этот круговой цикл. Мышечный спазм необходимо воспринимать как своеобразный “флажок”, сигнализирующий о наличии заболевания спины.

    Характер проявления – ограниченность в движении пораженного участка – организм переходит в сберегающий режим. Главной задачей при длительном или коротком спазме является снять напряжение мышц, чтобы не получить патологическое состояние.

    Отличительная особенность при спазме мышц – появление триггерных точек в виде уплотнения выдающий нервные импульсы, приводящие к спазму мышц.

    Причинами возникновения также являются:

    • переохлаждение,
    • воспаления,
    • поднятие тяжестей
    • травмирование.

    Симптомы

    Мышечно-тонический синдром проявляется ноющей болью, проявляющаяся в любых отделах позвоночника. Мышцы на спине имеют большой размер, поэтому боль растекается на большие участки. Нарушается сон – спазмированные мышцы не дают расслабиться. Очень редко пациент может определить место возникновения боли. Боль столь изнуряющая, что ночью невозможно заснуть.

    Мышечно тонический синдром шейного отдела имеет следующие синдромы:

    • ноющая боль охватывает практически всю спину, отдает вплоть до руки и даже бедра. Боль увеличивается при совершении повседневных движений. Как следствие возникает множество отклонений: нарушение сна, уменьшение аппетита, онемение конечностей и общая слабость. Длительные болевые ощущения ничем не приглушаемые, выматывают больного, появляется чувство раздраженности и апатии.
    • тонический синдром, из-за спазма, приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию органов находящихся по соседству, проявляется следующим образом:
    • онемением затылочной области;
    • холодеют конечности;
    • головные боли;
    • шум в ушах;
    • слабость в руках.

    Тоническое напряжение мышц проявляется укорочением и уплотнением мышц. Триггерные точки могут начать накопление солей кальция – функции мышц нарушаются с ограничением подвижности отделов спины.

    Классификация

    Тонический синдром классифицируется как умеренный и выраженный гипертонус.

    1. Умеренный гипертонус проявляется болью при тактильном воздействии и прощупываются уплотнения.
    2. Выраженный гипертонус – уплотнения в мышечных волокнах становятся крайне плотными, касания приносят невыносимую боль, которая усиливается при массирование пораженной части.

    Также тонический синдром разделяют на:

    • локальный (одна мышца) и диффузный (группа мышц);
    • региональный или генерализованного типа – сгибатели и разгибатели;
    • осложненный и неосложненный – при осложненном в отличие от неосложненного боль переходит на соседние органы.

    Диагностика

    По старой традиции, мы посещаем врача в состоянии “прижало”, т.е. уже в состоянии патологии. Врач после сбора анамнеза проводит осмотр позвоночника, и методом пальпации определяет пораженные участки.

    Для аппаратной диагностики болевого мышечно тонического синдрома применяется МРТ и рентген. В редких случаях пациента направляют дополнительно на компьютерную томографию.

    Лечение

    В целях лечения используют следующие методы:

    • лечение с использованием и корсетов. Также врачи рекомендую приобрести и использовать ортопедические матрасы и подушки. Эти действия направлены на уменьшение спазма и боли;
    • медикаментозное лечение включает в себя использование , направленных на уменьшение спазма и боли, но из врачебной практики, сделать это получается редко, более эффективно использование новокаиновой блокады. Укол новокаина вводят в пораженную область, тем самым облегчая состояние больного. После блокады приписывают глюкокортикоиды – для снижения болевого синдрома;
    • новокаиновая блокада – эффективный способ снять болевой синдром;
    • массаж и ;
    • – используется когда медикаментозные обезболивающие не приносят должного эффекта – эффективно заглушает боль и развивает проводимость нервных окончаний;
    • миорелаксанты – применяются чтобы расслабить мышцы, в их число входят хорошие средства: Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд;
    • физиотерапевтические процедуры – и лечение магнитами – снимают отечность и боль, увеличивают кровоток;
    • лечебно-физкультурный комплекс – для укрепления мышечного корсета.

