Фасцикуляции мышц по всему телу причины. Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение. Почему ботулизмом чаще всего страдают жители горных районов

Поиск информации о симптомах и болезни, которая могла их вызвать, неминуемо приводит к описанию серьезных заболеваний центральной нервной системы: БАС, рассеянный склероз и т.д. Это, в свою очередь, еще больше расшатывает нервную систему мнительных людей и только ухудшает течение болезни (в большинстве случаев последнее слово стоит брать в кавычки).

Что стоит знать

Да, действительно, подобные симптомы могут сопровождать развитие грозных неврологических заболеваний, которые приводят к смерти больного или существенному ухудшению качества жизни, вплоть до инвалидизации:

опухоли головного и спинного мозга
нейроинфекции
интоксикации
заболевания мотонейрона
повреждения периферических нервов

Однако, также стоит помнить, что в подавляющем большинстве случаев, фасцикуляции являются доброкачественными и не несут никакой угрозы. Зачастую – это проявление усталости, перетренированности организма или проявления невротической природы. Поэтому, если у вас дергаются мышцы, не стоит впадать в панику. Это не лучший помощник.

Если вы занимаетесь спортом или накануне имели серьезные физические нагрузки, то в течение некоторого времени могут наблюдаться мышечные подергивания. Если в последнее время вы переживали серьезные эмоциональные нагрузки и стрессы – это тоже может приводить к появлению фасцикуляций.

В общем понимании, фасцикуляции – это видимые непроизвольные кратковременные сокращения мышц. Сокращаться могут любые мышцы на теле, в том числе лицевые: щеки, губы, язык, веки.

Обычно доброкачественные фасцикуляции выглядят примерно так, как в представленном видео:

Сами по себе мышечные подергивания не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом конкретного заболевания или дисфункцией нервной системы.

Если мышцы продолжают дергаться долгое время, а симптоматика не только не ослабляется, но и нарастает, а также появляются другие беспокоящие симптомы (например, прогрессирующая мышечная атрофия) – необходимо обязательно обратиться к врачу, для проведения всестороннего обследования.

Фасцикуляции миопатия

Фасцикуляции – мышечные подергивания, при которых происходит сокращения группы мышечных волокон одного пучка под действием моторных нейронов. Фасцикуляции (мышечные сокращения) могут быть различимы невооруженным глазом.

В состоянии расслабленности в мышцах не происходит биоэлектрической активности, но существует ряд патологических состояний, которые могут вызывать неконтролируемые сокращения мышечных волокон: рассеянный склероз, амиотрофический склероз, компрессии корешков и периферических нервов, периферические нейропатии, нейромиотонии, побочные действия некоторых лекарственных препаратов, действия токсинов при укусах насекомых или змей, нарушения витаминно – минерального баланса, неврозы, заболевания щитовидной железы, последствия контрактуры мышц.

Фибрилляции мышц – сокращение, подергивание одного мышечного волокна. При фибрилляции весь мышечный пучок или мышца не сокращается. Фибрилляция не видна невооруженным глазом, и выявить ее, помимо ощущения неприятного внутримышечного подергивания, можно с помощью электромиографии. Фибрилляции могут возникать в результате травмы или дегенеративных нарушениях аксона или тела двигательного нейрона (моторного нейрона), а также в результате миопатий или неврогенных расстройств.

Для того чтобы определить точную причину возникновения фасцикуляций и фибрилляций, необходимо пройти лабораторные и аппаратные обследования состояния мышечной ткани и работы моторных нейронов, изучить потребности организма в витаминах и минеральных компонентах, выявить или исключить неврогенные расстройства.

Существует понятие «доброкачественные фасцикуляции», которое описывает случаи спонтанно возникающих подергиваний мышц. Доброкачественные фасцикуляции могут возникать при мышечном перенапряжении (резких чрезмерных физических нагрузках: спортивных нагрузках, поднятии тяжестей или приложения других чрезмерных мышечных усилий), при нервных напряжениях в результате стресса, переутомления, в состояниях повышенной тревожности, при переохлаждении. Доброкачественные фасцикуляции возникают, как правило, в период расслабления мышц: во сне, перед сном, в утренние часы, в состоянии покоя. При активных движениях такие фасцикуляции исчезают, но появляются вновь в период очередного состояния покоя. Доброкачественные фасцикуляции не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофическими явлениями в мышечной ткани. Вышеописанные фасцикуляции не имеют клинического значения (отсюда и название фасцикуляций - «доброкачественные») и проходят самостоятельно через определенное время (в некоторых случаях временные промежутки могут удлиняться в связи с длительными стрессами, перенапряжениями нервной системы).

Нервно-мышечные расстройства

Что такое двигательная единица?

Чем отличается фибрилляция от фасцикуляции мышц?

Каковы причины возникновения острой общей слабости?

Если у ребенка отмечается мышечная слабость, какие данные анамнеза и физикального обследования свидетельствуют в пользу миопатии?

Постепенное развитие заболевания.

Мышечная слабость более выражена в проксимальных отделах (это заметно, например, при подъеме по лестнице и беге), в то время как для нейропатии характерна слабость в дистальных отделах.

Отсутствие нарушений чувствительности, например ощущения покалывания.

Отсутствие аномалий развития кишечника и мочевого пузыря.

Чем проксимальнее, тем более выражена мышечная слабость (исключение - миотоническая дистрофия).

