Тоническая напряженность. Что такое мышечный тонус? Диагностика у взрослых пациентов

Секреты красоты Мэрилин Монро

Когда мы начали искать сведения о том, как Мэрилин ухаживала за собой и наносила макияж, то даже не представляли, сколько информации найдем. Многое из того, о чем мы расскажем, уже невозможно проверить. Ну что ж, верить или нет — выбор ваш, а наше дело — рассказать как можно больше интересного о Ее маленьких и больших секретах красоты.

Статья Мэрилин «Как я поддерживаю форму»

Секреты красоты Мэрилин интересовали современниц актрисы не меньше, чем нас. Отвечая на немой вопрос публики, Монро написала статью для глянцевого журнала (сентябрь 1952, журнал Pageant, фото André de Dienes).

Косметические продукты, которыми пользовалась Мэрилин:

1. Anita d’Foged Day Dew Make-up, оттенок Ivory Medium.

2. Рассыпчатая пудра Duo-pHase face powder Erno Laszlo:

Пудра предназначена для сухой кожи. Она выпускается до сих пор, стоит около 38 долларов (ernolaszlo.com).

3. Активный крем Erno Lazlo (Active pHelityl Cream) для сухой и склонной к сухости коже:

Это был ее любимый ночной крем. Его до сих пор можно купить, стоит он около 60 долларов.

4. Normalizer Shake-it Tinted Treatment Erno Lazlo:

Erno Laszlo — венгерский дерматолог, переехавший в США в 1939 году. Мэрилин была фанатом косметики, которую выпускала учрежденная им компания.

5. Увлажняющий крем Nivea.

Крем Nivea считают любимым косметическим продуктом Мэрилин.

Мэрилин, до того как начала пользоваться косметикой Erno Laszlo, очищала лицо молочком Shu Uemura, после чего, по воспоминаниям первого мужа Джима Догерти , 15 раз подряд умывалась холодной водой, чтобы закрыть поры. Чтобы увлажнить лицо, она использовала оливковое масло.

Говорят, она принимала ледяные ванны, чтобы поддерживать кожу упругой.

Макияж Мэрилин

Оказавшись у своего туалетного столика, Мэрилин превращалась в настоящего художника. Она определенно знала, как акцентировать достоинства своего лица.

Основа

После умывания Мэрилин наносила тонкий слой вазелина (позднее — Active pHelityl Cream), затем пудры, затем вновь увлажнителя и снова пудры. В результате на лице оказывался солидный слой базы — но именно он придавал коже неповторимое сияние. Этот факт широко известен, но вызывает сомнения у многих.

Из-за того, что она много лет пользовалась гормональным кремом, все лицо было покрыто светлым пушком (гормоны стимулируют рост волос). Говорят даже, что ей приходилось брить лицо, но мы этому не верим! :)

Чтобы поднять скулы и укоротить нос, она использовала специальные румяна коричневых тонов (скульптурирующие). На кончик носа она наносила немного румян под слой вазелина и пудры. Она «лепила» нос до тех пор, пока, по ее мнению, он не начинал выглядеть идеально. И действительно, на фотографиях ее нос выглядит маленьким и аккуратным.

Коралловые или розовые румяна она наносила поперек скул.

Вокруг носа она наносила светлую-светлую пудру или кремовый хайлайтер на нос и вокруг носа (кроме кончика!). Она втирала его над скулами, под глазами и наносила на веки. Таким образом она подсвечивала кожу, и на фотографиях мы можем заметить этот эффект «свечения»:

Макияж глаз а-ля Грета Гарбо

Одной из любимых актрис Нормы Джин была Грета Гарбо. Именно у нее мисс секс-символ Америки позаимствовала технику макияжа глаз.

Она покрывала веко до бровной дуги блестящим белым карандашом-тенями от Elizabeth Arden (оттенок White Lustre). Кисточкой она наносила дымчатые тени на внешний угол века — оттенки Autumn Smoke и Pearly Blue от Elizabeth Arden. Иногда она использовала серебряно-голубой, иногда — мягкий дымчатый коричневый.

Далее — черный или коричневый карандаш, иногда — черная подводка. Главное — добиться того, чтобы глаза казались большими и выразительными. По верхней линии роста ресниц она подводила глазá от внутреннего до внешнего уголка глáза. А теперь главный секрет макияжа глаз Мэрилин — подводка по нижней линии роста ресниц. Линия начинается там, где начинается радужка глаза (то есть не на внутреннем уголке, а чуть дальше). Затем ведите ее по линии роста ресниц, а после этого уведите вниз. Да, это звучит странно, но эта линия создает иллюзию, что у вас просто потрясающе длинные нижние ресницы.

Присмотритесь:

Видите тонкую линию, которая уходит немного вниз под внешним уголком глаза?

Теперь еще раз посмотрим на внешний уголок глаза. В пространстве между линиями, которыми вы подвели ресницы, нанесите карандаш-хайлайтер (подойдет любой белый карандаш для глаз) или белые тени.