    Названия тонических мышц подверженных заболеванию

    Тонические мышцы подразделяются на следующие виды:

    • нижняя косая мышца – неприятные ощущения в затылке при движении головы;
    • передняя стенка груди – ощущения схожие со стенокардией, которые уменьшаются во время движения;
    • малая грудная мышца – слабость и онемение мышц;
    • лопаточно-реберный синдром – сопровождается хрустом;
    • грушевидная мышца – онемение. Похоже на радикулит;
    • широкая фасция бедра – снижение чувствительности, онемение. Боль появляется в положении “нога на ногу”;
    • икроножная мышца – боль при резких сгибаниях конечностей;
    • подвздошно-поясничная мышца – Боль в головке бедренной кости;
    • разгибатели спины – спазм поясничного отдела;
    • цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом – ограничение двигательных возможностей шеи, боли, спазмы, головокружения и ухудшение зрения.


    Тонический синдром удастся полностью устранить только вылечив источник болезни, когда во время лечения становится легче после приема обезболивающих, не стоит прерывать курс лечения.
    Для профилактики заболевания не нужно забывать о необходимости вести активный образ жизни, больше ходить на прогулки, правильно и сбалансировано питаться.

    Это длительное и стойкое напряжение мышцы с формированием в ней болезненных уплотнений - «триггерных точек». Проявляется мышечно-тонический синдром «ноющими», распространяющимися на большие участки тела, болями. Например, может болеть вся верхняя часть спины и шеи, обычно слева или справа от позвоночника. Редко, только в период обострения, пациент может указать на конкретную болевую точку. Из-за своей распространенности и длительности боль переносится ещё тяжелее. Многие пациенты буквально доходят до отчаяния и жалуются, что уже не знают, куда от неё деваться.

    Вдобавок к боли нарушается сон, пациент не может найти себе место, ворочается, крутится, а утром встает «разбитый» и невыспавшийся. Естественно, что у такого человека портится настроение, снижается интерес к жизни, и постепенно нарастает депрессия. Поскольку связь между психикой и двигательной сферой очень тесная и всем хорошо известная, становится понятно, что депрессия усиливает мышечно-тонический синдром, а он, в свою очередь, углубляет депрессию.

    Здесь всё строится на замкнутых кругах. Сам мышечно-тонический синдром, если его даже рассматривать изолированно от психики, тоже развивается по замкнутому кругу. Мышечный спазм, приводит к кислородному голоданию пораженной мышцы, что вызывает боль. Боль же ещё больше увеличивает спазм, таким образом, замыкается порочный круг. Спазм - боль - ещё больший спазм – ещё большая боль. Оба компонента взаимно усиливают друг друга, и зачастую этот круг тяжело разорвать. Особенно, когда изменения накапливаются годами, а пациент вследствие своей неинформированности не идёт к врачу.

    Хотя неинформированностью зачастую страдают и сами врачи. Мышечно-тоническими синдромами, в основном, занимаются мануальные терапевты и кинезиологи (специалисты в области движения), а остальные врачи, к сожалению, знают об этом мало. Такая ситуация вызвана тем, что количество мышечно-тонических синдромов резко увеличилось лишь в последние 20 лет, а медицина – наука достаточно инертная. Сейчас, правда, ситуация стала меняться.

    По современным представлениям мышечно-тонический синдром встречается у большинства (60-85%) пациентов с болью в спине. Мышечная боль признаётся, пожалуй, абсолютным лидером по частоте среди всех других болевых синдромов. Достаточно сказать, что 78% случаев головных болей в популяции обусловлены напряжением и развитием болезненности мышц скальпа (так называемые головные боли напряжения). Заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз в большинстве случаев сопровождаются развитием болезненного мышечного спазма околопозвоночных мышц, а зачастую и мышц грудной клетки, шеи, конечностей. Но если с остеохондрозом всё понятно, позвонки сближаются друг с другом, сдавливают спинномозговые нервы, а раздраженные нервы вызывают спазм мышц, то как быть с остальным чудовищным количеством мышечно-тонических синдромов? Давайте попробуем разобраться.