Положительный признак Говерса (больной, вставая из положения сидя и распрямляясь, руками опирается о бедра из-за слабости мышц тазового пояса и нижних конечностей).

Сгибатели шеи слабее разгибателей.

На ранних стадиях отмечаются нормальные или несколько ослабленные рефлексы.

Имеет место атрофия мышц, но фасцикуляции отсутствуют.

При некоторых дистрофиях наблюдается гипертрофия мышц.

Как электромиографическое исследование помогает дифференцировать миопатические и неврогенные расстройства?

Чем отличается псевдопаралич от истинной нейромышечной патологии?

Какова дифференциальная диагностика при мышечной гипотонии?

Каковы клинические проявления миотонии?

У новорожденного отмечаются слабость и мышечная гипотония. Наличие каких патологий беременности и родов в анамнезе может навести на мысль о миотонической дистрофии?

Почему миотоническая дистрофия может служить примером феномена предчувствия?

Каковы отличия патофизиологии младенческого ботулизма от патофизиологии пищевого ботулизма?

Назовите самое раннее показание для интубации детей с младенческим ботулизмом.

Почему при младенческом ботулизме не используются антибиотики и антитоксины?

Применение антибиотиков может привести к гибели бактерий и выделению дополнительных количеств токсина.

Велик риск возникновения анафилаксии и сывороточной болезни.

В течение всего периода болезни не выявляется циркуляция несвязанного токсина.

Токсин связывается необратимо (выздоровление возможно благодаря росту новых нервных окончаний).

Прогноз при интенсивной поддерживающей терапии и так весьма благоприятный.

Почему назначение аминогликозидов ребенку с выраженной слабостью относительно противопоказано, если у него предполагается ботулизм?

Почему ботулизмом чаще всего страдают жители горных районов?

Как отличить миастению гравис у новорожденных от младенческого ботулизма?

В чем заключается риск для новорожденного, мать которого страдает миастенией гравис?

Чем отличаются патофизиологические механизмы ювенильной и врожденной миастении?

Как проводится тест с введением эдрофония?

Исключается ли диагноз "ювенильная миастения гравис" при отрицательном результате теста на антитела?

Каковы четыре характерных признака повреждения клеток переднего рога серого вещества спинного мозга?

Каково клиническое значение дистрофина?

Как различать мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера?

Генетика : Х-связанное наследование; несколько различных делеций или точечных мутаций гена дистрофина приводят к появлению функционально неполноценного белка. Происходят новые мутации. У женщин-носителей может отмечаться легкая мышечная слабость или кардиомиопатия.

Генетика : Х-связанное наследование; различные мутации гена дистрофина приводят к снижению содержания белка, функция которого частично сохраняется.

Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение

Фасцикуляции – это сокращение нескольких или одной двигательных мышц, которое можно заметить благодаря активному мышечному движению, возникают эти движения из-за поражения области передних корешков или передних рогов спинного мозга.

В расслабленном состоянии мышца не должна непроизвольно сокращаться. Клиническое значение фасцикуляций невелико, поскольку никакого серьёзного вреда они не несут.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного стресса люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть нервным тиком. Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Появление фибрилляции можно наблюдать при травмах аксона моторного нейрона или при серьезных повреждениях тела. Кроме этого, она может возникнуть при первичных мышечных расстройствах. Фасцикуляции в тех же самых случаях не отмечаются.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Ритмичные и неритмичные, долговременные и кратковременные непроизвольные сокращения мышц могут возникать вследствие множества причин и заболеваний, например:

Лицевой гемиспазм. Определить наличие заболевания достаточно просто: во время приступа поражённая часть лица становится ассиметричной – глаз закрывается, уголок рта поднимается вверх. Это происходит в результате сдавливания лицевого нерва. Среди причин возникновения заболевания называют наследственную предрасположенность, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, воздействие токсических веществ.
Нейромиотония. Встречается как у взрослых, так и у детей. Характеризуется нарастающей скованностью мышц. Нейромиотония начинает проявляться в конечностях, затем постепенно распространяется. Тело теряет естественную пластичность.
Заболевания моторного нейрона. Несмотря на то, что фасцикуляции типичны для такого вида болезней, диагностировать заболевания можно только в том случае, если у больного наблюдаются денервации. К заболеваниям моторного нейрона относят: болезнь Мачадо-Джозефа, БАС, опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного и спинного мозга, поздние проявления полиомиелита и т. д.
Повреждения периферического нерва, которые в большинстве случаев приводят к появлению миокимии. Данные симптомы могут возникнуть после лечения компрессионной радикулопатии хирургическими методами.

