Что такое фасцикуляции мышц. Мышечные подергивания (фасцикуляции)

Поиск информации о симптомах и болезни, которая могла их вызвать, неминуемо приводит к описанию серьезных заболеваний центральной нервной системы: БАС, рассеянный склероз и т.д. Это, в свою очередь, еще больше расшатывает нервную систему мнительных людей и только ухудшает течение болезни (в большинстве случаев последнее слово стоит брать в кавычки).

Что стоит знать

Да, действительно, подобные симптомы могут сопровождать развитие грозных неврологических заболеваний, которые приводят к смерти больного или существенному ухудшению качества жизни, вплоть до инвалидизации:

опухоли головного и спинного мозга
нейроинфекции
интоксикации
заболевания мотонейрона
повреждения периферических нервов

Однако, также стоит помнить, что в подавляющем большинстве случаев, фасцикуляции являются доброкачественными и не несут никакой угрозы. Зачастую – это проявление усталости, перетренированности организма или проявления невротической природы. Поэтому, если у вас дергаются мышцы, не стоит впадать в панику. Это не лучший помощник.

Если вы занимаетесь спортом или накануне имели серьезные физические нагрузки, то в течение некоторого времени могут наблюдаться мышечные подергивания. Если в последнее время вы переживали серьезные эмоциональные нагрузки и стрессы – это тоже может приводить к появлению фасцикуляций.

В общем понимании, фасцикуляции – это видимые непроизвольные кратковременные сокращения мышц. Сокращаться могут любые мышцы на теле, в том числе лицевые: щеки, губы, язык, веки.

Обычно доброкачественные фасцикуляции выглядят примерно так, как в представленном видео:

Сами по себе мышечные подергивания не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом конкретного заболевания или дисфункцией нервной системы.

Если мышцы продолжают дергаться долгое время, а симптоматика не только не ослабляется, но и нарастает, а также появляются другие беспокоящие симптомы (например, прогрессирующая мышечная атрофия) – необходимо обязательно обратиться к врачу, для проведения всестороннего обследования.

Фасцикуляции миопатия

Фасцикуляции – мышечные подергивания, при которых происходит сокращения группы мышечных волокон одного пучка под действием моторных нейронов. Фасцикуляции (мышечные сокращения) могут быть различимы невооруженным глазом.

В состоянии расслабленности в мышцах не происходит биоэлектрической активности, но существует ряд патологических состояний, которые могут вызывать неконтролируемые сокращения мышечных волокон: рассеянный склероз, амиотрофический склероз, компрессии корешков и периферических нервов, периферические нейропатии, нейромиотонии, побочные действия некоторых лекарственных препаратов, действия токсинов при укусах насекомых или змей, нарушения витаминно – минерального баланса, неврозы, заболевания щитовидной железы, последствия контрактуры мышц.

Фибрилляции мышц – сокращение, подергивание одного мышечного волокна. При фибрилляции весь мышечный пучок или мышца не сокращается. Фибрилляция не видна невооруженным глазом, и выявить ее, помимо ощущения неприятного внутримышечного подергивания, можно с помощью электромиографии. Фибрилляции могут возникать в результате травмы или дегенеративных нарушениях аксона или тела двигательного нейрона (моторного нейрона), а также в результате миопатий или неврогенных расстройств.

Для того чтобы определить точную причину возникновения фасцикуляций и фибрилляций, необходимо пройти лабораторные и аппаратные обследования состояния мышечной ткани и работы моторных нейронов, изучить потребности организма в витаминах и минеральных компонентах, выявить или исключить неврогенные расстройства.

Существует понятие «доброкачественные фасцикуляции», которое описывает случаи спонтанно возникающих подергиваний мышц. Доброкачественные фасцикуляции могут возникать при мышечном перенапряжении (резких чрезмерных физических нагрузках: спортивных нагрузках, поднятии тяжестей или приложения других чрезмерных мышечных усилий), при нервных напряжениях в результате стресса, переутомления, в состояниях повышенной тревожности, при переохлаждении. Доброкачественные фасцикуляции возникают, как правило, в период расслабления мышц: во сне, перед сном, в утренние часы, в состоянии покоя. При активных движениях такие фасцикуляции исчезают, но появляются вновь в период очередного состояния покоя. Доброкачественные фасцикуляции не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофическими явлениями в мышечной ткани. Вышеописанные фасцикуляции не имеют клинического значения (отсюда и название фасцикуляций - «доброкачественные») и проходят самостоятельно через определенное время (в некоторых случаях временные промежутки могут удлиняться в связи с длительными стрессами, перенапряжениями нервной системы).

Нервно-мышечные расстройства

Что такое двигательная единица?

Чем отличается фибрилляция от фасцикуляции мышц?

Каковы причины возникновения острой общей слабости?

Если у ребенка отмечается мышечная слабость, какие данные анамнеза и физикального обследования свидетельствуют в пользу миопатии?

Постепенное развитие заболевания.

Мышечная слабость более выражена в проксимальных отделах (это заметно, например, при подъеме по лестнице и беге), в то время как для нейропатии характерна слабость в дистальных отделах.

Отсутствие нарушений чувствительности, например ощущения покалывания.

Отсутствие аномалий развития кишечника и мочевого пузыря.

Чем проксимальнее, тем более выражена мышечная слабость (исключение - миотоническая дистрофия).

Положительный признак Говерса (больной, вставая из положения сидя и распрямляясь, руками опирается о бедра из-за слабости мышц тазового пояса и нижних конечностей).

Сгибатели шеи слабее разгибателей.

На ранних стадиях отмечаются нормальные или несколько ослабленные рефлексы.

Имеет место атрофия мышц, но фасцикуляции отсутствуют.

При некоторых дистрофиях наблюдается гипертрофия мышц.

Как электромиографическое исследование помогает дифференцировать миопатические и неврогенные расстройства?

Чем отличается псевдопаралич от истинной нейромышечной патологии?

Какова дифференциальная диагностика при мышечной гипотонии?

Каковы клинические проявления миотонии?

У новорожденного отмечаются слабость и мышечная гипотония. Наличие каких патологий беременности и родов в анамнезе может навести на мысль о миотонической дистрофии?

Почему миотоническая дистрофия может служить примером феномена предчувствия?

Каковы отличия патофизиологии младенческого ботулизма от патофизиологии пищевого ботулизма?

Назовите самое раннее показание для интубации детей с младенческим ботулизмом.

Почему при младенческом ботулизме не используются антибиотики и антитоксины?

Применение антибиотиков может привести к гибели бактерий и выделению дополнительных количеств токсина.

Велик риск возникновения анафилаксии и сывороточной болезни.

В течение всего периода болезни не выявляется циркуляция несвязанного токсина.

Токсин связывается необратимо (выздоровление возможно благодаря росту новых нервных окончаний).

Прогноз при интенсивной поддерживающей терапии и так весьма благоприятный.

Почему назначение аминогликозидов ребенку с выраженной слабостью относительно противопоказано, если у него предполагается ботулизм?

Почему ботулизмом чаще всего страдают жители горных районов?

Как отличить миастению гравис у новорожденных от младенческого ботулизма?

В чем заключается риск для новорожденного, мать которого страдает миастенией гравис?

Чем отличаются патофизиологические механизмы ювенильной и врожденной миастении?

Как проводится тест с введением эдрофония?

Исключается ли диагноз "ювенильная миастения гравис" при отрицательном результате теста на антитела?

Каковы четыре характерных признака повреждения клеток переднего рога серого вещества спинного мозга?

Каково клиническое значение дистрофина?

Как различать мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера?

Генетика : Х-связанное наследование; несколько различных делеций или точечных мутаций гена дистрофина приводят к появлению функционально неполноценного белка. Происходят новые мутации. У женщин-носителей может отмечаться легкая мышечная слабость или кардиомиопатия.

Генетика : Х-связанное наследование; различные мутации гена дистрофина приводят к снижению содержания белка, функция которого частично сохраняется.

Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение

Фасцикуляции – это сокращение нескольких или одной двигательных мышц, которое можно заметить благодаря активному мышечному движению, возникают эти движения из-за поражения области передних корешков или передних рогов спинного мозга.

В расслабленном состоянии мышца не должна непроизвольно сокращаться. Клиническое значение фасцикуляций невелико, поскольку никакого серьёзного вреда они не несут.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного стресса люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть нервным тиком. Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Появление фибрилляции можно наблюдать при травмах аксона моторного нейрона или при серьезных повреждениях тела. Кроме этого, она может возникнуть при первичных мышечных расстройствах. Фасцикуляции в тех же самых случаях не отмечаются.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Ритмичные и неритмичные, долговременные и кратковременные непроизвольные сокращения мышц могут возникать вследствие множества причин и заболеваний, например:

Лицевой гемиспазм. Определить наличие заболевания достаточно просто: во время приступа поражённая часть лица становится ассиметричной – глаз закрывается, уголок рта поднимается вверх. Это происходит в результате сдавливания лицевого нерва. Среди причин возникновения заболевания называют наследственную предрасположенность, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, воздействие токсических веществ.
Нейромиотония. Встречается как у взрослых, так и у детей. Характеризуется нарастающей скованностью мышц. Нейромиотония начинает проявляться в конечностях, затем постепенно распространяется. Тело теряет естественную пластичность.
Заболевания моторного нейрона. Несмотря на то, что фасцикуляции типичны для такого вида болезней, диагностировать заболевания можно только в том случае, если у больного наблюдаются денервации. К заболеваниям моторного нейрона относят: болезнь Мачадо-Джозефа, БАС, опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного и спинного мозга, поздние проявления полиомиелита и т. д.
Повреждения периферического нерва, которые в большинстве случаев приводят к появлению миокимии. Данные симптомы могут возникнуть после лечения компрессионной радикулопатии хирургическими методами.