    Ещё какое-то количество мышечно-тонических синдромов вызвано врожденными асимметриями тела. Это разница в длине ног больше чем на 1 см., сильно выраженное плоскостопие и перекрученный таз. Ещё часть вызвана неправильной импульсацией с больного органа. Так, при стенокардии часто встречается тоническое напряжение мышц левой половины грудной клетки. Но это всё - небольшой процент от общего количества случаев мышечно-тонического синдрома.Основной же процент приходится на изменение образа жизни в сторону меньшей подвижности. Наш мышечно-двигательный аппарат устроен таким образом, что движения для него жизненно необходимы. Попробуйте сравнить, в каком случае вы больше утомитесь: если проедете остановку в переполненном автобусе, в таком, где даже не пошевелиться, или если вы пройдёте эту же остановку пешком. Думается, что ответ очевиден. Причём в переполненном автобусе вы устанете не только оттого, что не сможете шевелиться, но и вынуждены будете сохранять непривычную для вас позу. Именно это происходит с современным человеком, он не просто меньше двигается, а ещё замещает естественные движения неправильной, позно-тонической нагрузкой, например, когда просиживает целыми днями за компьютером. А мышцы вынуждены фиксировать эту неестественную позу и длительное время работать с несвойственной для них нагрузкой. А если такое повторяется каждый день в течение месяца, года, десятилетия? Как же тут не развиться мышечно-тоническому синдрому?

    Чтобы лучше это проиллюстрировать, давайте посмотрим на то, как в наше время растёт усреднённый ребёнок. Первые годы жизни ещё ничего, естественная потребность в движениях берёт верх над окриками усталых родителей: «Сядь ровно, не крутись, не вертись» и т.д. Но дальше, когда ребёнок начинает воспринимать мир более осмысленно, тактика родителей меняется. Теперь вместо окриков можно пользоваться достижениями цивилизации. Родители ставят диск, и ребёнок вместо того, чтобы путаться под ногами, с удовольствием смотрит мультики. Потом на смену мультикам приходят компьютерные игры. Они захватывают ребёнка буйством красок и разнообразием действий, и он уже сам думает только о том, как бы пройти очередную миссию. А то, что он сидит часами за компьютером или на диване у игровой приставки, так и ладно: «Занят же, в конце концов, и не скучает». А погулять с ребёнком сходить обычно нет времени, одного отпускать страшно, а дома что ему делать? Только у компьютера сидеть и остается. До школы, проблему движения в какой-то мере решает детский сад. Если ребёнок туда ходит, то там он, как и свойственно всем здоровым детям, бегает и прыгает. А вот дальше, когда он переходит в школу, с движениями всё становится совсем плохо. На уроках ребёнок сидит, дома за домашними заданиями сидит, да ещё ведь про компьютерные игрушки надо помнить: сколько уровней осталось не пройдено. На прогулки времени просто не остаётся. И чем старше становится ребёнок, тем больше возрастают учебные нагрузки, а компьютерные игрушки постепенно вытесняются социальными сетями, типа «В контакте». Вот и получается, что учимся сидя, играем сидя, общаемся так же.