На внутренние уголки глаз, под бровь и под глаза, конечно, тоже нужно нанести хайлайтер.

Последний шаг — подкручиваем ресницы и наносим тушь.

Макияж губ от Мэрилин

Она наносила помаду только кисточкой и использовала пять оттенков помады, чтобы сделать губы как можно более объемными и привлекательными:

— три красных (светлый, средний и темный);
— хайлайтер (белый);
— блеск.

Итак, по пунктам:

1. По внешней границе губ Мэрилин рисовала линию бордовым карандашом (не слишком темным).

2. По очереди наносила три красных губных помад (Max Factor, Elizabeth Arden и Guerlain) — и это только основа!

Средним тоном покрывала всю поверхность губ, наносила более темный оттенок ближе к линии карандаша, более светлый — к середине губ.

Между слоями помады — слои блеска:
сначала средняя по тону красная помада, затем блеск, затем более темная ближе к линии карандаша, затем снова блеск, затем светлая — к середине, после чего — хайлайтер и... да, вы угадали — блеск. Белый хайлайтер она наносила на середину нижней и верхней губы.

Неизвестно, каким именно блеском пользовалась Мэрилин. Говорят, это было ее собственное изобретение, маленькая тайна, о которой она никому не рассказывала.

Какими бы ни были секреты красоты Мэрилин, одно можно сказать точно: они работали!

1. Мэрилин мыла лицо 15 раз в день.
2. Она наносила вазелин или оливковое масло на лицо когда была дома, потому что считала что так сохранит красоту и свежесть.
3. Как только Монро приходила домой,она немедленно удаляла с лица весь макияж.
4. Мэрилин не хотела становиться блондинкой и решилась на обесцвечивание только после того, как ее агент и фотограф убедили ее в этом.
5. Мэрилин всегда носила накладные ресницы и подводила верхнее веко темно-коричневым карандашом, а нижнее веко - более светлым коричневым карандашом, с изгибом вниз к краю глаза, имитируя тень от накладных ресниц. Обычно, она использовала белые тени,чтобы "подсветить"взгляд, скомбинировав их с коричневыми и дымчато синими тенями.
6. Мэрилин любила зачесывать волосы на правую сторону.
7. Она смешивала большое количество разных цветов помады, либо визажист наносил на ее губы 8 слоев губной помады для того, чтобы губы выглядели пухлыми.
8. Каждый день Мэрилин чистила зубы содой, чтобы они выглядели белыми.

Актуальны сейчас так же точно, как это было тогда. Ее актерские способности были и остаются под вопросом, ее фильмы были часто средними, а ее личная жизнь была пронизана болью и тоской. Однако, если вы посмотрите на тысячи изображений этой женщины, вы никогда не догадаетесь об этом.

Секреты светящейся кожи

Вазелин? Сообщалось, что Мэрилин Монро применяла ледяные "ванны", чтобы кожа лица была упругой и плотной. Некоторые утверждают также, что она использовала в качестве грунтовки для лица вазелин, а затем присыпала кожу пудрой. Однако многие ее современницы утверждают, что с помощью вазелина невозможно было бы добиться такого гладкого сияющего эффекта кожи... Даже в далекие 1950-е существовали более изощренные средства для увлажнения и очищения лица.

Кремы Ласло Одним из брендов, который любила Монро, и продукты которого были найдены и сфотографированы на ее туалетном столике после ее смерти, была марка Эрно Ласло. Эрно Ласло был дерматологом венгерского происхождения, основавший бренд в 1927 году. Его основной принцип заключался в том, что вода лечит кожу. Действительно, каждый ритуал красоты по Ласло начинался с обрызгивания лица водой, до 30 раз. Продукты Ласло - его отличительные бутылки и баночки - можно увидеть на различных фотографиях Мэрилин. В частности, мы знаем, что она использовала его Active pHelityl крем - увлажняющий крем для сухой и нормальной кожи.

Гормональный крем. Известно, что в результате применения гормонального крема для лица у актрисы вырос плотный светлый пушок на лице, особенно на подбородке. Начальники студии хотели, чтобы актриса удалила волосы на лице, но Мэрилин наотрез отказалась. Она сказала, что когда свет попадает на пушок, он заставляет ее лицо мягко светиться, поэтому не требовалось сфотографировать ее с помощью специальных линз или вазелина, как это было необходимо в случае с другими звездами.

Защита от солнца Как пишет, например, The Daily Telegraph, актриса предпочитала светиться под студийным светом, а не загорать под настоящим солнцем. "Я лично против глубокого загара, потому что мне нравится чувствовать себя блондинкой во всем", сказала однажды Мерилин.

Мало кто знает, что Мэрилин считается первой, кто придумал блеск для губ, чтобы подчеркнуть свой знаменитый "эффект мокрых губ". Она объединила помаду, пчелиный воск и вазелин. Сотворив свой собственный блеск для губ, и ее изобретение якобы было передано ее визажистами косметическим компаниям. Мэрилин использовала множество методов, чтобы создать эффект полных губ. Она наносила слоями до пяти различных оттенков помады и блеска. Мерилин красила губы, чуть выходя за их естественный контур – в форме лука Купидона.

