Функции конечностей строго разграничены:

Верхние - органы труда

Нижние - органы опоры и передвижения

Они имеют общий план строения: пояс и свободная конечность. Конечность образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевая, бедренная), средний имеет 2 кости (лучевая - локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и дистальный имеет множество костей (кисть и стопа). К поясу верхней конечности относят лопатку и ключицу.

Ключица (clavikula) - парная s - образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Эти концы можно прощупать. Ключица отодвигает плечевой сустав от грудной клетки и обуславливает движение руки. Место типичного перелома ключицы - тело ближе к грудинному концу. Грудинный конец ключицы образует с грудиной седловидный грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: есть возможность движения вокруг 3 осей.

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы.

Края:

1. верхний

2. латеральный

3. медиальный

Углы:

1. верхний

2. нижний

3. латеральный

Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (шаровидный сустав с суставной губой). Передней углубленной поверхностью лопатка прилегает к задней стенке грудной клетки на уровне 2-6 ребра (лопаточная ямка). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Лопаточная ость делит поверхность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого проходит вырезка для прохождения сосудов и нервов.

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, имеющая диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи узкой анатомической шейки. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на латеральной поверхности - большой. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургическая шейка - место типичного перелома кости. Выше середины диафиза на латеральной поверхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ниже ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, над головкой - лучевая, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки, к которым крепятся сухожилия мышц.

Лучевая кость (radius) - длинная трубчатая кость треугольной формы, расположенная на предплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной сумкой и суставной окружностью, дистальный - запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.

Локтева кость (ulna) - длинная трубчатая кость трехгранной формы, имеющая диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен венечным и локтевым отростками, служащими для сочленения с блоком плечевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Типичное место перелома этих костей - нижняя треть предплечья, часто с отрывом шиловидного отростка (лучевая кость). При двойном переломе предплечья кисть приобретает вид вилки - перелом Коллиса. Воспаление связок локтевого сустава - эпикандилит.

Кости кисти (ossa manus) - запястье, пястье и фаланги пальцев

Кости запястья (ossa karpi) - лежат в два ряда по 4 кости в каждом, счет ведут со стороны большого пальца. Верхний ряд:

1. ладьевидная

2. полулунная

3. трехгранная

4. гороховидная

Нижний ряд:

1. кость-трапеция

2. трапециевидная

3. головчатая

4. крючковидная

Все они губчатые.

Пястные кости (ossa metacarpi) - 5 коротких трубчатых костей, имеющих диафиз и два эпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев (ossa digitorum) - короткие трубчатые кости, каждая имеет проксимальный, средний и дистальный сегмент, большой палей состоит из 2 фаланг (проксимальный и ногтевой).

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, крепится сустав за счет бицепса.

Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу. Плечелоктевой - винтообразный, плечелучевой - шаровидный, лучелоктевой - цилиндрический. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению - эпикандимит. Вращение лучевой кости с кистью наружу - супинация (суп несу), вовнутрь - пронация (суп пролил).

Лучезапястный сустав - сложный эллипсовидный. Локтевая кость в его образовании участия не принимает, т.к. отделена от него суставным диском.

Суставы кисти: запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфаланговые.

Тазовый пояс (таз ) включает в себя 2 тазовые кости, крестец и копчик.

Тазовая кость (ossa coxae) - до 16 лет состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, затем они срастаются для прочности.

Подвздошная кость (os ilium) - самая крупная часть тазовой кости.

Части:

1. тело
2. крыло
3. гребень
4. верхняя передняя ость
5. нижняя передняя ость
6. верхняя задняя ость
7. нижняя задняя ость
8. подвздошная ямка
9. шероховатые линии (начало ягодичных мышц)
10. дугообразная линия
11. ушковидная поверхность (кресцово-подвздошный сустав)

Седалищная кость (os ischi):

1. тело

2. ветвь

3. седалищный бугор

4. седалищная ость

5. малая и большая седалищные вырезки

Лобковая кость (os pubis):

1. тело

2. 2 ветви

Ветви лобковой кости вместе с ветвью седалищной ограничивают запирательное отверстие, которое в теле закрыто тонкой запирательной мембраной, в верхнем крае которой имеется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. На наружной поверхности тазовой кости имеется углубление - вертлужная впадина, служащая для сочленения с головкой бедренной кости.