    А рюкзаки?! Если вы хоть раз поднимали школьный рюкзак, вы это возмущение поймёте. Такие рюкзаки на вьючных мулах надо возить, а не на ослабленных постоянным сидением детских спинах. К тому же большой вес рюкзака совсем не способствует укреплению мышц, как некоторым кажется. Он лишь ведёт к дисбалансу. Ведь если повесить на спину этакое чудовище, сразу возникнет асимметрия тела. И чтобы поддерживать равновесие, мышцам придётся резко смещать центр тяжести вперёд. Это значит, что в работу должны включаться не предназначенные для работы во время ходьбы мышцы передней половины туловища. Эти же мышцы сохраняют равновесие тела во время сидения. А задняя группа (мышцы спины), наоборот, растягивается и теряет свою силу. Постепенно такой дисбаланс приводит к серьёзной патологии движения - «нарушению двигательного стереотипа». А нарушенный двигательный стереотип - самая благоприятная почва для возникновения мышечно-тонического синдрома. Тем более, что жизнь нашего абстрактного ребёнка не меняется. Он взрослеет, превращается в «молодого человека», школа сменяется институтом, а ситуация с движениями остаётся всё той же самой: тяжелые рюкзак или сумка во время ходьбы, неправильные позно-тонические нагрузки при сидении.

    А что же у нас, у совсем взрослых? Да всё продолжается по накатанному. Разве, что рюкзак таскать не надо, теперь его машина возит, а в остальном… Обычно взрослый, состоявшейся в этой жизни человек, встаёт утром с кровати и сразу пересаживается за стол. Завтракает, умывается и переносит своё тело в кресло автомобиля. Едет на работу, цепляя по пути несколько пробок, и благополучно перемещается в другое кресло, уже офисное. Работает, сидя в этом удобном кресле, до обеда. Потом что-нибудь кушает, обычно не очень полезное, зато калорийное, и возвращается в рабочий кабинет. Трудится там до вечера, а затем всё повторяется. Снова машина, снова пробки, и вот он, наконец-то, дома. Может поужинать и с чувством выполненного долга сесть на любимый диван, чтобы посмотреть любимый телевизор. А потом уже и спать пора, ведь завтра новый рабочий день.

    Естественно, описанная ситуация утрирована, но для многих из нас она очень похожа на реальную. А какая при такой жизни может быть мышечная система? Понятно, что уже с детства нарушается «двигательный стереотип», а на этом фоне, как уже говорилось, легко развиваются мышечно-тонические синдромы. Понятно также, почему данная проблема обострилась в последние 20 лет, примерно с того времени жизнь стала компьютеризироваться, и, как следствие, уменьшилось количество движений. Ясно и то, почему сейчас так много людей жалуется на боль в спине. Понятно, почему среди них столь много молодых. Сказанным объяснима даже значительная часть депрессивных состояний. Но что же делать, если описанная проблема относится к вам лично?

    Прежде всего, не отчаиваться. Сначала надо проконсультироваться у специалиста и убедиться, что вы не ошибаетесь. Даже если диагноз будет соответствовать вашим предположениям, всё ещё поправимо. Это, в конце концов, лечится. Первым шагом лечения будет подавление основного источника боли, разрушение существующих в мышце участков напряжения - «триггерных точек». Для этого разработаны прекрасные, очень эффективные методики. Они находятся как раз на стыке массажа и мануальной терапии и успешно применяются в наших кабинетах. К нам обращается довольно много пациентов с мышечно-тоническими синдромами, и лечение их проходит вполне благоприятно. Ссылка (запись на приём).

    Вторым шагом будет восстановление правильного двигательного стереотипа. Для этого обычно требуется носить специальный фиксатор осанки и выполнять определённые физические упражнения. Может потребоваться массаж. Иногда при серьёзном нарушении двигательного стереотипа возникает даже необходимость в психокоррекционных мероприятиях. В этом, если, конечно, такая необходимость возникнет, сможет помочь наша смежная структура «Центр эмоциональной коррекции» (ссылка на этот центр).

    И третий шаг, пожалуй, самый трудный, заключается в перемене образа жизни таким образом, чтобы статическая нагрузка сменялось динамической. Можно будет подобрать вид спорта, подходящий для вашей конституции и сопутствующих заболеваний, например остеохондроза. Надо будет чаще ходить пешком, больше гулять, уделять время активным играм, проводить больше времени на свежем воздухе. Иначе, если не менять жизнь, вы будете обречены возвращаться к проблеме мышечно-тонического синдрома каждые полгода. Если же вы решитесь на перемены, этот мучительный недуг, а вместе с ним многие другие, оставят вас раз и навсегда.