Фигура

Чтобы добиться идеального демонстрирования ее женственной и сексуальной фигуры на экране, Мерилин, как и немало кинозвезд той эпохи, заставляла костюмеров буквально зашивать ее в платье: наряд должен был облегать так плотно, как это возможно, особенно на груди. Это была как бы новая интерпретация ушедших в прошлое корсетов-броней. Конечно, какой способ добиться красивого визуального искусства не был приятен ии полезен самой актрисе.

Красота без здоровья

Все эти секреты красоты и уловки помогли актрисе превратиться из среднестатистической pin-up модели в звезду экрана, секс-символ и легенду. Хотя они не смогли ей помочь обрести внутреннюю гармонию и мир с самой собой. Легендарная актриса жила на антидепрессантах и таблетках и умерла во цвете лет, прожив короткую, но легендарную жизнь.

Бывает что в повседневной жизни мы страдаем от болей в спине конечностях, причиной мышечной боли может стать стойкий рефлекторный спазм мышц.

Мышечно-тонические синдромы и причины их возникновения

Мышечно-тонические синдромы или рефлексы - это длительное и стойкое напряжение (спазм, гипертонус) мышц с формированием в них болезненных уплотнений, которые называются триггерными (пусковыми) точками. Сама мышца при этом укорачивается и уплотняется, уменьшается объем ее движений. При надавливании на триггерные точки появляются признаки мышечно-тонического синдрома в виде болей, распространяющихся на большие участки тела (например, болит поясница, спина, шея, рука или нога).

Как правило причины Мышечно-тонического синдрома (спазма):

- травмы, когда мышца напрягается в ответ на боль и развивается триггерный синдром . Таким путем спазмы могут образоваться с самого рождения в результате родовых травм, ушибов, заболеваний. Мышечно-тонический синдром может развиться и внезапно, в связи с подъемом тяжести или резким поворотом туловища.
- длительное статическое мышечное напряжение , возникающее, например, при длительном сидении человека. Когда такое напряжение поддерживается в течение длительного времени, возникает явление торможения - и клетки как бы «привыкают» находиться в напряженном состоянии. Если не устранить причины напряжения а напряженную область специально не расслаблять, напряжение в ней будет сохраняться постоянно.
- эмоциональные стрессы , в стрессовой ситуации организм мобилизует свои ресурсы: в кровь выбрасываются гормоны, ускоряется сердечный ритм, повышается мышечный тонус, замирает пищеварение. Такая реакция организма сложилась в результате эволюции для выживания организма. При снятии стресс фактора, организм расслабляется, возвращаясь к нормальному состоянию. Однако в силу каких либо причин, возврата к «спокойному» состоянию может не произойти, в результате человек как будто постоянно пребывает в ситуации стресса, и мышечные напряжения характерные для стрессовой ситуации, становятся для него хроническими.

Чем плох Мышечно-тонический синдром.

Мышечно-тонический синдром - это сложный защитный рефлекс, который может сам по себе превратиться в заболевание, после выполнения защитных функций тонизированной группе мышц необходимо расслабиться для восстановления кровообращения и снятия нервно-мышечного тонуса. Если этого не происходить то:

Кровообращение этой мышцы не восстанавливается, так же нарушается кровообращение прилегающих мышц и органов;

Нервно-мышечный тонус сохраняется, что «отъедает» ресурс нервной системы и затрудняет нормальную иннервацию мышц и органов сопряженных со спазмираваной мышцей нервным каналом.

Бесполезно расходуется ресурс организма, тонизированная мышца усиленно потребляет кислород и питательные вещества;

Страдает основная функция мышцы, находясь в спазмированом состоянии мышца не выполняет опорно-двигательных функций, а часто мешает и блокирует часть их;

Оказывает негативное влияние на системы организма, физиологию и психику.

Хронический спазм обширных групп мышц, значительно затрудняет кровообращение, нарушает деятельность сердечно сосудистой системы, нарушая питание органов дестабилизирует работу организма, ведет к интоксикации и поражению как отдельных систем так и всего организма.

мышечно-тонический синдром , развивается по замкнутому кругу. Мышечный спазм, вызывает дискомфорт и боль. Дискомфорт и боль же ещё больше увеличивает спазм. Спазм, боль: ещё больший спазм- ещё большая боль. Оба компонента взаимно усиливают друг друга и этот круг тяжело разорвать. Эти изменения накапливаются годами, человек терпит и привыкает, со временем он перестает чувствовать острую боль, организм приспосабливается к «мышечным зажимам» но повреждающие факторы продолжают действовать независимо от этого.