Какие бывают фасцикулярные подергивания

Существует несколько видов фасцикулярных подергиваний:

Баллизм. Характеризуется размашистыми и широкими движениями. Данная форма развивается вследствие поражения бледного шара, полосатого тела или субталамического ядра Льюиса. В основе баллизма также могут лежать сосудистые нарушения головного мозга.
Прогрессирующий гемибаллизм. Появляется при возникновении объёмного внутричерепного образования. При недостаточности кровообращения в системе базилярной артерии наблюдаются транзитные эпизоды гемибаллизма.
Миоритмии. Так называют ритмичные подёргивания отдельных групп мышц, имеющих постоянную локализацию. Миоритмии наблюдаются в области лица. Они могут свидетельствовать о расторможенной или повреждённой рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга. Примером миоритмий может служить нистагм (тремор) мягкого нёба, который возникает при рассеянном склерозе или после операции на брюшной полости.
Миоклонии. Отличаются кратковременными неритмичными подёргиваниями отдельных мышц, возникают внезапно. Выделяют 3 типа миоклоний: генерализованные, мультифокальные и фокальные. Миоклонии могут развиваться в результате нарушения обменных процессов в организме. Возможно сочетание с эпилептическими припадками. Судороги наблюдаются и при дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, и при постаноксических повреждениях головного мозга. Если приступы миоклоний сопровождаются повышенным потоотделением, речь идёт о холинергической гиперактивности. Кроме этого, мышечные сокращения наблюдаются при переходе от состояния бодрствования к состоянию сна. Это так называемые доброкачественные миоклонии, которые не следует рассматривать как патологию или свидетельство наличия каких-либо заболеваний.
Множественная парамиоклония. Этим термином называют нерегулярные спонтанно возникающие передёргивания мышц плечевого пояса.
Миокимия. Может развиться после лечения некоторыми препаратами. Это сокращения, проходящие через отдельные группы мышц и отдельно взятые мышечные волокна.
Инфантильная полимиоклония. Получила своё название потому, что возникает в детстве. Определить инфантильную полимиоклонию у ребёнка можно по «танцующему» движению глаз. Со временем имеет свойство прогрессировать.
Фибриллярная хорея (иначе – множественный фибриллярный миоклонус). Вероятной причиной возникновения служит воздействие солей ртути. Фибриллярная хорея характеризуется хаотичными и нерегулярными сокращениями отдельных участков мышц. Отличить её от других форм можно и по появлению у пациента сонливости, галлюцинаций и психических расстройств.
Ятрогенные фасцикуляции. Вызываются укусами некоторых ядовитых насекомых. Были описаны при передозировках холинолитиков и применении Пенициллина.

Уже упомянутые доброкачественные фасцикуляции мышц выделяют в отдельную группу. Они характерны для круговой мышцы глаза и мышц голени. Они могут встречаться у совершенно здорового человека. Доброкачественные фасцикуляции способны продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

В последнем случае непроизвольные сокращения могут появляться с определённой периодичностью, например, три-четыре раза в день. При доброкачественных фасцикуляциях ЭМГ (электромиограмма) не фиксирует чрезмерных отклонений, не нарушается чувствительность, нет снижения скорости проведения возбуждения по нерву, не наблюдается изменения рефлексов.

Диагностические критерии

Лечением фасцикуляций и сопутствующих им патологий занимается невропатолог. Если человек постоянно ощущает мышечные спазмы-подёргивания, он должен обратиться к врачу, чтобы установить причину их возникновения.

Специалист обычно задаёт ряд вопросов, которые помогают определить, страдает ли пациент каким-то серьёзным заболеванием, или же у него доброкачественные мышечные подергивания. В первую очередь, врач должен знать, как давно появились у пациента непроизвольные сокращения, и как долго обычно продолжаются подёргивания.

Также пациент должен рассказать доктору, какие именно мышцы сокращаются. Доктор должен знать и о характере этих сокращений: ритмичные, неритмичные и т. д. Нужно рассказать специалисту о наличии других симптомов и заболеваний, если таковые имеются. Если женщина знает о своей беременности, ей необходимо уведомить об этом лечащего врача.

В зависимости от симптомов врач может назначить прохождение того или иного вида обследования. В большинстве случаев больной проходит электромиограмму, исследование нервной проводимости и сдаёт анализ крови.

Профилактика и лечение

Фасцикуляции – не причина, а симптом того или иного неврологического отклонения. Вот почему необходимо сначала определить заболевание, которое привело к возникновению мышечных сокращений и приступить уже к лечению этой патологии. В некоторых случаях найти болезнь не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток магния. По совету врача пациент должен пересмотреть свою диету и включить в неё большее количество продуктов, содержащих необходимый элемент.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не нуждаются в лечении. Достаточно просто дождаться их полного исчезновения.

Поскольку у здоровых людей причиной появления непроизвольных сокращений мышц становятся стрессы, в качестве профилактики можно посоветовать релаксационные практики. Такие методы позволяют полностью избавиться от последствий стрессовых ситуаций. Наиболее эффективными в защите нервной системы от негативного воздействия извне считаются занятия спортом, прогулки, поездки за город, йога и т. п.

Ещё одна причина появления доброкачественных фасцикуляций – чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые связаны с бегом или поднятием тяжестей. Вот почему, стараясь справиться с подёргиванием одной группы мышц с помощью спорта, можно получить непроизвольные сокращения другой группы мышц.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок, наиболее подвержены малотренированные люди, ведущие пассивный образ жизни. Отметить у себя подёргивания они могут уже после первой пробежки. Именно поэтому начинать занятия лучше всего с лёгких упражнений.

Чтобы избежать доброкачественных мышечных сокращений, необходимо защищать свой организм от переохлаждений, которые также считаются одной из возможных причин спазмом. Переохладить организм можно не только в холодное время года из-за ношения одежды не по сезону.

В летние месяцы к непроизвольным сокращениям приводит купание в водоёмах. Во избежание неприятных последствий необходимо соблюдать правила поведения на воде. Одна из возможных причин появления фасцикуляций – неконтролируемое употребление спиртных напитков.

Непроизвольные фасцикуляции мышц

Описание:

Непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, переменной локализации, не вызывающие движения конечности. Иногда их можно разглядеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента при угловом освещении.

Симптомы Непроизвольных мышечных фасцикуляций:

В диагностическом плане наиболее важны фасцикуляции как признак хронического поражения клеток передних рогов, которое часто бывает ведущим симптомом прогрессирующего заболевания - спинальной мышечной атрофии, например, в рамках бокового амиотрофического склероза (БАС, прогрессирующего заболевания с вовлечением центрального двигательного нейрона, сопровождающегося атрофией мышц, парезами, судорогами, оживлением рефлексов и пирамидными знаками; нарушения чувствительности отсутствуют).

Причины Непроизвольных мышечных фасцикуляций:

Фасцикуляции наблюдаются иногда и у здоровых людей, особенно фасцикуляции круговой мышцы глаза и икроножных мышц. Непроизвольные мышечные фасцикуляции могут встречаться при различных заболеваниях - при хронических инфекционных заболеваниях, например, верхних дыхательных путей, при поражении спинального корешка, частичном поражении периферического нерва, при применении ЛС.

Мышечные подергивания. Фасцикуляции. Часть вторая

Итак, здесь продолжение самой, к моему великому сожалению, популярной темы в блоге: Мышечные подергивания. Часть первая

Для тех, кто не читал первую часть и попал на эту страницу из поисковиков по запросам: дергаются мышцы, подергивания мышц и подобным.

Напомню, что речь идет о фасцикуляциях - именно так называются мышечные подергивания. Все, кто начинает замечать мышечные подергивания, рано или поздно находят в интернете информацию об этом нервно-мышечном феномене и информация эта многих повергает в тихий ужас, так как фасцикуляции являются одним из необязательных и не ключевых симптомов неизлечимого заболевания. Прошу вас обратить внимание на выделенный текст! Прежде чем вы отправитесь «набираться знаний» по данной теме я хочу вам сказать: лучше этого не делать вообще! Но, к сожалению, опыт подсказывает, что это предупреждение в большинстве случаев игнорируется, поэтому скажу просто - в подавляющем большинстве случаев мышечные подергивания имеют другую причину и в подавляющем большинстве случаев причина эта не является неизлечимым смертельным заболеванием.

А теперь окончание архива комментариев (сентябрь 2015) к предыдущему посту и продолжение дискуссии:

Читайте под спойлером:

О, боже, как то все плохо в последние дни и Dok куда то пропал, я все больше весь форум за ним наблюдала, и успокаивалась, потомучто все его болячки как у меня, тем более он дергается уже больше года, а значит такое может быть все таки и не при …Dok, родной наш, как дела, Вы уж не молчите, а то как то вообще никак……

Да здесь я 🙂 Кроме этого поста в блоге есть и другие темы, я и там еще появляюсь. А кроме этого блога у меня еще и другие проекты, основная работа, так скажем, так что постоянно отвечать и отмечаться я, увы, не в состоянии. Да и не считаю это нужным, если честно. У меня это состояние прошло, пройдет и у вас, нужно только время 🙂 И чем больше вы загоняетесь, тем больше времени вам понадобится.

Вот Svetak не даст соврать – на миопатии в соответствующей ветке некоторые по году и больше чуть ли не каждый день “помирают” и ничего, до сих пор жалуются, но живут. И живут (в физическом плане) гораздо комфортнее, чем те, кто общается в форумах с конкретными нервно-мышечными болезнями.

Гульнар, если вы будете изучать “спонтанную активность” самостоятельно – ваш путь к успокоению, а соответственно, и к улучшению физического состояния будет ооочень долгим, причем, толку от этих знаний – ровно ноль.

Я, наверное, правильно таки сделал, что дотянул с ЭМНГ до последнего и поехал к Левицкому, когда мне уже было практически наплевать что со мной. В глубине души я чувствовал что он скажет именно по поводу БАС, отсутствие истинной мышечной слабости в течении года меня внутренне успокаивало. Хотя я был готов и к другому исходу. Не знаю как сильно все бы изменилось, но то, что у него на приеме я бы не жидко не обделался я могу сказать с уверенностью.

Если вам будет легче, то могу сказать, что на сегодняшний день я все так же дергаюсь, временами аж до бурления в ногах, временами в ягодицах. Дерги и на спине, иногда пресс. Правая рука – одно из излюбленных мест, а если положить мяч на правый бицепс, то иногда он может улететь в баскетбольную корзину 🙂

Бывают судороги в ступнях, практически в любой момент я могу их вызвать сильным напряжением. Бывают и в икрах, особенно по утрам. Проскакивают и в правом предплечье и в левой кисти и даже в шее. А иногда заднюю поверхность бедра сводит так, что зубы скрипят.