Какие бывают фасцикулярные подергивания

Существует несколько видов фасцикулярных подергиваний:

Баллизм. Характеризуется размашистыми и широкими движениями. Данная форма развивается вследствие поражения бледного шара, полосатого тела или субталамического ядра Льюиса. В основе баллизма также могут лежать сосудистые нарушения головного мозга.
Прогрессирующий гемибаллизм. Появляется при возникновении объёмного внутричерепного образования. При недостаточности кровообращения в системе базилярной артерии наблюдаются транзитные эпизоды гемибаллизма.
Миоритмии. Так называют ритмичные подёргивания отдельных групп мышц, имеющих постоянную локализацию. Миоритмии наблюдаются в области лица. Они могут свидетельствовать о расторможенной или повреждённой рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга. Примером миоритмий может служить нистагм (тремор) мягкого нёба, который возникает при рассеянном склерозе или после операции на брюшной полости.
Миоклонии. Отличаются кратковременными неритмичными подёргиваниями отдельных мышц, возникают внезапно. Выделяют 3 типа миоклоний: генерализованные, мультифокальные и фокальные. Миоклонии могут развиваться в результате нарушения обменных процессов в организме. Возможно сочетание с эпилептическими припадками. Судороги наблюдаются и при дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, и при постаноксических повреждениях головного мозга. Если приступы миоклоний сопровождаются повышенным потоотделением, речь идёт о холинергической гиперактивности. Кроме этого, мышечные сокращения наблюдаются при переходе от состояния бодрствования к состоянию сна. Это так называемые доброкачественные миоклонии, которые не следует рассматривать как патологию или свидетельство наличия каких-либо заболеваний.
Множественная парамиоклония. Этим термином называют нерегулярные спонтанно возникающие передёргивания мышц плечевого пояса.
Миокимия. Может развиться после лечения некоторыми препаратами. Это сокращения, проходящие через отдельные группы мышц и отдельно взятые мышечные волокна.
Инфантильная полимиоклония. Получила своё название потому, что возникает в детстве. Определить инфантильную полимиоклонию у ребёнка можно по «танцующему» движению глаз. Со временем имеет свойство прогрессировать.
Фибриллярная хорея (иначе – множественный фибриллярный миоклонус). Вероятной причиной возникновения служит воздействие солей ртути. Фибриллярная хорея характеризуется хаотичными и нерегулярными сокращениями отдельных участков мышц. Отличить её от других форм можно и по появлению у пациента сонливости, галлюцинаций и психических расстройств.
Ятрогенные фасцикуляции. Вызываются укусами некоторых ядовитых насекомых. Были описаны при передозировках холинолитиков и применении Пенициллина.

Уже упомянутые доброкачественные фасцикуляции мышц выделяют в отдельную группу. Они характерны для круговой мышцы глаза и мышц голени. Они могут встречаться у совершенно здорового человека. Доброкачественные фасцикуляции способны продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

В последнем случае непроизвольные сокращения могут появляться с определённой периодичностью, например, три-четыре раза в день. При доброкачественных фасцикуляциях ЭМГ (электромиограмма) не фиксирует чрезмерных отклонений, не нарушается чувствительность, нет снижения скорости проведения возбуждения по нерву, не наблюдается изменения рефлексов.

Диагностические критерии

Лечением фасцикуляций и сопутствующих им патологий занимается невропатолог. Если человек постоянно ощущает мышечные спазмы-подёргивания, он должен обратиться к врачу, чтобы установить причину их возникновения.

Специалист обычно задаёт ряд вопросов, которые помогают определить, страдает ли пациент каким-то серьёзным заболеванием, или же у него доброкачественные мышечные подергивания. В первую очередь, врач должен знать, как давно появились у пациента непроизвольные сокращения, и как долго обычно продолжаются подёргивания.

Также пациент должен рассказать доктору, какие именно мышцы сокращаются. Доктор должен знать и о характере этих сокращений: ритмичные, неритмичные и т. д. Нужно рассказать специалисту о наличии других симптомов и заболеваний, если таковые имеются. Если женщина знает о своей беременности, ей необходимо уведомить об этом лечащего врача.

В зависимости от симптомов врач может назначить прохождение того или иного вида обследования. В большинстве случаев больной проходит электромиограмму, исследование нервной проводимости и сдаёт анализ крови.

Профилактика и лечение

Фасцикуляции – не причина, а симптом того или иного неврологического отклонения. Вот почему необходимо сначала определить заболевание, которое привело к возникновению мышечных сокращений и приступить уже к лечению этой патологии. В некоторых случаях найти болезнь не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток магния. По совету врача пациент должен пересмотреть свою диету и включить в неё большее количество продуктов, содержащих необходимый элемент.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не нуждаются в лечении. Достаточно просто дождаться их полного исчезновения.

Поскольку у здоровых людей причиной появления непроизвольных сокращений мышц становятся стрессы, в качестве профилактики можно посоветовать релаксационные практики. Такие методы позволяют полностью избавиться от последствий стрессовых ситуаций. Наиболее эффективными в защите нервной системы от негативного воздействия извне считаются занятия спортом, прогулки, поездки за город, йога и т. п.

Ещё одна причина появления доброкачественных фасцикуляций – чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые связаны с бегом или поднятием тяжестей. Вот почему, стараясь справиться с подёргиванием одной группы мышц с помощью спорта, можно получить непроизвольные сокращения другой группы мышц.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок, наиболее подвержены малотренированные люди, ведущие пассивный образ жизни. Отметить у себя подёргивания они могут уже после первой пробежки. Именно поэтому начинать занятия лучше всего с лёгких упражнений.

Чтобы избежать доброкачественных мышечных сокращений, необходимо защищать свой организм от переохлаждений, которые также считаются одной из возможных причин спазмом. Переохладить организм можно не только в холодное время года из-за ношения одежды не по сезону.

В летние месяцы к непроизвольным сокращениям приводит купание в водоёмах. Во избежание неприятных последствий необходимо соблюдать правила поведения на воде. Одна из возможных причин появления фасцикуляций – неконтролируемое употребление спиртных напитков.