Лечение мышечно-тонических синдромов

Методом лечения мышечно-тонических синдромов является

Устранение причины их вызвавшие;

Снятие спазмов и напряжений массажем, физиотерапией, либо лекарственными методами;

После снятия болей продолжают лечение основного заболевания, назначают комплексы лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур. Применяются также методы рефлексотерапии (воздействие на точки на поверхности тела, которое может снять рефлекторный спазм мышц), мануальной терапии и остеопатии (воздействие на спазмированную мышцу и другие ткани руками). Хорошо снимается отек и воспаление ткани заинтересованных мышц, а также улучшает их кровоснабжение гирудотерапия

В современном мире от мышечно-тонического синдрома страдал и страдает каждый, это связано в основном с малоподвижным сидячим образом жизни котрый продиктован, в том числе предметной средой которой мы себя окружаем.

Стойкое тоническое напряжение мышц, вызывающее ограничение движений в суставе, называется контрактурой. Различают по форме сгибательные, разгибательные, пронаторные; по локализации – контрактуры кисти, стопы; монопараплегические, три– и квадриплегические; по способу проявления – стойкие и непостоянные в виде тонических спазмов; по сроку возникновения после развития патологического процесса – ранние и поздние; по связи с болью – защитно‑рефлекторные, анталгические; в зависимости от поражения различных отделов нервной системы – пирамидные (гемиплегические), экстрапирамидные, спинальные (параплегические), менингеальные, при поражении периферических нервов, например лицевого. Ранняя контрактура – горметония. Характеризуется периодическими тоническими спазмами во всех конечностях, появлением выраженных защитных рефлексов, зависимостью от интеро– и экстероцептивных раздражений. Поздняя гемиплегическая контрактура (поза Вернике–Манна) – приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; при ходьбе нога описывает полукруг.

Семиотика двигательных расстройств. Выявив на основании исследования объема активных движений и их силы наличие паралича или пареза, обусловленного заболеванием нервной системы, определяют его характер: происходит ли он вследствие поражения центральных или периферических двигательных нейронов. Поражение центральных мотонейронов на любом уровне корково‑спинномозгового пути обусловливает возникновение центрального, или спастического, паралича. При поражении периферических мотонейронов на любом участке (передний рог, корешок, сплетение и периферический нерв) возникает периферический, или вялый, паралич.

Центральный мотонейрон: поражение двигательной области коры больших полушарий или пирамидного пути приводит к прекращению передачи всех импульсов для осуществления произвольных движений от этой части коры до передних рогов спинного мозга. Результатом является паралич соответствующих мышц. Если перерыв пирамидного пути произошел внезапно, рефлекс растяжения мышц подавлен. Это означает, что паралич вначале вялый. Могут пройти дни и недели, прежде чем этот рефлекс восстановится.

Когда это произойдет, мышечные веретена станут более чувствительными к растяжению, чем раньше. Особенно это проявляется в сгибателях руки и разгибателях ноги. Гиперчувствительность рецепторов растяжения вызвана повреждением экстрапирамидных путей, которые оканчиваются в клетках передних рогов и активируют гамма‑мотонейроны, иннервирующие интрафузальные мышечные волокна. В результате этого явления импульсация по кольцам обратной связи, регулирующим длину мышц, изменяется так, что сгибатели руки и разгибатели ноги оказываются фиксированными в максимально коротком состоянии (положение минимальной длины). Больной утрачивает способность произвольно тормозить гиперактивные мышцы.

Спастический паралич всегда свидетельствует о повреждении ЦНС, т.е. головного или спинного мозга. Результатом повреждения пирамидного пути является утрата наиболее тонких произвольных движений, которая видна лучше всего в руках, пальцах, на лице.

Основными симптомами центрального паралича являются: 1) снижение силы в сочетании с утратой тонких движений; 2) спастическое повышение тонуса (гипертонус); 3) повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него; 4) снижение или утрата экстероцептивных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных); 5) появление патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.); 6) защитные рефлексы; 7) патологические содружественные движения; 8) отсутствие реакции перерождения.

Симптоматика изменяется в зависимости от локализации поражения в центральном двигательном нейроне. Поражение прецентральной извилины характеризуется двумя симптомами: фокальными эпилептическими припадками (джексоновская эпилепсия) в виде клонических судорог и центральным парезом (или параличом) конечности на противоположной стороне. Парез ноги указывает на поражение верхней трети извилины, руки – средней ее трети, половины лица и языка – нижней ее трети. Диагностически важно определить, откуда начинаются клонические судороги. Нередко судороги, начавшись в одной конечности, переходят затем на другие участки той же половины тела. Переход этот совершается в том порядке, в каком расположены центры в прецентральной извилине. Субкортикальное (лучистый венец) поражение, контралатеральный гемипарез в руке или ноге в зависимости от того, к какой части прецентральной извилины ближе расположен очаг: если к нижней половине, то больше пострадает рука, к верхней – нога. Поражение внутренней капсулы: контралатеральная гемиплегия. Вследствие вовлечения корково‑ядерных волокон наблюдается нарушение иннервации в зоне контралатеральных лицевого и подъязычного нервов. Большинство черепных моторных ядер получает пирамидную иннервацию с двух сторон полностью либо частично. Быстрое повреждение пирамидного пути вызывает контралатеральный паралич, вначале вялый, так как поражение оказывает шокоподобное действие на периферические нейроны. Он становится спастическим через несколько часов или дней.