И при этом я прохожу 7-8 км (в поездках за день нахаживали по 20 с лишним) быстрым шагом без проблем, поднимаюсь по лестнице на 3 этаж почти бегом (при весе почти 100кг). Недавно возобновил занятия на тренажерах. Ослаб очень заметно за это время, но, судя по показателям 80% – это следствие нетренированности. Еще 20% списываю на непонятную херню с мышцами, которая явно присутствует и чувствуется по возросшей утомляемости.

Но вся эта хрень не заставит меня торчать безвылазно на форумах и думать только об этом.

Жить надо, пока не поздно…

Все, устал писать, пойду на беговую дорожку, надо приводить себя в норму 🙂

Отдельное спасибо Дмитрию за коммент про глютен! После прочтения статей (хотя и раньше был в курсе) подсел на низкоуглеводную диету (уже месяц), немного похудел и стал чувствовать себя получше.

Гульнар, да Вы правы на все 100% надо успокоится! И Doc на 1000% прав не надо изучать свое исследование самой! Но может осень видимо вот и хондра нападает! Буду пытаться брать себя в руки. Чего и всем желаю!

Спасибо, Dok, большое за ответ. Все, больше никаких вопросов,тбуду жить и все тут…..

Ольга А. 09.09.2015

Svetak, я уменьшила дозу антидепрессантов вдвое (решила, что вполне себе здорова и можно потихоньку спрыгивать), если раньше психотерапия была 1-2 раза в неделю, то оставила поддерживающую 1 раз в 2-3 недели. К тому же устроилась на такую работу, на которую мне категорически не советовала мой психотерапевт и психиатр- в больницу, в интенсивную терапию (я ж решила, что как так- я сильная, я справлюсь) Как результат, все помаленьку возвращается… Так что снова повысила АД, снова психотерапия и, боюсь, снова буду увольняться, чтоб не загнать себя совсем. Всем очень советую посетить психотерапевта. Поиск болячек- это непременная составляющая скрытых депрессий наряду с дёрганьями, судорогами, болями в суставах и т.д. Я бы никогда не поверила в это, если бы уже раз не прошла через это. До последнего я считала, что у меня невралгия и я непременно скоро умру, и неважно, что врачи убеждали меня в обратном. Я то считала, что депрессия- это когда носом в стену и жить не хочется, а ведь у меня все было прекрасно с настроением, как мне казалось… Только спустя пару месяцев терапий и приёма АД, когда мне стало значительно лучше, я успокоилась А теперь вот снова колочусь))))

Татьяна 86 09.09.2015

Doc совершенно прав. Но меня вся эта хрень заставляет торчать на форумах и думать только об этом(((Блин… мне на фоне этого всего, дерганий, страха и ужаса снилась смерть.. у нее было МОЕ лицо..Может это знак?!) Сама себя сьем своими загонами да и все тут! Утром проснулась и думаю -“все сегодня никаких дергов” Накатывает что-то в мыслях я себе сразу “так!! остановка” и меняю ход мыслей.. Хватило меня часа на 4.. И Вы знаете, меня почти не дергало. Зато потом все стало на круги своя, мысли полетели с тройной силой и дерги тоже.Как его перестать загоняться… Вчера я уже диагностировала себе диабет 2 типа. О, горе мне с такой головой..

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, так и я о том- надо и правда головой заняться)) Поищите психотерапевта хорошего Мне так знакомо то, о чем Вы пишите

Татьяна 86 09.09.2015

Неужели нервная система и психосоматика может выбрасывать такие фокусы. Мне невролог говорил что она может такое выбрасывать, что приходит с такими абсурдными жалобами что ого) но не знаю… Искать органику или сжиться с дергами и все на этом) А кто-то замечал зависимость количества дергов и погоды например? Я если промерзну или на ветру постою то у меня как газировка в теле) все труситься, бурлит.. ну такое..

Ольга А. 09.09.2015

Нервная, а почему Вы и правда не хотите к психиатру сходить на приём? А потом к психотерапевту? Раз Вам все врачи говорят, что отклонений нет? Сходите Я тоже в таком ужасе 7 месяцев жила, пока к психотерапевту не попала Вы ж ничего не теряете

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, о да!))) она такое вытворяет, что мама не горюй У меня было всё- головокружения(спала сидя, лечь не могла), тошнота и периодическая рвота, туман в голове постоянный- такое себе постоянное состояние похмелья, преславутые дёрганья по всему телу, дикие боли в костях, мышцах и суставах- рыдала в голос, хотя я очень терпеливая, сильнейшие боли в правом подреберье, обмороки Из дома я одна уже не выходила, только в сопровождении мужа или сына Онемение ног и рук, мурашки по телу и ПОСТОЯННЫЕ поиски в себе страшных неизлечимых хворей, недоверие к врачам (была уверена в том, что они меня всерьёз не воспринимают такую всю больную) Я живу в германии давно уже и мой невролог отказалась давать мне направление на мрт (нет показаний), так я полетела в россию))) Естественно, ничего не нашли Если бы не психотерапия- не знаю, как бы я жила Сейчас вернулись все дёрганья и страхи, но я хотя бы понимаю, что это такое и как с этим бороться Хотя иногда накрывает сильно

Ольга А. 09.09.2015

Татьяна 86, ну поищите органику для собственного успокоения)) А потом к психотерапевту Вряд ли получится сжиться с дёргами Все время будут напрягать и гнать нехорошие мысли (у меня вот рецедив- и снова здорово))) Только вот психотерапевта тоже нелегко подобрать, чтоб именно Вам подходил Мне одна не подошла, сменила- и, о чудо Симптоматика сразу стала уходить куда-то И тогда то я поверила в силу психотерапии))

Татьяна 86. 22 года назад мне тоже снилось и во сне не сказали вы умрете через год и 1 месяц,а моему сыну было 3 месяца на тот момент.Состояние было мягко говоря жуткое.Ну потом все прошло.О психотерпевтах в России на тот момент приходилось только мечтать.Я сама поняла.что это не соматика,а психика.Просто стоило заняться чем-то или как-то отвлечься и проходило. Соматические заболевания так не проходят.Понять поняла,но обострения бывают до сих пор. Теперь правда по вполне обоснованным причинам.

Татьяна 86 10.09.2015

Ольга А. У Вас уже бывали это подергивая и проходили? правильно я понимаю? Как Вы их побороли в первый раз? Сил нет, ноги дергает и спину жуть как трясет. Чувство скованности в плечах, руках, предплечьях, от этого давит на шею, уже думала что в горле что-то.. Вчера знобило и трясло и дергало перед сном жутко. Хоть я была, как мне казалось, спокойна.

Ольга А. 10.09.2015

Татьяна 86, да, правильно Несколько месяцев был ужас ужасный- дёргалось всё и везде- икры, голени, мышцы бедра, живот, на лице + постоянно онемевшие ноги и руки и спазмы в ягодичных мышцах и икроножных При этом кидало то в жар, то в холод Вначале даже предположили, что у меня либо климакс ранний (39 лет), либо со щитовидкой проблемы, либо ревматизм (сильные суставные боли), либо системное заболевание какое-то Но потом, после многочисленных обследований всё исключили. психиатр назначила мне антидепрессанты. Я перепробовала 4 разных, но только 5-ый мне подошел, предыдущие давали ужасную побочку и состояние только ухудшалось. Через пару-тройку месяцев регулярного приёма АД + 1-2 в неделю психотерапий меня начало отпускать, состояние значительно улучшилось Не могу сказать, что дёрги прошли совсем Иногда подёргивало то тут, то там Но не каждый день и даже не каждую неделю и совсем не так интенсивно Я на них вообще не обращала внимания уже. После примерно 7-8 месяцев лечения состояние полностью стабилизировалось и я решила, что здорова Но, как я уже раньше писала, с месяцок назад всё возвращаться начало И снова АД и психотерапия Так и живем)) А Вы на ревматизм не проверялись? Это я по поводу чувства скованности.

Татьяна 86 10.09.2015

Нет не проверялась. Это ревмопробы нужно сдать? Я уже не знаю что мне делать(Опустила руки и ничего не делаю. Терапевты говорят ВСД. Для меня всд это что-то типа “Бог его знает, что с вами” Вчера болела левая рука до плеча что жуть, сегодня правая нога, день не знаю куда ее деть, при этом рука уже нормально. В подбородке после прикосновения идет как вибрация или дрожь в сосудах, и не дерги, а именно как вибрирует. Жалобы мои скоро дойдут до абсурда! и не понять что это…

Ольга А. 10.09.2015

Татьяна 86, ну очень похоже, как у меня было! просто начиналось у меня с одного, а потом присоединялось другое, что-то проходило, но начиналось в другом месте. Таня, я не врач конечно, но просто из моего личного опыта могу сказать, что на 95% у Вас такая же фигня, как у меня и у многих тут. В германии такого диагноза, как ВСД нет, но тут есть такой диагноз, как скрытая депрессия Погуглите, почитайте, Вы очень удивитесь И не переживайте, от этого не умирают) Это сильно неприятно и мешает жить, но это не органические, а функциональные расстройства Я Вам очень-очень советую пойти в ближайшее время на консультацию к психиатру Моя близкая подруга страдала такой же фигнёй около года, я её наконец уговорила сходить к психиатру (она тоже не верила, что всё от головы, тоже, как и все мы, примеряла один диагноз за другим) Была она там в январе этого года, улучшения пошли с апреля (тоже принимает АД и психотерапия) По поводу ревмопроб- если Ваш терапевт не видит необходимости, то не надо Попробуйте для начала к психиатру Вы ничего не потеряете

Ольга А.Вы никогда не делали массаж для расслабления мышц. Не просто классический. Дело в том,что Вы описываете симптомы(ягодицы,онемения)которые были у меня и нормальный врач поверив анализы должен был это посоветовать. Мне лично очень помогло от всех этих симптомов.Для исключения ревматических вопросов надо сдать биохимию и проверить СОЭ,С-реактивный белок(кстати всем надо сдавать при повышении холестерина),ревматоидный фактор,Антистрептолизин-О(АСЛО).Это первое,что мне назначил врач.Удачи!