Отличительные признаки мужского и женского таза.

Отличительные признаки таза	Женский	Мужской
1. Общий вид	Широкий и короткий	Узкий и высокий
2. Расположение крыльев подвздошной кости	Горизонтально	Вертикально
3. Крестец	Короткий и широкий	Узкий и длинный
4. Подлобковый угол	90 -100	70 -75
5. Форма полости малого таза	Цилиндрическая	Конусообразная
6. Форма входа в малый таз	Округлая	«карточное сердце»

Тазовые кости, крестец и копчик - таз (pelwis) . Верхний его отдел - большой таз - часть брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость - верхняя апертура малого таза. Выход из малого таза - нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значение костного кольца таза - прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В период беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается.

В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седалищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специального циркуля - тазомера.

Размеры большого таза женщины:

1. Гребневая дистанция (28-29 см.) - расстояние между гребнями подвздошных костей

2. Остистая дистанция (25-27 см.) - расстояние между верхними передними подвздошными остями.

3. Вертельная дистанция (30-32 см.) - расстояние между вертелами бедренных костей

Размеры малого таза женщины:

1. Истинная (акушерская коньюгата) - расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 - 11 см.)

2. Прямой размер выхода из малого таза - расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)

3. Поперечный размер выхода из малого таза - расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)

4. Поперечный размер входа в малый таз - расстояние между кресцово-подвздошным суставом и верхней подвздошной остью (13,5 - 15 см).

Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.

Бедренная кость (femur) -самая крупная кость в скелете. Является длинной трубчатой костью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную головку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типичного перелома кости. Угол соединения - 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2 выступа - вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мыщелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелковая ямка, выше ее подколенная поверхность.

Надколенник (patella) - кость треугольной формы. Принимает участие в образовании коленного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Голень (crus) - содежит медиально-расположенную большеберцовую и латерально-расположенную малоберцовую кость.

Большеберцовая кость (tibia) - самая прочная кость в скелете, выдерживает нагрузку до 1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение, спереди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, малоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость(fibula) - длинная трубчатая кость трехгранной формы. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный - латеральную лодыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.

Кости стопы : предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Предплюсна (ossa tarsi) - 7 губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Счет ведут со стороны большого пальца.

Проксимальный ряд:

1. таранная (головка и блок)

2. пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие)

Дистальный ряд:

1. ладьевидная

2. три клиновидных

3. кубовидная

Плюсна (ossa metatarsi) - 5 трубчатых костей

Фаланги пальцев (ossa digitorum)

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.

Коленный - сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).

Голеностопный - сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.

Суставы стопы плоские и малоподвижные.

Переломы - нарушение целостности кости. Виды:

1. травматические

2. патологические

Скелет верхней конечности

Верхняя конечность – орган труда. Это накладывает существенный отпечаток на ее строение. Подобно скелету туловища и головы скелет верхней конечности состоит из костей и их соединений (рис 29).

Рис. 29. Скелет верхней конечности

Скелет верхней конечности состоит из пояса верхней конечности и свободной верхней конечности (рис 30). Пояс верхней конечности (плечевой пояс) состоит из лопатки и ключицы . Благодаря плечевому поясу свободная верхняя конечность свешивается вниз позади линии тяжести тела, помогая сохранять его вертикальное положение. У человека плечевой пояс не замкнут, что способствует движениям верхней конечности и защищает грудную клетку от сотрясений и толчков.