Поражение мозгового ствола (ножка мозга, мост мозга, продолговатый мозг) сопровождается поражением черепных нервов на стороне очага и гемиплегией на противоположной. Ножка мозга: результатом поражения в этой области является контралатеральная спастическая гемиплегия или гемипарез, которые могут сочетаться с ипсилатеральным (на стороне очага) поражением глазодвигательного нерва (синдром Вебера). Мост мозга: при поражении в этой области развивается контралатеральная и, возможно, билатеральная гемиплегия. Часто поражаются не все пирамидные волокна.

Поскольку волокна, нисходящие к ядрам VII и XII нервов, расположены более дорсально, эти нервы могут оказаться сохранными.

Возможно ипсилатеральное поражение отводящего или тройничного нерва. Поражение пирамид продолговатого мозга: контралатеральный гемипарез. Гемиплегия не развивается, так как повреждаются только пирамидные волокна. Экстрапирамидные пути расположены дорсальное в продолговатом мозге и остаются сохранными. При повреждении перекреста пирамид развивается редкий синдром круциантной (или альтернирующей) гемиплегии (правая рука и левая нога и наоборот).

Для распознавания очаговых поражений головного мозга у больных, находящихся в коматозном состоянии, имеет значение симптом ротированной кнаружи стопы. На стороне, противоположной очагу поражения, стопа повернута кнаружи, вследствие чего покоится не на пятке, а на наружной поверхности. С целью определения этого симптома можно использовать прием максимального поворота стоп кнаружи – симптом Боголепова. На здоровой стороне стопа сразу же возвращается в исходное положение, а стопа на стороне гемипареза остается повернутой кнаружи.

Если пирамидный путь поврежден ниже перекреста в области ствола головного мозга или верхних шейных сегментов спинного мозга, возникает гемиплегия с вовлечением ипсилатеральных конечностей или в случае двустороннего поражения – тетраплегия. Поражение грудной части спинного мозга (вовлечение латерального пирамидного пути) вызывает спастическую ипсилатеральную моноплегию ноги; двустороннее поражение приводит к нижней спастической параплегии.

Периферический мотонейрон: повреждение может захватывать передние рога, передние корешки, периферические нервы. В пораженных мышцах не выявляется ни произвольной, ни рефлекторной активности. Мышцы не только парализованы, но и гипотоничны; наблюдается арефлексия вследствие прерывания моносинаптической дуги рефлекса на растяжение. Через несколько недель наступает атрофия, а также реакция перерождения парализованных мышц. Это свидетельствует о том, что клетки передних рогов оказывают на мышечные волокна трофическое влияние, которое является основой для нормальной функции мышц.

Важно точно определить, где локализуется патологический процесс – в передних рогах, корешках, сплетениях или в периферических нервах. При поражении переднего рога страдают мышцы, иннервируемые из этого сегмента. Нередко в атрофирующихся мышцах наблюдаются быстрые сокращения отдельных мышечных волокон и их пучков – фибриллярные и фасцикулярные подергивания, являющиеся следствием раздражения патологическим процессом еще не погибших нейронов. Поскольку иннервация мышц полисегментарная, для полного паралича необходимо поражение нескольких соседних сегментов. Вовлечение всех мышц конечности наблюдается редко, так как клетки переднего рога, снабжающие различные мышцы, сгруппированы в колонки, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Передние рога могут вовлекаться в патологический процесс при остром полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, прогрессирующей спинальной мышечной атрофии, сирингомиелии, гематомиелии, миелите, нарушениях кровоснабжения спинного мозга. При поражении передних корешков наблюдается почти такая же картина, как при поражении передних рогов, потому что возникновение параличей здесь также сегментарное. Паралич корешкового характера развивается только при поражениинескольких соседних корешков.