Непроизвольные фасцикуляции мышц

Описание:

Непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, переменной локализации, не вызывающие движения конечности. Иногда их можно разглядеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента при угловом освещении.

Симптомы Непроизвольных мышечных фасцикуляций:

Нередко наблюдаются доброкачественные фасцикуляции, сопровождающиеся болевым синдромом нечеткой локализации в рамках болевого синдрома с фасцикуляциями (атрофия не развивается, парезы отсутствуют, других неврологических симптомов не наблюдается, иногда встречается при хронических инфекционных заболеваниях, например, верхних дыхательных путей, проходит самостоятельно). Фасцикуляции возможны при поражении спинального корешка и - реже - частичном поражении периферического нерва, в этих случаях они всегда бывают ограничены соответствующей областью иннервации (в анамнезе и при клиническом обследовании выявляются парезы, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов в качестве признаков поражения периферической нервной системы).

В диагностическом плане наиболее важны фасцикуляции как признак хронического поражения клеток передних рогов, которое часто бывает ведущим симптомом прогрессирующего заболевания - спинальной мышечной атрофии, например, в рамках бокового амиотрофического склероза (БАС, прогрессирующего заболевания с вовлечением центрального двигательного нейрона, сопровождающегося атрофией мышц, парезами, судорогами, оживлением рефлексов и пирамидными знаками; нарушения чувствительности отсутствуют).

Причины Непроизвольных мышечных фасцикуляций:

Фасцикуляции наблюдаются иногда и у здоровых людей, особенно фасцикуляции круговой мышцы глаза и икроножных мышц. Непроизвольные мышечные фасцикуляции могут встречаться при различных заболеваниях - при хронических инфекционных заболеваниях, например, верхних дыхательных путей, при поражении спинального корешка, частичном поражении периферического нерва, при применении ЛС.

Мышечные подергивания. Фасцикуляции. Часть вторая

Итак, здесь продолжение самой, к моему великому сожалению, популярной темы в блоге: Мышечные подергивания. Часть первая

Для тех, кто не читал первую часть и попал на эту страницу из поисковиков по запросам: дергаются мышцы, подергивания мышц и подобным.

Напомню, что речь идет о фасцикуляциях - именно так называются мышечные подергивания. Все, кто начинает замечать мышечные подергивания, рано или поздно находят в интернете информацию об этом нервно-мышечном феномене и информация эта многих повергает в тихий ужас, так как фасцикуляции являются одним из необязательных и не ключевых симптомов неизлечимого заболевания. Прошу вас обратить внимание на выделенный текст! Прежде чем вы отправитесь «набираться знаний» по данной теме я хочу вам сказать: лучше этого не делать вообще! Но, к сожалению, опыт подсказывает, что это предупреждение в большинстве случаев игнорируется, поэтому скажу просто - в подавляющем большинстве случаев мышечные подергивания имеют другую причину и в подавляющем большинстве случаев причина эта не является неизлечимым смертельным заболеванием.

А теперь окончание архива комментариев (сентябрь 2015) к предыдущему посту и продолжение дискуссии:

Читайте под спойлером:

О, боже, как то все плохо в последние дни и Dok куда то пропал, я все больше весь форум за ним наблюдала, и успокаивалась, потомучто все его болячки как у меня, тем более он дергается уже больше года, а значит такое может быть все таки и не при …Dok, родной наш, как дела, Вы уж не молчите, а то как то вообще никак……

Да здесь я 🙂 Кроме этого поста в блоге есть и другие темы, я и там еще появляюсь. А кроме этого блога у меня еще и другие проекты, основная работа, так скажем, так что постоянно отвечать и отмечаться я, увы, не в состоянии. Да и не считаю это нужным, если честно. У меня это состояние прошло, пройдет и у вас, нужно только время 🙂 И чем больше вы загоняетесь, тем больше времени вам понадобится.

Вот Svetak не даст соврать – на миопатии в соответствующей ветке некоторые по году и больше чуть ли не каждый день “помирают” и ничего, до сих пор жалуются, но живут. И живут (в физическом плане) гораздо комфортнее, чем те, кто общается в форумах с конкретными нервно-мышечными болезнями.

Гульнар, если вы будете изучать “спонтанную активность” самостоятельно – ваш путь к успокоению, а соответственно, и к улучшению физического состояния будет ооочень долгим, причем, толку от этих знаний – ровно ноль.

Я, наверное, правильно таки сделал, что дотянул с ЭМНГ до последнего и поехал к Левицкому, когда мне уже было практически наплевать что со мной. В глубине души я чувствовал что он скажет именно по поводу БАС, отсутствие истинной мышечной слабости в течении года меня внутренне успокаивало. Хотя я был готов и к другому исходу. Не знаю как сильно все бы изменилось, но то, что у него на приеме я бы не жидко не обделался я могу сказать с уверенностью.

Если вам будет легче, то могу сказать, что на сегодняшний день я все так же дергаюсь, временами аж до бурления в ногах, временами в ягодицах. Дерги и на спине, иногда пресс. Правая рука – одно из излюбленных мест, а если положить мяч на правый бицепс, то иногда он может улететь в баскетбольную корзину 🙂

Бывают судороги в ступнях, практически в любой момент я могу их вызвать сильным напряжением. Бывают и в икрах, особенно по утрам. Проскакивают и в правом предплечье и в левой кисти и даже в шее. А иногда заднюю поверхность бедра сводит так, что зубы скрипят.