    Записаться на приём в наши кабинеты вы можете, перейдя по ссылке (запись на приём). Наши сотрудники хорошо знают данную проблему, часто с ней сталкиваются, а, кроме того, благодаря повышенному осязанию чувствуют даже самую незначительную разницу в мышечном тонусе. А значит, могут успешно её устранить и привести всю вашу мышечную систему к состоянию нормального, естественного баланса. Когда мышцы тела работают не в противовес, а дружественно и правильно.

    кл. слова: научные, физ качества, методика, психическая напряженность, мышечная напряженность, тоническая напряженность, скоростная напряженность, упражнения, расслабление, статическое равновесие, динамическое равновесие, чувство пространства.

    Рациональное расслабление мышц и методика его совершенствования.

    Любое движение есть по существу результат сочетания возбуждения и расслабления в мышцах. Расслабление (определенных мышц, в нужный момент) столь же необходимо для успешного выполнения движения, как и возбуждение. Отсутствие расслабления, т. е. напряжение мышечных групп, которые при идеальном выполнении должны быть в данный момент расслаблены, ведет к напряженности, скованности движений.

    Напряженность отрицательно сказывается на результатах выполнения (В. Л. Федоров, 1955). В силовых упражнениях ненужное напряжение антагонистов уменьшает величину внешне проявляемой силы. В упражнениях, требующих выносливости, отсутствие рационального расслабления приводит к излишней трате сил и способствует\"более быстрому появлению утомления. Но особенно вредной является напряженность при выполнении скоростных движений; здесь она в очень большой степени снижает максимальную скорость.

    Целесообразно различать психическую и мышечную напряженность .

    Психическая (или аффектированная *) напряженность может быть вызвана различными психологическими факторами, главным образом эмоционального характера (выступление в присутствии зрителей, новизна обстановки и пр.). Она проявляется в своеобразной психологической скованности (сужение объекта внимания, затруднение в его переключении, забывание очередности действий и пр.), а также в мышечной напряженности (А. Н. Крестовников, 1949; Г. М. Морозов, 1958; А. А. Крауклис, 1964; В. Л. Марищук, 1964, и др.). Пути преодоления психической напряженности средствами и методами физического воспитания рассмотрены В. Л. Марищуком (1964), Скоттом (1960). Последующее изложение касается лишь случаев мышечной напряженности (психическая напряженность всегда сопровождается мышечной; двигательная же скованность возможна при отсутствии значительных проявлений психической напряженности).

    Мышечная напряженность может возникать по различным причинам; разной должна быть и методика ее предотвращения **. Рассмотрим работу какой-либо мышцы при выполнении циклического движения. В мышце при этом ритмически чередуются состояния напряжения и расслабления (рис. 44). Отметим, что:

    1)в состоянии покоя (до работы) в мышце все же есть некоторая степень натяжения;

    2)переход мышцы из одного состояния в другое требует определенного времени. При этом на переход из возбужденного состояния в расслабленное (участок «г» на рис. 44) может затрачиваться больше времени, чем на обратный переход от расслабления к напряжению (участок «б»);

    3)в период расслабления натяжение мышцы снижается примерно до величины покоя (иногда даже ниже уровня покоя).

    Напряженность может проявляться в трех формах (см. рис. 44):

    1)повышение натяжения в мышцах в условиях покоя (так называемая «тоническая напряженность», или гипермиотония);

    2)недостаточная скорость расслабления, в результате чего при выполнении быстрых движений мышца не успевает расслабляться («скоростная напряженность»);

    3)в фазе расслабления мышца остается более или менее возбужденной вследствие несовершенной двигательной координации («координационная напряженность»).

    Рассмотрим эти случаи.

    Тоническая напряженность.

    Как известно из физиологии, даже при отсутствии видимой двигатель ной активности мышца всегда проявляет некоторое натяжение (тонус) *. Природа этого натяжения двояка.