Каждый двигательный корешок в то же время имеет свою «индикаторную» мышцу, что позволяет диагностировать его поражение по фасцикуляциям в этой мышце на электромиограмме, особенно если в процесс вовлекается шейная или поясничная область. Так как поражение передних корешков нередко обусловливается патологическими процессами в оболочках или позвонках, одновременно вовлекающими и задние корешки, то двигательные расстройства часто сочетаются с нарушениями чувствительности и болями. Поражение нервного сплетения характеризуется периферическим параличом одной конечности в сочетании с болями и анестезией, а также вегетативными расстройствами в этой конечности, поскольку стволы сплетения содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Нередко наблюдаются частичные поражения сплетений. При поражении смешанного периферического нерва возникает периферический паралич мышц, иннервируемых этим нервом, в сочетании с чувствительными нарушениями, вызванными перерывом афферентных волокон. Повреждение единственного нерва обычно можно объяснить механическими причинами (хроническое сдавление, травма). В зависимости от того, является ли нерв полностью чувствительным, двигательным или смешанным, возникают нарушения соответственно чувствительные, двигательные или вегетативные. Поврежденный аксон не регенерирует в ЦНС, но может регенерировать в периферических нервах, что обеспечивается сохранностью оболочки нерва, которая может направлять растущий аксон. Даже если нерв полностью разорван, сближение его концов швом может привести к полной регенерации. Поражение многих периферических нервов приводит к распространенным чувствительным, двигательным и вегетативным нарушениям, чаще всего двусторонним, преимущественно в дистальных сегментах конечностей. Больные жалуются на парестезии и боль. Выявляются чувствительные нарушения по типу «носков» или «перчаток», вялые параличи мышц с атрофией, трофические поражения кожи. Отмечаются полиневрит или полиневропатия, возникающие вследствие многих причин: интоксикационных (свинец, мышьяк и др.), алиментарно‑дефицитных (алкоголизм, кахексия, рак внутренних органов и т.д.), инфекционных (дифтерия, тиф и др.), метаболических (сахарный диабет, порфирия, пеллагра, уремия и др.). Иногда установить причину не удается и данное состояние расценивается как идиопатическая полиневропатия.

Позно-тонические реакции

Общее представление о двигательной деятельности человека.

Двигательная деятельность включает в себя процессы осуществления двигательных актов и процессы поддержания позы.

В основе двигательной деятельности человека лежат 2 формы механической реакции мышечных волокон: 1) их фазное (тетаническое) сокращение и 2) длительное тоническое напряжение.

Фазная деятельность обеспечивает быстрые и сильные сокращения мышц при выполнении движений, а также коррекции позы. Эти сокращения осуществляются быстрыми двигательными единицами. Тоническое напряжение отличается от фазного медленным развитием, большей экономичностью, преобладанием изометрического режима и преимущественным участием медленных двигательных единиц. Оно лежит в основе поддержания определенной позы тела. Если при поддержании позы требуется значительное усилие мышц (например для выполнении угла в упоре), то включаются фазные сокращения мышц.

Процессы поддержания позы и двигательные акты скелетных мышц тесно связаны между собой. С одной стороны, движения всегда происходят на фоне определенной позы тела; с другой стороны, процессы поддержания позы обеспечиваются не только тоническим напряжением мышц, но и их фазной деятельностью.

В двигательной деятельности человека различают произвольные и непроизвольные движения и позы. Произвольные движения вырабатываются с участием сознания, а по мере их освоения могут происходить и бессознательно. Ведущую роль в осуществлении произвольных движений играют высшие интегративные области коры больших полушарий (лобные доли и др.). Еще до их выполнения в мозгу создается модель предстоящего движения, его программа. Человек сознает цель этого движения или необходимость принятия определенной позы. В процессе выполнения двигательного акта он, внося коррекции в его выполнение, добивается запрограммированного результата действия.

Непроизвольные движения и позы, выполняемые бессознательно, являются преимущественно безусловными рефлексами (ориентировочными, защитными и др.). Непроизвольными также становятся те произвольные движения и позы, которые автоматизируются при многократном их повторении. Непроизвольная двигательная деятельность может осуществляться различными отделами нервной системы.

Рефлекторная природа мышечного тонуса. В поддержании тонического напряжения мышц участвует сложная многоуровневая система нервных центров, находящаяся под контролем коры. больших полушарий. Многочисленные опыты на животных, а также наблюдения за нарушениями мышечной деятельности у человека в клинике позволили выявить значение отдельных участков мозга в осуществлении и регуляции мышечного тонуса.

По своей природе мышечный тонус является рефлекторным актом.

Для возникновения тонуса в мышцах достаточна уже рефлекторная деятельность спинного мозга. Однако тонкое перераспределение тонуса между различными мышцами, необходимое для протекания реакций целостного организма, осуществляется более высокими Этажами центральной нервной системы, а его произвольная регуляция – корой больших полушарий.

В наиболее простом случае появление тонуса обусловлено сокращением мышцы в ответ на раздражение проприорецепторов при ее растяжении. Такой рефлекс, осуществляемый спинным мозгом называется миотатическим рефлексом на растяжение. Если это растяжение длительно, то рефлекторное сокращение носит тоже длительный тонический характер. При растяжении мышцы возбуждаются чувствительные нервные окончания в мышечных веретенах. Импульсы от них направляются по толстым афферентным волокнам в передние рога спинного мозга, где непосредственно (без участия вставочных нейронов) передаются на альфа-мотонейроны и вызывают сокращение мышц. Такая же двухнейронная рефлекторная дуга лежит в основе аналогичного сухожильного рефлекса – сокращения мышцы при ударе по ее сухожилию. К сухожильным рефлексам относят рефлекс ахиллова сухожилия, коленный рефлекс и др.