И при этом я прохожу 7-8 км (в поездках за день нахаживали по 20 с лишним) быстрым шагом без проблем, поднимаюсь по лестнице на 3 этаж почти бегом (при весе почти 100кг). Недавно возобновил занятия на тренажерах. Ослаб очень заметно за это время, но, судя по показателям 80% – это следствие нетренированности. Еще 20% списываю на непонятную херню с мышцами, которая явно присутствует и чувствуется по возросшей утомляемости.

Но вся эта хрень не заставит меня торчать безвылазно на форумах и думать только об этом.

Жить надо, пока не поздно…

Все, устал писать, пойду на беговую дорожку, надо приводить себя в норму 🙂

Отдельное спасибо Дмитрию за коммент про глютен! После прочтения статей (хотя и раньше был в курсе) подсел на низкоуглеводную диету (уже месяц), немного похудел и стал чувствовать себя получше.

Гульнар, да Вы правы на все 100% надо успокоится! И Doc на 1000% прав не надо изучать свое исследование самой! Но может осень видимо вот и хондра нападает! Буду пытаться брать себя в руки. Чего и всем желаю!

Спасибо, Dok, большое за ответ. Все, больше никаких вопросов,тбуду жить и все тут…..

Ольга А. 09.09.2015

Svetak, я уменьшила дозу антидепрессантов вдвое (решила, что вполне себе здорова и можно потихоньку спрыгивать), если раньше психотерапия была 1-2 раза в неделю, то оставила поддерживающую 1 раз в 2-3 недели. К тому же устроилась на такую работу, на которую мне категорически не советовала мой психотерапевт и психиатр- в больницу, в интенсивную терапию (я ж решила, что как так- я сильная, я справлюсь) Как результат, все помаленьку возвращается… Так что снова повысила АД, снова психотерапия и, боюсь, снова буду увольняться, чтоб не загнать себя совсем. Всем очень советую посетить психотерапевта. Поиск болячек- это непременная составляющая скрытых депрессий наряду с дёрганьями, судорогами, болями в суставах и т.д. Я бы никогда не поверила в это, если бы уже раз не прошла через это. До последнего я считала, что у меня невралгия и я непременно скоро умру, и неважно, что врачи убеждали меня в обратном. Я то считала, что депрессия- это когда носом в стену и жить не хочется, а ведь у меня все было прекрасно с настроением, как мне казалось… Только спустя пару месяцев терапий и приёма АД, когда мне стало значительно лучше, я успокоилась А теперь вот снова колочусь))))

Татьяна 86 09.09.2015

Doc совершенно прав. Но меня вся эта хрень заставляет торчать на форумах и думать только об этом(((Блин… мне на фоне этого всего, дерганий, страха и ужаса снилась смерть.. у нее было МОЕ лицо..Может это знак?!) Сама себя сьем своими загонами да и все тут! Утром проснулась и думаю -“все сегодня никаких дергов” Накатывает что-то в мыслях я себе сразу “так!! остановка” и меняю ход мыслей.. Хватило меня часа на 4.. И Вы знаете, меня почти не дергало. Зато потом все стало на круги своя, мысли полетели с тройной силой и дерги тоже.Как его перестать загоняться… Вчера я уже диагностировала себе диабет 2 типа. О, горе мне с такой головой..

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, так и я о том- надо и правда головой заняться)) Поищите психотерапевта хорошего Мне так знакомо то, о чем Вы пишите

Татьяна 86 09.09.2015

Неужели нервная система и психосоматика может выбрасывать такие фокусы. Мне невролог говорил что она может такое выбрасывать, что приходит с такими абсурдными жалобами что ого) но не знаю… Искать органику или сжиться с дергами и все на этом) А кто-то замечал зависимость количества дергов и погоды например? Я если промерзну или на ветру постою то у меня как газировка в теле) все труситься, бурлит.. ну такое..

Ольга А. 09.09.2015

Нервная, а почему Вы и правда не хотите к психиатру сходить на приём? А потом к психотерапевту? Раз Вам все врачи говорят, что отклонений нет? Сходите Я тоже в таком ужасе 7 месяцев жила, пока к психотерапевту не попала Вы ж ничего не теряете

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, о да!))) она такое вытворяет, что мама не горюй У меня было всё- головокружения(спала сидя, лечь не могла), тошнота и периодическая рвота, туман в голове постоянный- такое себе постоянное состояние похмелья, преславутые дёрганья по всему телу, дикие боли в костях, мышцах и суставах- рыдала в голос, хотя я очень терпеливая, сильнейшие боли в правом подреберье, обмороки Из дома я одна уже не выходила, только в сопровождении мужа или сына Онемение ног и рук, мурашки по телу и ПОСТОЯННЫЕ поиски в себе страшных неизлечимых хворей, недоверие к врачам (была уверена в том, что они меня всерьёз не воспринимают такую всю больную) Я живу в германии давно уже и мой невролог отказалась давать мне направление на мрт (нет показаний), так я полетела в россию))) Естественно, ничего не нашли Если бы не психотерапия- не знаю, как бы я жила Сейчас вернулись все дёрганья и страхи, но я хотя бы понимаю, что это такое и как с этим бороться Хотя иногда накрывает сильно