Ольга А. 11.09.2015

dictory,в течение 7 месяцев, пока устанавливали причину моего состояния, я прошла массу обследований, включая все те, что вы написали+ анализы на системные заболевания, включая красную волчанку+ сцинтиграфия для исключения заболеваний опорно-двигательного аппарата+ мрт мозга и сосудов+ какой-то генетический анализ уж не помню на что+ УЗИ брюшных органов (боли в подреберье) Я посетила по очереди терапевта, гастроэнтеролога, ортопеда, ревматолога, невролога, ЛОРа (сильные головокружения),гинеколога. Я делала не только массажи регулярно, но и мануальную терапию на протяжении 3 месяцев К слову, массажи я и сейчас делаю- лечебный, не классический. По результатам всех обследований- я здорова Врачи говорят, что для своего возраста и образа жизни я супер здоровый человек, у меня даже остеохондроза нет. А состояние было такое, что я реально думала, что умру в ближайшие пару месяцев.Единственное, что нашли, это дефицит витамина Д, все! У меня прекрасный терапевт И он мне ещё в самом начале сказал- это психосоматика, но для собственного успокоения прогуляйтесь по врачам и обследуйтесь, чтоб уж вас так сильно не колотило, все равно все психиатром закончится) Так и получилось

Да психосоматика штука тонкая.Я за 27 лет с ней не разобралась.

Татьяна 86 11.09.2015

Ольга, а Вы пока “дергались” делали ЭНМГ? Или Вы тот счастливчик, кто не знал про БАС?

Сегодня почесала плечо а мне в ответ 3 сильных дерга.. опять паника, ну все думаю, точно оно.. и работа после этого как-то и не пошла, и мысли позитывные ушли..

Когда делала массаж с мануальной терапией в мае то как-то мышцам просто было и не дергало почти.. но не реально делать массаж круглый год.. к сожалению.

Ольга А 11.09.2015

Татьяна 86, знала, но не делала И терапевт, и невролог на мой вопрос сказали не забивать себе голову дурью При БАС всё совсем по другому проходит У них не было сомнений, что это психосоматика Я- не врач по специальности, им видней, на то они столько лет и учились, и многолетний опыт работы за плечами К тому же у меня подруга психотерапевт, и еще 3 года назад она настоятельно мне рекомендовала заняться своей головой. Эх, если бы я тогда знала,как оно мне будет, непременно последовала бы её совету… Однако все эти убеждения врачей меня в том, что проблемы все в психике, не мешали мне примерять на себя массу других диагнозов))) И пока мне не стало ощутимо легчать- доводила себя до ручки((

Когда мы невротики читаем описание болезней нам кажется,что все совпадает. На самом деле это только кажется.Со мной месяц назад был показательный случай.Я съела с помидорами какую-то гадость(нитраты возможно) и отравилась. Начитавшись диагнозов и учитывая.что недавно по назначению стоматолога пила антибиотики решила,что у меня осложнения от приема антибиотиков(не буду писать.но серьезное заболевание,)Все симптомы по моему разумению совпадали.Пришла к гастроэнтерологу спрашиваю так и так.Он говорит если бы у вас было это осложнение я бы увидел его сразу.Там есть особенности.Вот так.И такая история у меня была не раз и с дерматологом,и с гастроэнтерологом.Думаю и при БАС там есть непонятные нам нюансы при чтении в интернете.

Я плюс ко всему еще алкоголик))) в очередной раз в запое хотя и нелья пить вообще) всем удачки)

Наберите в яндексе “Фасцикулярные подергивания что за зверь” и войдите, но прочитайте только 239 страницу, я всем советую…..

Татьяна 86 14.09.2015

Гульнар, спасибо Вам! Прочла комент доктора и как-то жить захотелось)

Гульнар, спасибо. Тоже прочла. Отпустило, но не надолго. Так как пугает слабость…..

Эхе-хе-хе-хе… 🙂 Я вам сейчас открою небольшой секрет, только никому не рассказывайте 🙂

Эту 239 страницу затерли до дыр все участники этой ветки на форуме миопатии. Перечитывали и не раз. И я в том числе. Помнится раза три туда окунался в свое время. И что же вы думаете? Может кто-то и успокоился окончательно (что несомненно правильно!), но такие, если и есть, то их единицы. Абсолютное большинство прочитав пост невролога успокаивались на пару дней, а то и часов, в зависимости от “степени погружения” в болезнь.

Мой вам совет: перечитайте несколько раз этот пост, потом прихлопните и форум миопатии и мой блог и постарайтесь хотя бы пару дней не шариться в тырнете в поисках похожих симптомов, лучше анектдоты почитайте. Хотя нет! Не подходите к компу вообще и на телефонах тырнет повырубайте. Вот тогда полегчает 🙂

Нервная (только как то не хочется к Вам так обращаться, если не секрет, как Вас зовут) а Вы делали да ЭНМГ?

Баллизм - форма непроизвольных движений. Характеризуется широкими, размашистыми, бросковыми движениями, развивающимися вследствие поражения субталамического ядра Льюиса, полосатого тела или бледного шара.
- При внезапном появлении баллизма в его основе лежит чаще всего сосудистое нарушение, но иногда и объемное внутричерепное образование. В этих случаях он всегда развивается в форме гемибаллизма.
- Транзиторные эпизоды гемибаллизма наблюдаются при недостаточности кровообращения в системе базилярной (основной) артерии.

- Прогрессирующий гемибаллизм чаще всего является признаком локального объемного процесса (см. выше), а при двустороннем баллизме в этом случае следует искать те же причины, что и при хорее; наблюдаются также наследственные дегенеративные формы баллизма.
- Миоклонии - внезапные кратковременные повторяющиеся и неритмичные подергивания (движения) отдельных мышц. Миоклонии могут быть фокальными, мультифокальными и генерализованными. Локализованные формы могут наблюдаться в различных группах мышц, например, одной руки, плеча или брюшной стенки. Наряду со спонтанными миоклониями встречаются и такие, которые провоцируются движением или раздражением (рефлекторные миоклонии). Спектр этиологических причин очень широк:

При переходе от состояния бодрствования ко сну часто наблюдаются доброкачественные миоклонии засыпания в мышцах ног или туловища,
- миоклонии могут развиваться в сочетании с эпилептическими припадками. Эпилептические (иногда семейные) миоклонические синдромы, или миоклонус-эпилепсию, могут вызывать некоторые митохондриопатии (MERFF) и болезни накопления (липидозы, болезнь Лафоры),
- миоклонии вообще очень часто развиваются в рамках нарушения обмена веществ (печеночная, уремическая энцефалопатия и др.). При этом речь идет обычно о патологических миоклонусах, которые чередуются с короткими иннервационными паузами (так называемый астериксис, или «хлопающий тремор»),
- при постаноксическом повреждении головного мозга развивается акционная (или интенционная) миоклония только при активных движениях, особенно если они направлены к какой-либо определенной цели (синдром Ланса-Адамса), - миоклонии могут сопровождать отравления, например, антилепрессантами, ингибиторами обратного захвата серотонина (серотонинергический синдром), литием и т.п. При этом возможны также нарушение сознания, нистагм и атаксия ходьбы,
возможны в рамках воспалительных, инфекционных и паранеопластических синдромов. Как спонтанные, так и рефлекторные миоклонии характерны (но не облигатны) для болезни Крейтцфельдта-Якоба и энцефалопатии Хашимото,
- приступообразные миоклонии, сопровождающиеся повышенной потливостью, являются следствием холинергическои гиперактивности при тимоме,
- наконец, миоклонии развиваются при дегенеративных заболеваниях, например при кортикобазальной дегенерации. Они являются также одной из основных особенностей дентаторубральной дегенерации, которую Хант обозначил как миоклоническая мозжечковая диссинергия (наследственный характер, прогрессирующая мозжечковая атаксия, затем развиваются миоклонии).

Миоритмии - ритмичные подергивания группы мышц, постоянной локализации, частотой 1-3 в секунду. Они служат признаком поражения или расторможенной рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга и наблюдаются преимущественно в области головы и лица. Примером является нистагм мягкого нёба (который называют также тремором или миоритмией мягкого нёба) при поражении центрального покрышечного пути или нижней оливы в виде ритмических сокращений нёбной занавески, которые иногда сопровождаются также сокращениями платизмы, круговой мышцы глаза, языка или икотой при энцефалите, после наркоза, после операций на брюшной полости или при рассеянном склерозе. Почти патогномоничным признаком поражения центральной нервной системы при болезни Уипла служит окуломастикаторная миоритмия.
- Фасцикуляции - непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, переменной локализации, не вызывающие движения конечности. Иногда их можно разглядеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента при угловом освещении. Патологические фасцикуляции могут усиливаться или провоцироваться напряжением или перкуссией мышцы, а также введением ингибитора холинестеразы (например, 10 мг эдрофония хлорида - тензилона). Фасцикуляции наблюдаются иногда и у здоровых людей, особенно фасцикуляции круговой мышцы глаза и икроножных мышц.

Нередко наблюдаются доброкачественные фасцикуляции, сопровождающиеся болевым синдромом нечеткой локализации в рамках болевого синдрома с фасцикуляциями (атрофия не развивается, парезы отсутствуют, других неврологических симптомов не наблюдается, иногда встречается при хронических инфекционных заболеваниях, например, верхних дыхательных путей, проходит самостоятельно). Фасцикуляции возможны при поражении спинального корешка и - реже - частичном поражении периферического нерва, в этих случаях они всегда бывают ограничены соответствующей областью иннервации (в анамнезе и при клиническом обследовании выявляются парезы, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов в качестве признаков поражения периферической нервной системы).
- В диагностическом плане наиболее важны фасцикуляции как признак хронического поражения клеток передних рогов, которое часто бывает ведущим симптомом прогрессирующего заболевания - спинальной мышечной атрофии, например, в рамках бокового амиотрофического склероза (БАС, прогрессирующего заболевания с вовлечением центрального двигательного нейрона, сопровождающегося атрофией мышц, парезами, судорогами, оживлением рефлексов и пирамидными знаками; нарушения чувствительности отсутствуют).

При выраженных генерализованных фасцикуляциях и миокимиях (иногда сопровождающихся судорогами, ригидностью мышц, гипергидрозом, парестезиями) необходимо исключить так называемый синдром периферической нервно-мышечной активности (синонимы: нейромиотония, синдром постоянной активности мышечных волокон, синдром Исаакса). Этот синдром может развиваться в рамках паранеопластического процесса, а также при употреблении средств, вызывающих зависимость (кофе, чай, алкоголь), при воспалительной/аутоиммунной полиневропатии и после применения некоторых лекарственных препаратов (соли золота и препараты, увеличивающие концентрацию или секрецию ацетилхолина, такие как ингибиторы холинестеразы или верапамил).