В естественных условиях основным раздражителем рецепторов мышечных и сухожильных веретен является сила тяжести, растягивающая скелетные мышцы, особенно мышцы-разгибатели. Поражение спинного мозга приводит к исчезновению тонуса мышц.

Гамма-регуляция мышечного тонуса. Степень тонического напряжения мышцы зависит от частоты импульсов, посылаемых к ней тоническими альфа-мотонейронами. Частота разрядов альфа-мотонейронов, в свою очередь, регулируется импульсами от проприорецепторов той же самой мышцы. Получается замкнутое кольцо между мышцей и иннервирующими ее мотонейронами. Однако потоки импульсов в этом кольце могут регулироваться вышележащими этажами нервной системы с помощью гамма-мотонейронов спинного мозга (рис. 58). Разряд гамма-мотонейронов повышает чувствительность мышечных веретен. В результате увеличивается поток импульсов от рецепторов к альфа-мотонейронам и от альфа-мотонейронов к мышце. Тем самым повышается мышечный тонус.

Изменение напряжения мышц под влиянием деятельности гамма-мотонейронов называется гамма-регуляцией. Активность гамма-мотонейронов находится под контролем ретикулярной формации ствола мозга. В регуляции их деятельности, а следовательно, и в регуляции тонуса скелетных мышц участвуют мозжечок, подкорковые и другие структуры экстрапирамидной системы. Высший контроль осуществляется корой больших полушарий.

Значение различных отделов головного мозга в регуляции тонуса скелетных мышц. Различные отделы головного мозга, посылая импульсы к вставочным нейронам и мотонейронам спинного мозга, могут регулировать тонус скелетных мышц, изменяя тем самым позные и двигательные реакции организма. Влияния на мышечный тонус оказывают обе системы головного мозга – как специфическая, так и неспецифическая.

Неспецифическая система вызывает общее изменение тонуса различных мышц: усиление тонуса осуществляет активирующий отдел среднего мозга, а угнетение – тормозящий отдел продолговатого мозга.

Специфические системы действуют избирательно – на отдельные группы мышц. Усиление тонуса мышц-сгибателей вызывают кортико-спинальная, кортико-рубро-спинальная и частично кортико-ретикуло-спинальная системы (последняя оказывает также неспецифическое диффузное влияние). Одновременно эти системы снижают тонус мышц-разгибателей. В противоположность им вестибуло-спинальная система повышает тонус мышц-разгибателей и тормозит тоническое напряжение мышц-сгибателей. Изменения тонуса могут происходить очень быстро, нередко опережая двигательные акты. Это позволяет организму подготовиться к необходимому движению, заранее изменив позу тела.

В опытах на животных было показано, что при перерезке головного мозга между продолговатым и средним мозгом резко повышается тонус мышц-разгибателей. Это явление было названо децеребрационной ригидностью (децеребрация – лишение животного всех отделов головного мозга выше продолговатого, а ригидность – это твердость). После децеребрации у кошки напряжены мышцы спины, голова запрокинута назад, а хвост и конечности вытянуты. Этого не происходит в целостном организме, так как влияния из вестибулярных ядер продолговатого мозга, усиливающие тонус мышц-разгибателей, уравновешиваются в необходимой степени воздействиями других нисходящих систем, усиливающих тонус мышц-сгибателей. Правильное распределение тонуса различных мышц, которое лежит в основе организации определенной позы, обеспечивается деятельностью мозжечка, подкорковых ядер (полосатого тела и бледного ядра) и коры больших полушарий.

Мозжечок не имеет прямых связей со спинным мозгом, но через красные ядра среднего мозга повышает тонус мышц-сгибателей, а через вестибулярные ядра продолговатого мозга усиливает тонус Мышц-разгибателей. Поражения мозжечка нарушают правильное перераспределение тонуса скелетных мышц, что изменяет не только позные, но и двигательные реакции организма. При мозжечковых расстройствах вследствие снижения и ненормального распределения тонуса мышц конечностей нарушается походка (атаксия). Бледное ядро угнетает тонус мышц, а при его поражениях тонус усиливается. Полосатое тело, регулируя деятельность бледного ядра, снижает его угнетающее действие. Высший контроль тонической активности мышц осуществляет кора больших полушарий, в частности ее моторные, премоторные и лобные области. С ее участием происходит выбор наиболее целесообразной для данного момента позы организма, обеспечивается ее соответствие двигательным задачам.

Непосредственное отношение к регуляции тонуса имеют медленные пирамидные нейроны коры – так называемые нейроны положения, образующие медленную часть кортико-спинального пути (пирамидного тракта). По этому пути передаются прямые корковые воздействия на спинной мозг. Кроме того, изменяя активность ретикулярной формации ствола мозга, подкорковых ядер, мозжечка, ядер среднего и продолговатого мозга, кора больших полушарий оказывает через них параллельное влияние на тонус мышц.

Позы. Позой называется закрепление частей скелета в определенном положении.