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, ну поищите органику для собственного успокоения)) А потом к психотерапевту Вряд ли получится сжиться с дёргами Все время будут напрягать и гнать нехорошие мысли (у меня вот рецедив- и снова здорово))) Только вот психотерапевта тоже нелегко подобрать, чтоб именно Вам подходил Мне одна не подошла, сменила- и, о чудо Симптоматика сразу стала уходить куда-то И тогда то я поверила в силу психотерапии))

Татьяна 86. 22 года назад мне тоже снилось и во сне не сказали вы умрете через год и 1 месяц,а моему сыну было 3 месяца на тот момент.Состояние было мягко говоря жуткое.Ну потом все прошло.О психотерпевтах в России на тот момент приходилось только мечтать.Я сама поняла.что это не соматика,а психика.Просто стоило заняться чем-то или как-то отвлечься и проходило. Соматические заболевания так не проходят.Понять поняла,но обострения бывают до сих пор. Теперь правда по вполне обоснованным причинам.

Татьяна 86 10.09.2015

Ольга А. У Вас уже бывали это подергивая и проходили? правильно я понимаю? Как Вы их побороли в первый раз? Сил нет, ноги дергает и спину жуть как трясет. Чувство скованности в плечах, руках, предплечьях, от этого давит на шею, уже думала что в горле что-то.. Вчера знобило и трясло и дергало перед сном жутко. Хоть я была, как мне казалось, спокойна.

Ольга А. 10.09.2015

Татьяна 86, да, правильно Несколько месяцев был ужас ужасный- дёргалось всё и везде- икры, голени, мышцы бедра, живот, на лице + постоянно онемевшие ноги и руки и спазмы в ягодичных мышцах и икроножных При этом кидало то в жар, то в холод Вначале даже предположили, что у меня либо климакс ранний (39 лет), либо со щитовидкой проблемы, либо ревматизм (сильные суставные боли), либо системное заболевание какое-то Но потом, после многочисленных обследований всё исключили. психиатр назначила мне антидепрессанты. Я перепробовала 4 разных, но только 5-ый мне подошел, предыдущие давали ужасную побочку и состояние только ухудшалось. Через пару-тройку месяцев регулярного приёма АД + 1-2 в неделю психотерапий меня начало отпускать, состояние значительно улучшилось Не могу сказать, что дёрги прошли совсем Иногда подёргивало то тут, то там Но не каждый день и даже не каждую неделю и совсем не так интенсивно Я на них вообще не обращала внимания уже. После примерно 7-8 месяцев лечения состояние полностью стабилизировалось и я решила, что здорова Но, как я уже раньше писала, с месяцок назад всё возвращаться начало И снова АД и психотерапия Так и живем)) А Вы на ревматизм не проверялись? Это я по поводу чувства скованности.

Татьяна 86 10.09.2015

Нет не проверялась. Это ревмопробы нужно сдать? Я уже не знаю что мне делать(Опустила руки и ничего не делаю. Терапевты говорят ВСД. Для меня всд это что-то типа “Бог его знает, что с вами” Вчера болела левая рука до плеча что жуть, сегодня правая нога, день не знаю куда ее деть, при этом рука уже нормально. В подбородке после прикосновения идет как вибрация или дрожь в сосудах, и не дерги, а именно как вибрирует. Жалобы мои скоро дойдут до абсурда! и не понять что это…

Ольга А. 10.09.2015

Татьяна 86, ну очень похоже, как у меня было! просто начиналось у меня с одного, а потом присоединялось другое, что-то проходило, но начиналось в другом месте. Таня, я не врач конечно, но просто из моего личного опыта могу сказать, что на 95% у Вас такая же фигня, как у меня и у многих тут. В германии такого диагноза, как ВСД нет, но тут есть такой диагноз, как скрытая депрессия Погуглите, почитайте, Вы очень удивитесь И не переживайте, от этого не умирают) Это сильно неприятно и мешает жить, но это не органические, а функциональные расстройства Я Вам очень-очень советую пойти в ближайшее время на консультацию к психиатру Моя близкая подруга страдала такой же фигнёй около года, я её наконец уговорила сходить к психиатру (она тоже не верила, что всё от головы, тоже, как и все мы, примеряла один диагноз за другим) Была она там в январе этого года, улучшения пошли с апреля (тоже принимает АД и психотерапия) По поводу ревмопроб- если Ваш терапевт не видит необходимости, то не надо Попробуйте для начала к психиатру Вы ничего не потеряете

Ольга А.Вы никогда не делали массаж для расслабления мышц. Не просто классический. Дело в том,что Вы описываете симптомы(ягодицы,онемения)которые были у меня и нормальный врач поверив анализы должен был это посоветовать. Мне лично очень помогло от всех этих симптомов.Для исключения ревматических вопросов надо сдать биохимию и проверить СОЭ,С-реактивный белок(кстати всем надо сдавать при повышении холестерина),ревматоидный фактор,Антистрептолизин-О(АСЛО).Это первое,что мне назначил врач.Удачи!