Большая часть населения хотя бы раз испытывала подергивание мышц на разных частях тела. Такой симптом нередко пугает людей, а поиски ответов в интернете ставят в тупик, ведь зачастую такие запросы перебрасывают на сайты с описанием грозных заболеваний нервной системы.

Мышечные подергивания и правда могут являться симптомом патологического состояния, которое может привести к смерти или же значительному ухудшению качества жизни:

Онкологии головного и спинного мозга;
Нейроинфекции;
Повреждения периферических нервов;
Интоксикации;
Болезни моторных нейронов.

Однако, в большинстве случаев, мышечные фасцикуляции имеют доброкачественную природу и не несут вреда для жизни.

Фасцикуляции мышц - это неконтролируемые видимые кратковременные сокращения мышц. Как правило, являются проявлением тяжелой физической нагрузки, усталости или стресса.

Фасцикуляции могут наблюдаться на разных частях тела, в том числе и на веках, щеках, губах и языке.

Фибрилляции и фасцикуляции мышц

Фибрилляция - это самопроизвольное сокращение определенного мышечного волокна, не приводящее к сокращению всей мышцы. Фибрилляция не заметна через кожу (в отличии от фасцикуляции).

В Юсуповской больнице невропатологами при помощи высокочувствительного оборудования проводится дифференциальная диагностика между фибрилляцией и фасцикуляцией мышц.

При электромиографическом исследовании фибрилляции выявляются как асинхронный нерегулярный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (возникает, как правило, до 30 разрядов в 1 с).

Причинами являются:

Травматизация тела или аксона мотонейрона;
Первичные мышечные расстройства (миопатия).

Мышечные фасцикуляции на электромиографии выявляется как более длительный разряд (от 8 до 20 мс) и более высоковольтный (2-6 мВ). Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени (частота 1-50/мин).

У здорового человека фасцикуляции происходят в период расслабления мышц: во время, перед или после сна, в состоянии покоя. При активных движениях такие подергивания исчезают, но возобновляются вновь в покое. В отличии от фибрилляций, не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофией в мышечной ткани.

Фасцикуляция мышц - причина появления:

Заболевания мотонейрона (БАС - боковой амиотрофический склероз, прогрессирующие спинальные амиотрофии и другие);
Доброкачественные фасцикуляции;
Синдром болезненных мышечных фасцикуляций;
Травматическое повреждение или компрессия корешка и периферического нерва;
Лицевая миокимия (опухоль мозга, рассеянный склероз);
Синдром Исаакса (Синдром Айзекса);
Некоторые формы лицевого гемиспазма;
Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
Ятрогенные фасцикуляции.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляций является подергивание мышц бедер (в том числе фасцикуляции на ягодицах) или голени (фасцикуляции в икроножной мышце).

Люди также могут испытывать:

Онемения;
Судороги;
Зуд и дрожь;
Внезапные сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
Симптомы тревоги (головная боль, одышка, ощущения кома в горле).

Фасцикуляции в ногах и ягодицах могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких лет (появляются с определенной периодичностью, например, два-четыре раза в день).

При проведении исследований, снижения скорости проведения нервного возбуждения не наблюдается, как и снижения чувствительности, изменения рефлексов.

Чаще всего симптомы могут быть причиной чрезмерной физической нагрузки (в спортзале, при поднятии тяжести), стресса и беспокойства.

Диагностические критерии мышечных фасцикуляций

Диагностикой и лечением фасцикуляций, а также сопутствующих им патологий, занимается врач-невропатолог. Если Вы постоянно испытываете мышечные спазмы-подёргивания, то необходимо обратиться к врачу, для выяснения причины их возникновения.

В отделении неврологии Юсуповской больницы работают настоящие специалисты своего дела, которые многие годы занимаются патологией нервной системы. На приеме Вы получите ответы на интересующие Вас вопросы, врачи помогут установить являются ли фасцикуляции мышц ног (фасцикуляции в икрах ног) доброкачественными мышечными подергиваниями или же это симптом серьезного неврологического заболевания.

Исходя из симптомов, врач-невропатолог с диагностической целью может назначить прохождение определенного вида обследования:

Электромиограмма (ЭМГ);
Электронейромиография (ЭНМГ);
Нейровизуализация;
Анализ крови.

Профилактика и лечение

Мышечные фасцикуляции – не являются причиной, это симптом той или иной неврологической патологии. Вот почему так важно сперва обнаружить заболевание, которое привело к возникновению мышечных подергиваний и приступить к лечению такой болезни. В некоторых ситуациях найти патологию не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток микроэлементов (таких как магний и калий). В Юсуповской больнице Вам подберут диету, которая будет включать в себя продукты, содержащие недостающие элементы.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не причиняют вред, поэтому не требуют лечения. Достаточно просто дождаться их самостоятельного исчезновения.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок (чаще всего после бега или поднятия тяжести), больше всего подвержены малотренированные люди, которые ведут пассивный образ жизни. Непроизвольные подёргивания они могут заметить уже после первой тренировки. Именно поэтому занятия лучше начинать с лёгких упражнений.

Переохлаждения также считаются одной из причин возникновения спазма, поэтому следует защищать свой организм, чтобы избежать доброкачественных фасцикуляций. Переохлаждение организма происходит не только в холодное время года, но и как следствие ношения одежды не по сезону.

В жаркое время года к такому приводит купание в водоёмах, поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо соблюдать правила поведения на воде. Злоупотребление алкогольными напитками также может вызвать неконтролируемые подергивания мышц.

Релаксационные мероприятия применяются в борьбе с переутомлением и другими неврологическими расстройствами. Такие занятия полностью ликвидируют последствия стрессовых ситуаций.

Если мышечные фасцикуляции и Вам приносят беспокойство, терзают сомнения о причине их возникновения, то записывайтесь на прием к врачу-невропатологу. Для получения консультации звоните по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Абдукция - отведение конечности от средней линии тела.

Адверсия - поворот в сторону, противоположную патологическому очагу.

Аддукция - приведение конечности к средней линии тела.

Адиадохокинез - неловкие, размашистые, асинхронные, рассогласованные движения, наблюдающиеся при поражениях мозжечка. Для их выявления проводится диадохокинетическая проба: при согнутой в локтевом суставе верхней конечности больной быстро совершает пронацию и супинацию кисти (имитирует вкручивание лампочки); проба считается положительной при рассогласованности движений и их асинхронии.

Акатизия - двигательное беспокойство и патологическая неусидчивость, сопровождающиеся мучительным чувством дискомфорта. Больной не может сидеть неподвижно и испытывает потребность постоянно двигаться. Возникает при экстрапирамидных расстройствах, в том числе токсического генеза.

Акинезия - недостаточность побуждения к действиям, неспособность больного начать движение.

Акинетико-ригидный синдром, амиостатический синдром, синдром Форстера - сочетание акинезии и мышечной ригидности (см. ригидность ).

Асинергия - нарушение содружественной работы мышц. Проявляется нечеткостью движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышц или мышечных групп, или последовательной работы мышц при выполнении движений. Наблюдается при поражениях мозжечка.

Астазия-абазия - туловищная атаксия (см. атаксия ) с отклонением тела в противоположную очагу поражения сторону, в сочетании с невозможностью стоять и ходить.

Астериксис - неритмичные асимметричные подергивания при тоническом напряжении мышц конечностей, шеи и туловища, неспособность больного поддерживать фиксированную позу. Астериксис возникает только при произвольном сокращении мышц, поэтому его не бывает при коме и во сне. Астериксис　 обусловлен периодическим пароксизмальным падением тонуса мышц, поддерживающих определенную позу, и поэтому внешне напоминает неритмичный, хлопающий тремор, появляющийся при вытягивании руки и разгибании кисти. Для выявления астериксиса больного просят вытянуть руки и максимально разогнуть кисти. Через несколько секунд после вытягивания руки появляются резкие ее подергивания с ротаторным (вращательным) компонентом и с последующим быстрым возвращением в исходное положение. Такие же подергивания появляются при тоническом напряжении любых других мышц, в том числе языка, а в тяжелых случаях даже при произвольных движениях конечностей. Астериксис - характерный признак метаболической энцефалопатии, иногда - интоксикации противосудорожными средствами, возможен при поражении мозжечка.

Атаксия - нарушение статики (статическая атаксия) и целенаправленных движений (динамическая атаксия). Иначе - расстройство согласованности работы мышц агонистов и антагонистов, проявляющееся дисметрией (см. дисметрия ) и несоразмерностью движений. Патогенетически атаксия обусловлена нарушениями иннервации или прекращением проприоцептивной сигнализации по восходящим афферентным путям (иначе - прекращение «обратной связи»). При этом мышечная сила остается достаточной. Атаксия может быть обусловлена:

Поражением мозжечка и его связей (мозжечковая атаксия); проявляется как статико-локомоторная атаксия при поражении червя мозжечка (нарушаются стояние и ходьба) или как динамическая атаксия (нарушается выполнение произвольных движений конечностей);

Поражением задних отделов лобных долей и их связей с мозжечком (лобная атаксия);

Поражением вестибулярной системы (вестибулярная атаксия);

Поражением мышечно-корковых путей (сенситивная атаксия), проявляющаяся нарушением координации движений и мышечно-суставного чувства.

Атаксия Фридрайха (спинно-мозжечковая дегенерация) - наследственное нейродегенеративное заболевание, начинающееся в юношеском возрасте и характеризующееся прогрессирующей атаксией, деформацией скелета и кардиомиопатией.

Атаксия-телеангиэктазия (Луи-Бар синдром) - наследственное заболевание с мозжечковой атаксией, телеангиэктазиями, проявлениями синдрома иммунодефицита и склонностью к развитию злокачественных новообразований.

Атетоз, подвижный спазм (spasmus mobilis ) - вид гиперкинеза (см. гиперкинез ), характеризующийся почти непрерывными непроизвольными, неритмичными, медленными, «червеобразными», «вычурными» движениями, преимущественно в дистальных отделах конечностей, проявляющимися на фоне повышения мышечного тонуса, гримасничанием. Возникают в покое, при произвольных движениях, усиливаются при эмоциях. Атетоз проявляется при поражении бледного шара, субталамического и красного ядер. Клинически возможен при детском церебральном параличе, гепатоцеребральной дистрофии, гипоксической энцефалопатии, торсионной дистонии; сочетается с другими двигательными расстройствами (спастические парезы, торсионная дистония, хорея и др.). Атетоз односторонний (гемиатетоз) отмечается после ишемического инсульта (постгемиплегический атетоз).