Значение поз в двигательной деятельности человека. Организация позы необходима для преодоления силы земного притяжения. Поза человека служит для сохранения равновесия тела в состоянии двигательного покоя и при выполнении статической или динамической работы, а также для фиксации ряда суставов, необходимой для осуществления движения в других суставах.

При многих видах трудовой и спортивной деятельности человеку приходится принимать новые необычные позы, без которых невозможно движение. Поза, принимаемая при работе, называется рабочей позой. Правильная ее организация способствует повышению работоспособности человека. Наконец, большое значение имеют предрабочие изменения позы, которые заранее компенсируют возможные изменения центра тяжести тела и предотвращают его падение, а также препятствуют действию реактивных сил. Реакции поддержания позы обеспечиваются чаще всего тоническим напряжением мышц, а при больших нагрузках и при коррекциях, исправляющих позу,– фазными сокращениями мышц.

Во время отдыха или выполнения работы человек выбирает наиболее удобную позу, при которой возможно минимальное напряжение скелетных мышц (рис. 59). Организация такой оптимальной позы часто требует длительной тренировки. Например, при стрельбе из положения стоя только у высококвалифицированных стрелков тоническая активность мышц, обеспечивающих стояние, минимальна (на электромиограмме регистрируется наименьшая электрическая активность мышц). У спортсменов низкой квалификации и новичков наблюдается значительное напряжение этих мышц.

Частным случаем позных реакций является поддержание заданного усилия мышцы и заданного суставного угла. Усилия мышц не сохраняются постоянными. Каждый раз, когда мышца расслабляется и возникают отклонения от заданного усилия или от определенного положения костей, появляются небольшие фазные сокращения работающих мышц, исправляющие эти отклонения. Нарастание усилия мышц достигается благодаря увеличению числа активных альфа-мотонейронов спинного мозга. Таким образом, сохранение достоянного усилия и суставного угла поддерживается как тоническими, так и фазными сокращениями мышц.

Известно, что человек может (особенно в результате мышечной тренировки) очень точно дозировать усилия своих мышц и определять положение суставов. Информацию о положении конечностей сообщают в кору больших полушарий многие рецепторы – мышечные и сухожильные, зрительные, кожные, но особенно большое значение имеют рецепторы суставных, сумок.

Позно-тонические реакции мышц часто бывают кратковременными, так как возникают только в определенные фазы движения. Они способствуют, в частности, фиксации суставов при отталкивании от опоры в процессе ходьбы. Электромиографические исследования ходьбы показали, что наряду с работой мышц-антагонистов, вызывающих сгибания и разгибания нижних конечностей (например, передней большеберцовой мышцы и икроножной мышцы ноги), в фазу отталкивания носком от опоры происходит тоническое напряжение мышц стопы, фиксирующих ее свод.

Установочные рефлексы. Эти рефлексы способствуют сохранению позы. К ним относятся статические и статокинетические рефлексы, в осуществлении которых большое значение имеет продолговатый и средний мозг.

Статические рефлексы возникают при изменении положения тела или его частей в пространстве: 1) при изменении положения головы в пространстве – это так называемые лабиринтные рефлексы. возникающие в результате раздражения рецепторов вестибулярного аппарата; 2) при изменении положения головы по отношению к туловищу – шейные рефлексы, с проприорецепторов мышц шеи и 3) при нарушении нормальной позы тела – выпрямительные рефлексы с рецепторов кожи, вестибулярного аппарата и сетчатки глаз. Например, при отклонении головы назад повышается тонус мышц-разгибателей спины, а при наклоне вперед – тонус сгибателей (лабиринтный рефлекс). Подобные реакции имеют место при выполнении многих физических упражнений. Так, выполнение гимнастом стойки на кистях облегчается при отклонении головы назад выполнение группировки во время прыжков в воду или акробатических прыжков – при наклоне головы вперед. Выпрямительные рефлексы – это последовательные сокращения мышц шеи и туловища которые обеспечивают возвращение тела в вертикальное положение теменем кверху. У человека они проявляются, например, во время ныряния.

Статокинетические рефлексы компенсируют отклонения тела при ускорении или замедлении прямолинейного движения, а также при вращениях. Например, при быстром подъеме усиливается тонус сгибателей, и человек приседает, а при быстром спуске усиливается тонус разгибателей, и человек выпрямляется – это так называемый лифтный рефлекс. При вращении тела реакции противовращения проявляются в отклонении головы, тела и глаз в сторону, противоположную движению. Движение глаз со скоростью вращения тела, но в противоположную сторону и быстрое возвращение в исходное положение – нистагм глаз – обеспечивают сохранение изображения внешнего мира на сетчатке глаз и тем самым зрительную ориентацию.

В двигательной деятельности человека часто возникают ситуации, когда требуется подавить эти установочные рефлексы. Произвольное подавление врожденных установочных рефлексов продолговатого и среднего мозга обеспечивается тормозящими влияниями из коры полушарий. Например, для спринтера невыгодно раннее выпрямление туловища при стартовом разбеге, поэтому корой больших полушарий тормозится выпрямительный рефлекс.