Ольга А. 11.09.2015

dictory,в течение 7 месяцев, пока устанавливали причину моего состояния, я прошла массу обследований, включая все те, что вы написали+ анализы на системные заболевания, включая красную волчанку+ сцинтиграфия для исключения заболеваний опорно-двигательного аппарата+ мрт мозга и сосудов+ какой-то генетический анализ уж не помню на что+ УЗИ брюшных органов (боли в подреберье) Я посетила по очереди терапевта, гастроэнтеролога, ортопеда, ревматолога, невролога, ЛОРа (сильные головокружения),гинеколога. Я делала не только массажи регулярно, но и мануальную терапию на протяжении 3 месяцев К слову, массажи я и сейчас делаю- лечебный, не классический. По результатам всех обследований- я здорова Врачи говорят, что для своего возраста и образа жизни я супер здоровый человек, у меня даже остеохондроза нет. А состояние было такое, что я реально думала, что умру в ближайшие пару месяцев.Единственное, что нашли, это дефицит витамина Д, все! У меня прекрасный терапевт И он мне ещё в самом начале сказал- это психосоматика, но для собственного успокоения прогуляйтесь по врачам и обследуйтесь, чтоб уж вас так сильно не колотило, все равно все психиатром закончится) Так и получилось

Да психосоматика штука тонкая.Я за 27 лет с ней не разобралась.

Татьяна 86 11.09.2015

Ольга, а Вы пока “дергались” делали ЭНМГ? Или Вы тот счастливчик, кто не знал про БАС?

Сегодня почесала плечо а мне в ответ 3 сильных дерга.. опять паника, ну все думаю, точно оно.. и работа после этого как-то и не пошла, и мысли позитывные ушли..

Когда делала массаж с мануальной терапией в мае то как-то мышцам просто было и не дергало почти.. но не реально делать массаж круглый год.. к сожалению.

Ольга А 11.09.2015

Татьяна 86, знала, но не делала И терапевт, и невролог на мой вопрос сказали не забивать себе голову дурью При БАС всё совсем по другому проходит У них не было сомнений, что это психосоматика Я- не врач по специальности, им видней, на то они столько лет и учились, и многолетний опыт работы за плечами К тому же у меня подруга психотерапевт, и еще 3 года назад она настоятельно мне рекомендовала заняться своей головой. Эх, если бы я тогда знала,как оно мне будет, непременно последовала бы её совету… Однако все эти убеждения врачей меня в том, что проблемы все в психике, не мешали мне примерять на себя массу других диагнозов))) И пока мне не стало ощутимо легчать- доводила себя до ручки((

Когда мы невротики читаем описание болезней нам кажется,что все совпадает. На самом деле это только кажется.Со мной месяц назад был показательный случай.Я съела с помидорами какую-то гадость(нитраты возможно) и отравилась. Начитавшись диагнозов и учитывая.что недавно по назначению стоматолога пила антибиотики решила,что у меня осложнения от приема антибиотиков(не буду писать.но серьезное заболевание,)Все симптомы по моему разумению совпадали.Пришла к гастроэнтерологу спрашиваю так и так.Он говорит если бы у вас было это осложнение я бы увидел его сразу.Там есть особенности.Вот так.И такая история у меня была не раз и с дерматологом,и с гастроэнтерологом.Думаю и при БАС там есть непонятные нам нюансы при чтении в интернете.

Я плюс ко всему еще алкоголик))) в очередной раз в запое хотя и нелья пить вообще) всем удачки)

Наберите в яндексе “Фасцикулярные подергивания что за зверь” и войдите, но прочитайте только 239 страницу, я всем советую…..

Татьяна 86 14.09.2015

Гульнар, спасибо Вам! Прочла комент доктора и как-то жить захотелось)

Гульнар, спасибо. Тоже прочла. Отпустило, но не надолго. Так как пугает слабость…..

Эхе-хе-хе-хе… 🙂 Я вам сейчас открою небольшой секрет, только никому не рассказывайте 🙂

Эту 239 страницу затерли до дыр все участники этой ветки на форуме миопатии. Перечитывали и не раз. И я в том числе. Помнится раза три туда окунался в свое время. И что же вы думаете? Может кто-то и успокоился окончательно (что несомненно правильно!), но такие, если и есть, то их единицы. Абсолютное большинство прочитав пост невролога успокаивались на пару дней, а то и часов, в зависимости от “степени погружения” в болезнь.

Мой вам совет: перечитайте несколько раз этот пост, потом прихлопните и форум миопатии и мой блог и постарайтесь хотя бы пару дней не шариться в тырнете в поисках похожих симптомов, лучше анектдоты почитайте. Хотя нет! Не подходите к компу вообще и на телефонах тырнет повырубайте. Вот тогда полегчает 🙂

Нервная (только как то не хочется к Вам так обращаться, если не секрет, как Вас зовут) а Вы делали да ЭНМГ?

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни)
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины)
Нейромиотония (Исаакса синдром)
Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
Ятрогенные фасцикуляции.

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции - неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия - редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

— это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

Фото: Википедия

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы - группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе. Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными. вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины

Встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

бета-адреномиметики;
хлорфенирамин;
дименгидринат;
димедрол;
нортриптилин;
метилфенидат;
псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как , и .

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

физические нагрузки;
употребление алкоголя;
курение;
усталость;
потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции . Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

зуд и дрожь в мышцах;
внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
скованность мышц;
общая слабость.
симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса. Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как или боковой амиотрофический склероз. Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.

Проводить время со своим домашним питомцем.

Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.

Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.

Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

И боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС — это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции . Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть . Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Фасцикуляции следует отличать от фибрилляций. Термин «фибрилляция» используется для обозначения спонтанного отдельного сокращения мышечного волокна. Сокращение всей мышцы или группы мышц при этом не происходит. В отличие от фасцикуляции, фибрилляция не может быть замечена под кожей. В исключительных случаях её можно увидеть при сокращении отдельных мышечных волокон языка.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Какие бывают фасцикулярные подергивания

Существует несколько видов фасцикулярных подергиваний:

Диагностические критерии

Профилактика и лечение

Поскольку у здоровых людей причиной появления непроизвольных сокращений мышц становятся , в качестве профилактики можно посоветовать релаксационные практики. Такие методы позволяют полностью избавиться от последствий стрессовых ситуаций. Наиболее эффективными в защите нервной системы от негативного воздействия извне считаются занятия спортом, прогулки, поездки за город, йога и т. п.

Фасцикуляция - сокращение одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлектрической активностью. Если фасцикуляции являются единственным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико. При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышечные волокна, которые получают от него иннервацию, что приводит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, позитивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

Что такое двигательная единица?

Анатомо-гистологическая единица поперечнополосатой скелетной мышцы - это волокно, под микроскопом имеющее вид длинной клетки цилиндрической формы с многочисленными ядрами, распределенными по всей ее длине. Многочисленные параллельные волокна объединяются в пучок, видимый невооруженным глазом.

Функциональной единицей скелетной мышцы является двигательная единица, включающая в себя:

клетку переднего рога, тело которой располагается в вентральной части серого вещества спинного мозга;
ее аксон, выходящий из спинного мозга с вентральной стороны и входящий в состав периферического нерва, покрытого миелиновой оболочкой;
несколько мышечных волокон-"мишеней", составляющих один пучок.

Таким образом, минимальным естественным проявлением мышечной активности считают функционирование одного моторного нейрона, вызывающее сокращение соответствующих мышечных волокон.

Чем отличается фибрилляция от фасцикуляции мышц?

Фибрилляция - это спонтанное сокращение отдельного мышечного волокна. Фибрилляция не приводит к сокращению мышц и не может быть видна через кожу (изредка она может быть замечена в мышцах языка). Выявляется при электромиографическом исследовании как нерегулярный асинхронный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (как правило, возникает 1-30 разрядов в 1 с). Обычно фибрилляция происходит при травме тела или аксона моторного нейрона, но может также наблюдаться при первичных мышечных расстройствах, таких как миопатия.

Фасцикуляция - это спонтанное, относительно синхронное сокращение мышечных волокон внутри одного пучка, т. е. сокращение мышечных волокон, составляющих одну двигательную единицу. При этом может наблюдаться видимое через кожу сокращение мышцы. На электромиографическом исследовании выявляется разряд более длительный (8-20 мс) и более высоковольтный (2-6 мВ), чем разряд при фибрилляции. Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени с частотой 1-50/мин. Доброкачественные фасцикуляции мышц голени и мелких мышц кистей и стоп могут иметь место у здоровых людей. Для первичных мышечных расстройств фасцикуляция не характерна. Чаще всего она связана с денервацией и особенно сильно выражена при поражении клеток переднего рога, например при болезни Верднига-Хоффмана.

Доброкачественные фасцикуляции могут возникать при мышечном перенапряжении (резких чрезмерных физических нагрузках: спортивных нагрузках, поднятии тяжестей или приложения других чрезмерных мышечных усилий), при нервных напряжениях в результате стресса, переутомления, в состояниях повышенной тревожности, при переохлаждении. Доброкачественные фасцикуляции возникают, как правило, в период расслабления мышц: во сне, перед сном, в утренние часы, в состоянии покоя. При активных движениях такие фасцикуляции исчезают, но появляются вновь в период очередного состояния покоя. Доброкачественные фасцикуляции не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофическими явлениями в мышечной ткани.

Основные причины фасцикуляции:

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни);
Доброкачественные фасцикуляции;
Синдром болезненных мышечных фасцикуляции;
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва;
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины);
Нейромиотония (Исаакса синдром);
Лицевой гемиспазм (некоторые формы);
Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
Ятрогенные фасцикуляции.

Болезни моторного нейрона

Доброкачественные фасцикуляции

При этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом.

Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

Лицевая миокимия

Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга.

Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов. Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

Нейромиотония

Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Лицевой гемиспазм

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков. Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Диагностика и лечение фасцикуляции мышц

При доброкачественном подергивании мышц обычно никакое лечение не требуется. Больному необходимо обратиться к врачу, если у него имеются долгосрочные и постоянные мышечные подергивания.

Лечащий врач должен будет изучить историю болезни и выполнить диагностическое обследование. Врач может задать больному такие вопросы, как, например:

когда больной впервые заметил у себя подергивание мышц;
как долго это подергивание длится;
как часто больной испытывает подергивания;
какие мышцы страдают;
всегда ли это одни и те же мышцы, в одном и том же месте;
беременна ли (больная);
какие еще симптомы есть у больного.

Тесты зависят от предполагаемой причины и могут быть следующие:

анализы крови – например, на электролиты, на функции щитовидной железы и т.д.;
электромиограмма (ЭМГ);
исследования нервной проводимости;
МРТ позвоночника или мозга.