Ахейрокинез - отсутствие содружественных движений верхних конечностей нижним при ходьбе; верхние конечности остаются неподвижными. Наблюдается при экстрапирамидных нарушениях.

Баллизм, Люисова тела синдром, Матцдорффа-Лермитта синдром - подкорковый гиперкинез , характеризующийся быстрыми, размашистыми бросковыми и вращательными движениями преимущественно в плечевом и тазобедренном суставах, сочетающийся со снижением на той же стороне мышечного тонуса. Возможно одновременное ротаторное движение тела. Проявляется как в покое, так и при активных движениях; усиливается при эмоциональном напряжении, исчезает во сне. Обусловлен нарушением функции нейронов субталамического ядра (люисова тела).

Блефароспазм - непроизвольно повторяющийся спазм вéковой круговой мышцы глаза; чаще встречается в пожилом возрасте как изолированно, так и в сочетании со спазмом других мышц лица.

Брадикинезия - замедленный темп движений.

Гемибаллизм -

баллизм конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу. Острый гемибаллизм обычно обусловлен ишемиическим инсультом и/или лакунарным инсультом в области субталамического ядра. Возможно подострое и/или хроническое развитие гемибаллизма.

Гемидистония - дистония с вовлечением гомолатерально руки и ноги либо всей половины тела.

Гиперкинезы - неконтролируемые движения при сохраненном сознании.

Гиперкинез - чрезмерные непроизвольные, насильственные, автоматизированные движения, мешающие выполнению произвольных движений, усиливающиеся при эмоциональном напряжении и уменьшающиеся при отвлечении внимания, в покое; во сне гиперкинезы, как правило, исчезают. Могут быть неритмичными (атетоз, баллизм, миоклонии, тики, хорея) и ритмичными (тремор).

Гиперметрия - несоразмерность, избыточность движений, форма дисметрии , характерная для поражений полушария мозжечка на стороне, ипсилатеральной патологическому процессу. Гиперметрия легко выявляется при выполнении проб на координацию движений.

Гипокинезия, или неполная акинезия - нарушение движений при ограничении их темпа и объема. Мышечная сила при этом сохранна. Характерны редкое мигание, амимия, микрография, отсутствие или слабая выраженность физиологических синкинезий.

Дисметрия - несоразмерность, избыточность, неловкость движений вследствие нарушений контроля за их направленностью, скоростью и координацией движений.

Дистоническая поза - патологическая поза больного, в которой он оказывается, если непроизвольное мышечное сокращение, обусловившее движение и возникновение этой позы, сохраняется в течение более минуты. Дистоническая поза иногда сохраняется несколько часов. Возникающие в таких случаях со временем контрактуры могут обусловить стабильное сохранение этих поз.

Дистонические движения - патологические непроизвольные медленные движения частей тела, для которых характерно нахождение в положении максимального отклонения от среднего физиологического положения в течение одной или нескольких секунд и до 1 минуты.

Дистонии - собирательное обозначение гиперкинезов.

Дистония, дистония мышечная - синдром, при котором происходит постоянное либо спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Эти спазмы мышц часто непредсказуемы, вызывают нарушение произвольных действий, изменяют нормальное положение тела, носят хронический характер и причиняют значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

Иначе дистония - гиперкинез , характеризующийся непроизвольными медленными (тоническими) или повторяющимися быстрыми (клонико-тоническими) «выкручивающими» движениями конечностей и туловища. Дистонический гиперкинез многообразен и включает в себя кратковременные дистонические спазмы, позы, движения и дистонический тремор. Проявляется дистоническими движениями, возникающими в различных частях тела во время произвольных действий и вызывающими нарушение последних, и дистоническими позами. Существует множество форм дистонии, различных по этиологии, патогенезу и клинической картине.

Дистония генерализованная - вариант дистонии, при которой в патологический процесс вовлечено либо все тело, либо несколько несмежных областей, не переходящие друг в друга (например, правая нога и левая рука). Чем младше возраст больного при появлении у него признаков дистонии, тем более вероятно развитие у него генерализованной дистонии.

Дистония осложненная - вариант дистонии, при которой в ответ на движение определенной части тела непроизвольные движения распространяются за ее пределы. Например, при письме, помимо гиперкинеза, характерного для писчего спазма, возникают дистонические движения туловища, шеи, лица, ноги.

Дистония мультифокальная - сочетание двух и более фокальных форм дистонии.

Дистония пароксизмальная - дистонические движения и дистонические позы, которые возникают внезапно и имеют преходящий характер. Пусковыми механизмами пароксизмальной дистонии могут быть эмоциональные реакции, утомление, физическая нагрузка, прием алкоголя, кофеина.

Дистония сегментарная - вариант дистонии, при которой дистонические движения и дистонические позы охватывают две или более смежные части тела, переходящие одна в другую (например, шея, плечо, рука).

Дистония торсионная - генерализованная форма деформирующей мышечной дистонии, хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется медленными тоническими гиперкинезами мышц туловища и конечностей и своеобразными изменениями мышечного тонуса, приводящими к появлению патологических поз - совершение насильственных «штопорообразных» движений тела. Различают торсионную дистонию как самостоятельное заболевание и торсионно-дистонический синдром, который может быть проявлением различных болезней (гепатоцеребральной дегенерации, клещевого энцефалита, различных интоксикаций, последствий родовой травмы, сосудистых заболеваний головного мозга, травмы, глиальной опухоли, поражающей базальные ядра и др.).

Дистония фокальная - вариант дистонии, при которой в патологический процесс вовлечена одна анатомическая область тела. При дебюте заболевания так называемая первичная дистония обычно бывает фокальной, но со временем она может трансформироваться в сегментарную и генерализованную.

Дрожание (тремор) - самый частый вид гиперкинеза , разнообразный по амплитуде, темпу, локализации.

Кинезы парадоксальные - кратковременное уменьшение или устранение гиперкинеза характера действия (смена локомоторного стереотипа).

Клонус - непроизвольные мышечные сокращения, возникающие под влиянием внешних раздражений, сопровождаются крайней степенью повышения глубоких рефлексов и расширением их рефлексогенных зон.

Контрактура мышечная - патологически сильное сокращение мышц-антагонистов, приводящее к фиксации конечности.

Крампи - болезненный спазм (болезненные непроизвольные сокращения отдельных мышц).

Кривошея спастическая, тортиколлис - фокальная односторонняя пароксизмальная дистония, проявляющаяся стереотипными тоническими или тонико-клоническими судорогами мышц шеи (грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной и др.); при этом голова поворачивается в противоположную сторону и оказывается несколько наклоненной вперед или запрокинутой назад.

Лицевой геми- / параспазм - локальный гиперкинез, сопровождающийся наморщиванием кожи лба, зажмуриванием глаз, оттягиванием угла рта кнаружи и кверху, напряжением мышц шеи, в особенности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Миокимия - гиперкинез , характеризующийся постоянными или транзиторными сокращениями отдельных пучков мышечных волокон, не приводящими к смещению частей тела в пространстве, т.е. миокимия - это гиперкинез части мышцы, а не всей мышцы, как при миоклонии. Обусловлена повышением возбудимости периферических мотонейронов или мышечных волокон обычно после сильного мышечного напряжения, переутомления, при засыпании, а также при некоторых заболеваниях (гипертиреоз, анемии и др.).

Миоклонические припадки - эпилептические припадки, проявляющиеся миоклоническим гиперкинезом. Могут быть трех видов: 1) массивные внезапные сокращения мышц тела и конечностей постоянного или периодического характера, иногда переходящие в судорожный припадок (миоклонус-эпилепсия наследственная), 2) внезапные мышечные сокращения, единичные или сериями, общие или ограниченной группы мышц с кратковременным выключением сознания, на ЭЭГ регистрируется эпилептическая активность во время судорожного припадка - в чем разница?; 3) молниеносные сокращения ограниченной группы мышц при сохранном сознании без ЭЭГ подтверждения.

Миоклония - гиперкинез , характеризующийся внезапными, беспорядочными низкоамплитудными нестереотипными и неритмичными клоническими мышечными подергиваниями, проявляющимися единичными, повторяющимися сокращениями отдельных мышечных пучков, мышц или мышечных групп. При этом в первом случае двигательные реакции отсутствуют, но в остальных случаях возникают различные по степени перемещения частей тела в пространстве. Миоклония проявляется в покое, может усиливаться при движениях, эмоциональных и сенсорных раздражениях. Бывает локальной или генерализованной. Миоклония обусловлена дисфункцией ретикулярной формации мозгового ствола и корково-подкорковых структур, в частности, базальных ядер, нижних олив. Возможной причиной признается дефицит нейромедиатора серотонина. Миоклония как признак метаболической энцефалопатии нередко сочетается с астериксисом .

Миопатии - обобщенное название заболеваний мышечной системы, гл. образом скелетной мускулатуры, обусловленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией и/или псевдогипертрофией мышцы.

Миопатии метаболические, миопатические синдромы - развиваются при заболеваниях, в основе которых лежат нарушения углеводного и жирового обмена: тиреотоксикозе; наследственных болезнях - гликогенозах (генетически обусловленном повышении накопления гликогена в мышцах), недостаточности сукцинатдегидрогеназы, дефектов окисления жирных кислот.

Миотонии - заболевания с эпизодами неспособности мускулатуры к расслаблению после сокращения.

Миофасцикуляции. Фасцикулярные подергивания - непроизвольные подергивания мышечных пучков, обусловленные раздражением аксонов периферических двигательных нейронов. Мышечные волокна могут сокращаться спорадически, отдельно от других двигательных единиц. Миофасцикуляции характерны для таких заболеваний, как боковой амиотрофический склероз, дисциркуляторная миелопатия, спинальные амиотрофии, предпаралитическая стадия эпидемического полиомиелита и др., возможны также при раздражении части волокон передних спинномозговых корешков и спинномозговых или черепных нервов (травматические поражения, раздражения при дископатии и др.). Фасцикуляции, в отличие от фибрилляций, заметны невооруженным глазом.