Рис. 30. Кости верхней конеч­ности. Вид спереди:

1 - ключица, 2 - грудинный конец, 3 - лопатка, 4 - клюво­видный отросток лопатки, 5 - су­ставная впадина лопатки, 6 - плечевая кость, 7 - венечная ямка плечевой кости, 8 - медиальный надмыщелок плечевой кости, 9 - блок плечевой кости, 10 - венеч­ный отросток, 11 - бугристость локтевой кости, 12 - локтевая кость, 13 - головка локтевой ко­сти, 14 - кости запястья, 15-1–5-я пястные кости, 16 - фаланги пальцев, 17 - шиловидный отро­сток лучевой кости, 18 - лучевая кость, 19 - головка лучевой кос­ти, 20 - гребень большого бугор­ка, 21 - межбугорковая борозда, 22 - большой бугорок, 23 - ма­лый бугорок, 24 - головка плечевой кости, 25 - акромион

Ключица – парная, S- образно изогнутая кость, в которой различают тело и 2 конца: грудинный и акромиальный (рис. 31 б ). На обоих концах имеются суставные поверхности для сочленения с соответствующими костями. У одних людей ключицы тонкие и почти прямые, у других – сильно изогнуты. Это зависит от развития и деятельности мышц, прикрепляющихся к ней. Акромиальный конец ключицы уплощен и выпуклостью направлен кпереди. Верхняя поверхность ключицы гладкая, нижняя шероховатая, на ней видны следы прикрепления мышц и связок. Ключица – единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с костями туловища.

Рис. 31. Кости плечевого пояса:

а – правая лопатка сзади; б - правая ключи­ца снизу:
1 - верхний, 2 - нижний и 3 - латеральный углы; 4 - медиальный, 5 - латеральный и – 6 верхний края; 7 - ость; 8 - надостная яма, 9 подостная яма; 10 - акромион; 11 - вырезка; 12 - клювовидный отросток; 13 - шейка; 14 – подсуставная буг­ристость; 15 - грудинный и 16 - акромиальный концы ключицы

Лопатка – плоская кость, треугольной формы (рис. 31 а ). Она имеет 3 края: верхний, медиальный и латеральный; 3 угла: верхний, латеральный и нижний. Располагается лопатка на грудной клетке сзади, прилежит к ребрам на протяжении от 2 до 7 ребер. В ней выделяют реберную и дорсальную поверхности. Реберная – слегка вогнута, образует подлопаточную ямку, откуда берет начало одноименная мышца. Дорсальная – разделяется высоким гребнем (остью) на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы. Латерально ость лопатки продолжается в акромион (отросток), имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. Верхний край лопатки переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной для головки плечевой кости, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой лопатки. Лопатка служит опорой для верхней конечности, соединяясь в области латерального угла с плечевой костью. Лопатка не имеет соединений со скелетом туловища, она как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.

Скелет свободной верхней конечности состоит из 3 частей: проксимальной – плечевая кость; средней – кости предплечья – лучевая и локтевая; скелет дистальной части – кости кисти : кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев (см. рис. 30). Большинство костей верхней конечности трубчатые кости, поэтому у каждой кости необходимо определить тело (диафиз) и 2 конца (эпифизы) – проксимальный и дистальный. Только после этого приступить к изучению основных анатомических образований на них. Кроме того, необходимо определить правильное положение кости на скелете и уметь найти ее на собственной конечности.

Плечевая кость имеет тело цилиндрической формы, которое в дистальном направлении приобретает вид трехгранной призмы (рис. 32). Проксимальный эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Головку от тела отделяет узкая анатомическая шейка. Под анатомической шейкой расположены 2 бугорка: большой (латеральный) и малый (медиальный), к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз идут гребни, между которыми проходит межбугорковая борозда для сухожилия двухглавой мышцы. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, названная так, потому что в этом участке кость при травмах чаще всего ломается. На верхнее – латеральной поверхности тела имеется дельтовидная бугристость – место прикрепления сухожилия одноименной мышцы. Дистальный эпифиз кости утолщен и расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с костями предплечья в локтевом суставе. На мыщелке имеются 2 суставные поверхности: латерально головка для сочленения с лучевой костью, медиально расположен блок для сочленения с локтевой костью. Спереди над головкой мыщелка находится лучевая ямка, над блоком – венечная, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка локтевой кости. Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая и иногда имеет отверстие.