    Во-первых, сама мышца обладает определенными вязко-упругими свойствами, которые проявляются и при отсутствии стимуляции, поступающей по двигательным нервам (так называемый собственный тонус мышцы). В живом организме вязко-упругие свойства мышц находятся под контролем центральной нервной системы, осуществляемым через трофические нервные влияния и гуморальные воздействия.

    Во-вторых, в мышцу почти всегда поступает стимуляция по двигательным нервам, которая вызывает их слабое возбуждение. Непосредственная причина появления этой стимуляции — миотатические рефлексы (рефлексы на растяжение): изменение длины мышцы возбуждает нервные окончания в мышечных веретенах, что рефлекторно приводит к появлению в мышцах некоторого возбуждения. Эти рефлекторные «добавки» к собственному натяжению мышцы получили название «рефлекторного тонуса». Если мышца принимает участие в поддержании позы, рефлекторный тонус увеличивается. У разных людей величина тонуса (т. е. величина натяжения мышц в условиях «покоя») различна. Это происходит по двум причинам.

    Во-первых, не одинаковы вязко-эластические свойства мышц.

    Во-вторых, различна интенсивность рефлекторных тонических «добавок». Второе объясняется тем, что чувствительность рецепторного аппарата мышечных веретен может меняться под влиянием воздействий центральной нервной системы, осуществляемых через так называемую гамма-моторную систему иннервации. Если эта чувствительность в данный момент велика, то даже небольшое изменение длины мышцы рефлекторно приведет к возникновению значительного возбуждения; наоборот, при сниженной чувствительности сравнительно большие изменения длины мышцы не окажут никаких последствий. Как принято в таких случаях говорить, гамма-моторная система изменяет уровень рефлексов на растяжение.

    У спортсменов, в особенности у представителей видов

    спорта, требующих проявления максимальной скорости движений, тонус покоя (о котором приближенно судят по твердости мышцы) обычно снижен (А. И. Макарова, 1955; А. В. Дариданова и А. Ф. Корякина, 1958; А. Б. Ган-дельсман и А. И. Макарова, 1958, и др.). Можно думать, что это имеет положительное значение, так как уменьшает сопротивление, оказываемое мышцами-антагонистами. В быстрых движениях такое сопротивление весьма велико, и поэтому спортсмены со сниженным мышечным тонусом покоя, очевидно, имеют здесь некоторые преимущества. Задачами специальной тренировки, направленной на уменьшение тонической напряженности, являются:
    1) изменение эластических свойств мышц;
    2) снижение уровня рефлексов на растяжение, проявляемых в условиях покоя.

    Для уменьшения тонической напряженности применяют упражнения на расслабление в виде свободных движений конечностями и туловищем (типа потряхиваний, свободных махов и т. п.). Такие упражнения, помимо своего прямого назначения, способствуют быстрейшему восстановлению после нагрузки (Н. А. Комаров, 1938, а, б). Поэтому их следует широко использовать в интервалах отдыха между повторными попытками, в особенности в случае статических напряжений. Полезны также упражнения на растягивание, плавание, массаж. Нежелательны длительные статические напряжения.

    Иногда наблюдается временное повышение тонической напряженности в результате утомления от предшествующей нагрузки. Это обычно сопровождается некоторым временным увеличением объема мышц (Хух, 1902, и др.), что объясняется двумя причинами.
    Во-первых, увеличением количества внутримышечной жидкости (Р. Чаговец, 1938) вследствие изменения осмотического давления в мышечных клетках,
    во-вторых, образованием в момент работы вазодилятационных метаболитов, что приводит к расширению капилляров и рабочей гиперемии активных мышц (Гаскелл, 1877; Анреп и Ван Саальфельд, 1935; Дин и Скиннер, 1960). В таких случаях полезна легкая разминка (до появления испарины), массаж, плавание или купание в достаточно теплой воде. Особенно эффективным средством здесь является парная баня (Карвонен, 1962).