Миофибрилляции. Фибриллярные подергивания - изолированные десинхронизированные подергивания отдельных миофибрилл языка, мышц туловища, конечностей вследствие раздражения тел периферических мотонейронов. Характерны для предпаралитической стадии острого полиомиелита, спинальных амиотрофий, бокового амиотрофического склероза. Активность фибрилляций столь мала, что их не всегда удается увидеть через кожу и они выявляются в процессе электронейромиографического исследования.

Нистагм, интенционный тремор глазодвигательных мышц - ритмичное подергивание глазных яблок.

Олигокинезия - бедность активных движений, малоподвижность.

Опсоклонус, миоклонус глазной, синдром пляшущих глаз - гиперкинез глазных яблок в виде содружественных быстрых, нерегулярных, неравномерных по амплитуде их движений, обычно в горизонтальной плоскости, наиболее выраженных в начале фиксации взгляда; наблюдается при поражении среднего мозга. Иначе - нарушение движения глазных яблок, заключающееся в приступе последовательных саккад . Появление саккад связано с поражением мозжечка, реже ствола мозга и таламуса.

Оромандибулярная дистония - фокальная мышечная дистония, захватывающая мышцы лица и мышцы нижней челюсти.

Писчий спазм, судорога писчая, графоспазм, могиграфия - наиболее часто встречающийся спазм профессиональный в форме локальной пароксизмальной тонической судороги. Возникает в мышцах руки во время акта письма. Судорога обычно появляется сначала в пальцах и затем распространяется в проксимальном направлении, может сопровождаться болевыми ощущениями, иногда возникновением в той же руке тремора, миоклоний. Профессиональная болезнь людей «пишущих» профессий.

Псевдоатетоз - непроизвольные движения по типу атетоза, возникающие в зоне выраженного нарушения глубокой чувствительности и, следовательно, афферентного контроля за положением частей тела. Может сопровождаться снижением мышечного тонуса. Отмечается, в частности, у больных с таламической рукой («рука акушера»). Проявляется при исключении зрительного контроля.

Ригидность мышечная - стойкое повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному (пластическому) типу. В отличие от спастичности , ригидность проявляется в большей степени в тех мышцах, которые обеспечивают сгибание туловища, может быть также выраженной и в мелких мышцах лица, языка, глотки. При ригидности сопротивление пассивным движениям постоянно (свинцовой трубки симптом); сухожильные рефлексы сохранены. Особой формой мышечной ригидности является зубчатого колеса симптом.

Ротация - вращение.

Спазм мышечный - непроизвольное тоническое сокращение одной или нескольких поперечнополосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением. Установить причину изменения возбудимости мышц при этом на основании клинической картины нередко бывает затруднительно. Это может быть повышение миотатического рефлекса при растормаживании сегментарной рефлекторной дуги или же изменение состояния нервно-мышечных синапсов, электролитно-ионного потенциала мембран мышечных клеток.

Спазмы профессиональные - локальные дистонии мышечные, проявляющиеся тонической судорогой определенных мышц (обычно мышц руки, особенно кисти), на которые в связи с особенностями профессии (писцы, телеграфисты, музыканты, доярки и др.) систематически приходится повышенная физическая нагрузка. Профессиональные спазмы провоцируются определенным характером физической работы и, вероятно, проявляются у людей с врожденной предрасположенностью к мышечным спазмам, обусловленной скрытым медиаторным дисбалансом в экстрапирамидных структурах головного мозга.

Судорога - внезапное непроизвольное непрерывное или имеющее прерывистый характер, иногда болезненное, сокращение одной или группы мышц. Различаются судороги по характеру миоклонические, клонические и тонические, по механизму развития эпилептические и неэпилептические, по распространенности генерализованные, односторонние и локальные.

Судорога взора тоническая - локальный гиперкинез и спазм мышц глаза, при этом глазные яблоки непроизвольно отводятся кверху. Приступ возникает внезапно и продолжается несколько минут. Варианты - блефароспазм, лицевой гемиспазм или лицевой параспазм.

Тик - быстрые непроизвольные сокращения мышц, обычно круговой мышцы глаз или мышцы угла рта. М.б. функционального (можно подавить волевым усилием) или экстрапирамидного генеза. Обычно тик захватывает одну определенную группу мышц, но может иметь и множественную локализацию.

Тик генерализованный импульсивный, Жиля де ла Туретта синдром - генерализованный тик с вовлечением мимических, дыхательных мышц, а также мышц конечностей и туловища. Наблюдаются приседания, гримасничание, подпрыгивания, вокальные феномены (в основном нечленораздельные выкрикивания).

Тремор - гиперкинез, проявляющийся быстрыми, непроизвольными, стереотипными, ритмичными колебаниями небольшой амплитуды. Чаще встречается тремор рук, головы, нижней челюсти, однако возможно возникновение тремора и в других частях тела. Варианты тремора многообразны. Он может проявляться в покое или при активных движениях. Его дифференцируют по локализации, частоте, амплитуде, симметричности, причинному фактору; различают тремор, проявляющийся в покое (статический) или при активных движениях (динамический). Тремор длительно расценивался как следствие дисфункции связей треугольника Гийена-Молларе: красное ядро зубчатое ядро (контралатеральное) нижнее оливное ядро. В настоящее время больше внимания уделяется не морфологическому субстрату тремора, а ведущим к его проявлениям расстройствам метаболических процессов в тканях головного мозга, прежде всего медиаторному дисбалансу (относительный избыток катехоламинов, гистамина, недостаток серотонина, глицина). Тремор провоцируют эмоциональное возбуждение, гипогликемия, гиперкапния, гипертиреоз, феохромоцитома, уремия, передозировка адрено-миметических средств, катехоламинов (в частности, препараты леводопы), антидепрессантов, нейролептиков, кофеина, а также глюкокортикостероиды, препараты лития, препараты вальпроевой кислоты, абстинентный синдром, утомление в процессе физической работы.

Тремор - насильственные, непроизвольные ритмичные движения.

Тремор динамический (кинетический, движения): 1. постуральный - выраженный при определенных антигравитационных усилиях (например, в положении с вытянутыми руками или отведенными плечами и согнутыми предплечьями); 2. сокращения - при изометрическом напряжении мышц (например, при сжатии кистей в кулак); 3. тремор интенционный, возникающий при целенаправленных движениях конечности (например, при пальценосовой пробе). Динамический тремор характерен для эссенциального тремора, он может возникать при патологически усиленном физиологическом треморе, а также при поражении мозжечка и его связей.

Тремор интенционный - наиболее выражен при произвольных движениях; при удерживании позы и в покое он исчезает. Это - признак поражения мозжечка.

Тремор интенционный, или мозжечковый - вариант динамического тремора. При интенционном треморе наблюдается толчкообразное, ритмичное дрожание конечностей с частотой 35 колебаний в 1 с при удержании их в фиксированном положении. Амплитуда дрожания значительно нарастает во время требующих точности движений, особенно при приближении к цели. Характерен при поражениях мозжечка и его связей, потому нередко может быть проявлением рассеянного склероза, спиноцеребеллярных дегенерации, оливопонтоцеребеллярной дистрофии, опухоли мозжечка. Причинами его могут быть также дистрофия гепатоцеребральная, интоксикация барбитуратами, дифенином, ртутью, литием, 5-фторурацилом, алкоголем, наследственная сенсорная невропатия (болезнь Дежерина-Сотта), поражение красных ядер и их связей, а также травмы с повреждением мозжечка и мозгового ствола. Появляется на стороне пораженного полушария мозжечка. Интенционный тремор нередко сочетается с мозжечковой атаксией. В таких случаях иногда говорят об “атактическом треморе”. Интенционному тремору часто сопутствует мышечная гипотония, утомляемость и неспособность поддержать фиксированное напряжение мышц. При поражении мозжечка значимо нарушение обратных связей, корригирующих акт движения на уровне коры большого мозга. Стабильность этой супрасегментарной обратной связи нарастает при увеличении нагрузки и усилении напряжения мышц конечностей. В связи с этим в такой ситуации амплитуда тремора обычно уменьшается.

Тремор паркинсонический - статический тремор с частотой 37 колебаний в 1 с. При этом значителен компонент катания пилюль, счета монет. Паркинсонический тремор наиболее выражен в дистальных отделах конечностей, но может проявляться и дрожанием губ, языка, нижней челюсти, реже бывает тремор головы. Мышечная ригидность может гасить тремор. Паркинсонический тремор индуцируется попеременным сокращением мышц-антагонистов (“зеркальные движения”). Механизм тремора реализуется за счет проведения патологических импульсов из соматомоторных участков коры большого мозга к  -мотонейронам через кортико-спинномозговые пути. Это подтверждается устранением тремора при повреждении рострального отдела пирамидного тракта. Во время произвольных движений происходит слияние моторных разрядов и их десинхронизация с последующим угнетением тремора. Паркинсонический тремор, вероятно, программируется в подкорковых структурах и для его возникновения необязательна периферическая сенсорная обратная связь; поэтому пересечение задних корешков его не устраняет. Выраженность тремора коррелирует с дефицитом гомованилиновой кислоты в бледном шаре. Кроме статического тремора, при паркинсонизме возможен и динамический тремор. Так, изометрическое сокращение мышц, например сжатие кисти в кулак, может провоцировать тремор, при котором на ЭМГ выявляется синхронное сокращение антагонистических мышц. Обнаружена корреляция частоты симптома зубчатого колеса с частотой динамического тремора, а не статического тремора. В эксперименте показано, что паркинсонический статический тремор может вызываться повреждением нигростриарных дофаминергических путей, красноядерно-спинномозговых волокон, а также руброоливоденторубральной цепи, которая в норме модифицирует поступление импульсов в вентролатеральиые ядра таламуса. Статический тремор уменьшают препараты L-ДОФА, но они не влияют на тремор динамический и даже могут его усиливать. Динамический тремор напоминает усиленный физиологический тремор и может хорошо поддаваться лечению анаприлином. 5-10% больных паркинсонизмом имеют также тремор эссенциальный, при котором облегчение вызывает прием спиртных напитков и также анаприлина.

Тремор покоя - максимально выражен в неподвижном состоянии, уменьшаясь при движениях. Постепенное развитие, чаще в сочетании с риидностью чаще обусловлено паркинсонизмом (дифф. диагноз). Внезапно возникающий тремор покоя вызывается нейротоксинами или блокаторами дофаминовых рецепторов.