    Скоростная напряженность.

    Как уже отмечалось, скорость перехода мышцы из возбужденного состояния в расслабленное обычно ниже, чем скорость перехода от расслабления к возбуждению (В. Л. Федоров, 1955; В. Л. Федоров и В. Сафонов, 1960). Поэтому при увеличении частоты движений рано или поздно наступает такой момент, когда мышца не успевает полностью расслабляться. Мышцы-антагонисты оказываются при этом напряженными одновременно *— это резко снижает частоту и скорость движений. «Скоростная напряженность», в основе которой лежит недостаточная скорость перехода мышцы из возбужденного в расслабленное состояние,— один из основных факторов, препятствующих увеличению максимальной скорости движений (В. Л. Федоров, 1960).

    Для совершенствования способности к быстрому расслаблению используют упражнения, требующие быстрого чередования напряжения и расслабления (В. Л. Федоров, И. П. Ратов, 1962). Примером таких упражнений могут быть прыжки, метания. Очень полезны ловля и бросание медицинболов, рывок и толчок штанги (при технически верном их выполнении) и т. п.

    Координационная напряженность. Можно выделить частную и общую координационную напряженность. Под первой понимают напряженность, проявляющуюся при выполнении какого-либо определенного движения (обычно лишь в начальной фазе становления навыка). Методы ее преодоления рассмотрены в работах по методике обучения (В. В. Белинович, 1958, и др.). Общая координационная напряженность проявляется в широком круге движений. При этом движения скованны, неловки. Таковы обычно движения людей, не занимающихся физическими упражнениями. Им трудно выполнить движение легко и свободно.

    Как известно из биомеханики, наш двигательный аппарат обладает большим числом степеней свободы. Управление такой многозвенной системой — задача очень сложная. Если координационные возможности человека недостаточны, то он часто стремится облегчить выполнение движения (обычно не осознавая это) путем фиксации возможно большего числа суставов. Это приводит к напряженности движений. При этом значительно облегчается задача управления двигательным аппаратом, в частности управление много-/Н Л л НН к МИ Р еа. ктивными силами, возникающими при движении (п. А. Бернштейн, 1947). Однако естественно, что такая координация не является целесообразной (Д. Д. Донской, 1960).

    Правильное выполнение

    По мере освоения движения человек все больше овладевает возникающими реактивными силами. Если раньше ему приходилось бороться с ними за счет фиксации суставов, то теперь он использует эти силы для достижения лучшего эффекта движения. Поэтому, с точки зрения биомеханики, совершенное расслабление в движении есть результат овладения реактивными силами (Л. В. Чхаидзе).

    В зависимости от режима работы мышц-антагонистов различают два типа движений: фиксированные и баллистические. При фиксированных движениях антагонисты работают в течение всего движения. При баллистических они расслаблены до конца движения, а аго-нисты включаются лишь в его начале, сообщая движущейся части тела запас кинетической энергии, после чего движение происходит за счет инерции. При фиксированных движениях наблюдается скованность, напряженность; расслабление имеет место в движениях баллистического типа (Стетсон и Тронер, 1936; Хаббард, 1939; Сперри, 1939, и др.).

    Свобода и легкость движений достигаются также за счет использования морфологических свойств нашего тела как многозвенной рычажной системы. Например, если нужно из основной стойки поднять ногу вперед, то это можно сделать либо прямой ногой (так, как выполняются подобные махи в гимнастике),.либо сначала поднять ногу, согнутую в коленном суставе, а затем разогнуть ее. Во втором случае движение выполнить намного легче. Здесь, во-первых, меньше плечи рычагов силы тяжести, а, во-вторых, нагрузка распределяется между большим числом мышечных групп. Использование подобных свойств двигательного аппарата позволяет добиваться легкости и «мягкости» движений (рис. 45).

    В процессе воспитания ловкости общая координационная напряженность постепенно преодолевается.