Тремор постуральный наиболее выражен при удерживании конечности против силы тяжести; в покое он уменьшается, при произвольном движении - усиливается мало. Постуральный тремор, появившийся внезапно, обычно вызван интоксикацией, эндокринопатией (тиреотоксикоз), острым стрессом, истерией. Постепенное развитие характерно для эссенциального тремора .

Тремор статический часто сочетается с мышечной ригидностью.

Тремор статический. Тремор положения. Тремор покоя - Тремор в покое, возникающий в связи с изменчивостью тонуса напряженных мышц. Характерное проявление паркинсонизма синдрома. Статический тремор ритмичен, 46 колебаний в 1 с, амплитуда варианта, сгибательно-разгибательные движения пальцев и противопоставление I пальца остальным (катание пилюль) могут сочетаться с ротацией кисти. Целенаправленные движения ослабляют выраженность тремора. При полном расслаблении проксимальных мышц статический тремор исчезает, но так как больные редко достигают такого состояния, он преследует их в период бодрствования практически постоянно.

Тремор физиологический - высокочастотный (от 6 до 12 колебаний в 1 с) и низкоамплитудный (амплитуда зависит от состояния периферических Р-адренорецепторов). Возможен у здоровых людей. Физиологический тремор проявление гиперадренергического состояния, перевозбуждения рецепторных структур мышечных веретен, нарушения деятельности дуги миотатического рефлекса. При этом происходит увеличение амплитуды физиологического тремора. Препараты из группы адреноблокаторов уменьшают выраженность физиологического тремора. Он исчезает немедленно после внутривенного введения их, усиливается при повышении адренерегической активности при тревоге, волнении, возбуждении, приеме адреномиметических средств, гипогликемии, феохромоцитоме, тнреотоксикозе, приеме кофеина, леводопы, теофиллина, антидепрессантов, фенотиазинов, бутирофенонов, тиреоидных гормонов, при абстинентом синдроме, а также при лечении глюкокортикостероидами, препаратами лития, при отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, висмутом, угарным газом, при повышенной физической нагрузке, усталости. В усилении физиологического тремора существенна значимость синхронизирующего влияния спинальной рефлекторной дуги.

Тремор эссенциальный (идиопатический, наследственный, тремофилия, Минора болезнь) - наследственное, обычно малосимптомное заболевание, проявляющееся чаще в пубертатном периоде у лиц мужского пола ритмичным, мелким по амплитуде тремором динамическим или тремором статодинамическим головы (по типу «да-да» или «нет-нет»), языка, нижней челюсти, рук, реже ног. Частота тремора индивидуальна и может варьировать, чаще составляет 68 колебаний в 1 с. Эссенциальный тремор имеет преимущественно сгибательно-разгибательный характер. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, возможны спорадические случаи. Тремор сохраняется всю жизнь, при этом с годами обычно снижается его частота и нарастает амплитуда. Он исчезает или существенно уменьшается после приема небольшой порции алкоголя. Тремору могут сопутствовать мышечная дистония, дисметрия, дискоординация, тики, привычные мышечные спазмы, мигрень, алкоголизм, врожденные невропатии. При внутривенном введении пропранолола эссенциальный тремор не уменьшается (в отличие от тремора физиологического). На ЭМГ вспышки синхронной активности в мышцах-антагонистах. Описал в 1863 г. врач Most, в 1929 г. подробное описание дал отечественный невропатолог Л.С. Минор (1855-1944). Диагностика эссенциального тремора не исключает развития в последующем паркинсонизма.

Тризм - тоническая судорога жевательных мышц.

Фасцикуляции - см. миофасцикуляции .

Фибрилляции - см. миофибрилляции.

Хореоатетоз, хореический атетоз - сочетание хореического гиперкинеза с атетозом. Возникает в связи с изменением функционального состояния полосатого тела, ведущим к развитию медиаторного дисбаланса.

Хорея, хореический гиперкинез - насильственные, нерегулярные, беспорядочные, стремительные по темпу движения на фоне мышечной гипотонии, нарастающие при эмоциональном напряжении, при попытке произвести целенаправленное действие. В процесс могут вовлекаться все мышцы, в частности мышцы языка, лица, шеи, туловища, конечностей. Хореический гиперкинез проявляется гримасничанием, неожиданными резкими размашистыми сгибательными и разгибательными, а также вращательными движениями конечностей, головы, при которых возможны травматические повреждения различных частей тела. При ходьбе хореический гиперкинез обычно усиливается, шаги становятся неравномерными, больной отклоняется в стороны. Походка иногда приобретает характер пританцовывания. При выраженных проявлениях хореи больной не в состоянии говорить, принимать пищу, ходить, сидеть. Во сне гиперкинезы исчезают. Возможен хореический гиперкинез на одной половине тела - гемихорея . В основе лежит дисфункция стриопаллидарной системы в связи с медиаторным дисбалансом: недостаток ацетилхолина или избыток дофамина. Хореический гиперкинез является главным признаком некоторых заболеваний (хорея малая, хорея Гентингтона), вместе с тем хореоформные гиперкинезы могут сопутствовать гипертиреозу, СКВ, полицитемии, интоксикации дифенином (фенитоином), гормональными контрацептивами. Острая хорея часто обусловлена передозировкой леводофы и/или стимуляторов дофаминовых рецепторов; у детей - при ревматической атаке (хорея Сиденгама). Постепенное развитие хореи типично для дегенеративных заболеваний ЦНС - например, для болезни Гентингтона.

Фашикуляция - длинное слово для подергивания мышц. Это не больно, и вы не можете контролировать это. Это непроизвольно.

Тип фасцикуляции, с которым знакомы большинство людей, - это подергивание век. Он имеет свои собственные имена, в том числе:

спазм века
блефароспазм
myokymia

Фасцикуляции могут быть симптомом для многих типов состояний. У них около 70% здоровых людей. Они редко являются признаком серьезного нервно-мышечного расстройства. Однако, поскольку они являются симптомом некоторых разрушительных расстройств, таких как боковой амиотрофический склероз (ALS), наличие очагов может быть признаком того, что вы должны обратиться за медицинской помощью. Доктора обычно тщательно их оценивают.

Доброкачественный синдром фасцикуляции встречается редко. Люди с доброкачественным синдромом фасцикуляции могут иметь подергивания:

оружие
большой
бедра
телята, что особенно характерно

Некоторые люди также имеют мышечные судороги с очагами. Люди с этим состоянием в противном случае здоровы. Не существует основного расстройства или неврологической причины этих судорог и судорог. Тем не менее, симптомы могут быть назойливыми как физически, так и психологически. Если судороги суровые, они могут вмешиваться в повседневную деятельность, такую как работа и работа.

Симптомы

Симптомы синдрома доброкачественного очага

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является стойкое мышечное подергивание, покалывание или онемение. Эти симптомы возникают, когда мышца отдыхает. Как только мышца движется, подергивание прекращается.

Приступы чаще всего встречаются у бедер и телят, но они могут возникать в нескольких частях тела. Подергивание может быть только время от времени, или это может быть почти все время.

Люди часто беспокоятся о том, что очаги связаны с серьезным нервно-мышечным состоянием, таким как БАС. Стоит отметить, что очаги не являются единственными симптомами БАС. При доброкачественном синдроме фасцикуляции основными симптомами являются очаги. В ALS фасцикуляции также сопровождаются другими проблемами, такими как ухудшение слабости, проблемы с захватом мелких предметов и трудности с ходьбой, разговором или глотанием.

Причины синдрома доброкачественной фасцикуляции

Считается, что синдром доброкачественной фасцикуляции обусловлен гиперактивностью нервов, связанных с подергивающей мышцей. Причина часто идиопатическая, что означает, что она неизвестна.

Некоторые исследования показали некоторую связь между фасцикуляциями и:

стрессовое время
травма
беспокойство или депрессия
высокая интенсивность, напряженные упражнения
усталость
употребление алкоголя или кофеина
недавняя вирусная инфекция
Они часто связаны с симптомами, связанными со стрессом, в том числе:

головная боль

изжога
синдром раздраженной толстой кишки (IBS)
изменения в еде
Некоторые лекарства без рецепта и отпуска по рецепту также могут вызывать очаги, в том числе:

нортриптилин (Pamelor)

chlorpheniramine (Chlorphen SR, Chlor-Trimeton Allergy 12 Hour)
дифенгидрамин (Benadryl
бета-агонисты, используемые для лечения астмы
высокие дозы кортикостероидов с последующими более низкими дозами для их сужения
РекламаРеклам

Диагностика

Диагностика синдрома доброкачественной фасцикуляции

Углубление может быть симптомом из нескольких проблем со здоровьем.Серьезное нервно-мышечное расстройство обычно не является причиной. Другие более распространенные причины могут включать апноэ во сне, гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) и аномальные уровни кальция и фосфора в крови.

Тем не менее, очаги могут быть признаком сильно изнурительных нервно-мышечных проблем. По этой причине врачи, вероятно, будут тщательно их оценивать.

Общим способом оценки мышечных судорог является электромиография (ЭМГ). Этот тест стимулирует нерв с небольшим количеством электричества. Затем он записывает, как мышечные реакции.

Врачи также могут оценить общее состояние здоровья и риски для очагов с:

анализы крови

другие нервные тесты
тщательное неврологическое обследование, включая тесты на мышечную силу
тщательную историю здоровья, включая психические проблемы, физические симптомы от стресса и проблемы с качеством жизни
Доброкачественное расстройство фасцикуляции диагностируется, когда фолликулы являются частым основным симптомом, и нет другого признака расстройства нерва или мышцы или другого состояния здоровья.

Лечение

Лечение доброкачественного синдрома фасцикуляции

Нет лечения для уменьшения доброкачественных очагов. Они могут самостоятельно решать, особенно если триггер обнаружен и устранен. Некоторые люди имели облегчение с лекарствами, которые уменьшают возбудимость нервов, в том числе:

карбамазепин (Тегретол)

габапентин (Горизонт, нейронтин)
ламотриджин (Ламикталь)
прегабалин (Лирика)
Иногда врачи назначают селективный ингибитор обратного захвата серотонина, тип лекарства, используемого для лечения депрессии и тревоги. Консультирование также может помочь.

Спазмы могут быть смягчены упражнениями на растяжку и массажем. Если судороги суровые и никакие другие лекарства не помогают, врачи могут назначить иммуносупрессивные терапии с преднизоном.

Врачи могут попробовать другие методы лечения суровых мышечных судорог, которые мешают повседневной жизни.