Рис. 30. Плечевая кость

а – вид спереди: 1 – анатомическая шейка; 2 – головка плечевой кости; 3 – гребень малого бугорка; 4 – хирургическая шейка; 5 – питательное отверстие; 6 – медиальный край; 7 – передняя поверхность; 8 - венечная ямка; 9 – медиальный надмыщелок; 10 – блок плечевой кости; 11 – головка мыщелка; 12 - латеральный надмыщелок; 13 – лучевая ямка; 14 – латеральная поверхность; 15 – латеральный край; 16 - дельтовидная бугристость; 17 – гребень большого бугорка; 18 – межбугорковая борозда; 19 – малый бугорок; 20 – большой бугорок;

б вид сзади: 1 – головка; 2 – анатомическая шейка; 3 – большой бугорок; 4 - хирургическая шейка; 5 – питательное отверстие; 6 – задняя поверхность; 7 – локтевая ямка; 8 – латеральный надмыщелок; 9 – блок плечевой кости; 10 – борозда лучевого нерва; 11 медиальный надмыщелок.

С медиальной и латеральной сторон надмыщелков плечевой кости видны возвышения – надмыщелки: медиальный и латеральный. К ним прикрепляются мышцы и связки. Медиальный надмыщелок больше латерального. Плечевую кость ориентируют так, чтобы головка на проксимальном эпифизе и медиальный большой надмыщелок были обращены медиально (к срединной линии тела); венечная меньшая ямка - вперед, а локтевая более глубокая - назад.

К костям предплечья относятся локтевая и лучевая кости (рис. 33 а и б ). При анатомическом положении руки (рука опущена вниз ладонью вперед) локтевая кость расположена медиально (продолжение 5 пальца), лучевая – латерально (продолжение большого пальца кисти).

Локтевая кость имеет тело, напоминающее трехгранную призму, и 2 эпифиза. На проксимальном более массивном эпифизе имеются 2 отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. На латеральной поверхности венечного отростка имеется лучевая вырезка для окружности головки лучевой кости. Нижний (дистальный) закругленный эпифиз локтевой кости образует головку, на латеральной поверхности которой находится суставная поверхность для сочленения с лучевой костью. От медиального края головки отходит вниз шиловидный отросток. Положение локтевой кости определяют следующим образом: кладут ее на предплечье утолщенным концом к локтевому суставу, при этом больший отросток (локтевой) должен быть ориентирован назад, а венечный – вперед. Межкостный гребень должен быть направлен к лучевой кости.

Рис. 33. Лучевая и локтевая кости предплечья (правые).

а – вид спереди: 1 – локтевой отросток; 2 – бугристость локтевой кости; 3 – передний край локтевой кости; 4 – внутренний край локтевой кости; 5 – шиловидный отросток локтевой кости; 6 – суставная окружность головки локтевой кости; 7 – шиловидный отросток лучевой кости; 8 – латеральная поверхность лучевой кости; 9 – передняя поверхность лучевой кости; 10 – лучевая бугристость; 11 – шейка лучевой кости; 12 – суставная окружность головки лучевой кости; 13 – головка лучевой кости; 14 – суставная ямка головки лучевой кости; 15 – венечный отросток локтевой кости; 16 – локтевая вырезка;

б – вид сзади: 1 - суставная ямка головки лучевой кости; 2 – головка лучевой кости; 3 – суставная окружность головки лучевой кости; 4 – шейка лучевой кости; 5 – задний край лучевой кости; 6 – задняя поверхность лучевой кости; 7 – шиловидный отросток лучевой кости; 8 – локтевая вырезка лучевой кости; 9 – шиловидный отросток локтевой кости; 10 – внутренний край локтевой кости; 11 – задний край локтевой кости; 12 – локтевой отросток локтевой кости.

Лучевую кость на предплечье располагают так, чтобы ее головка находилась на проксимальном эпифизе (ближе к локтевому суставу), а утолщенный конец – дистально (ближе к кисти). Передняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости уплощена. В этой области прижимают лучевую артерию при подсчете пульса. На головке имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Ниже головки расположена узкая шейка, под которой располагается бугристость лучевой кости (место прикрепления сухожилия двухглавой мышцы плеча). На дистальном эпифизе лучевой кости имеется запястная суставная поверхность для сочленения с проксимальным рядом костей запястья, которая латерально переходит в шиловидный отросток. На медиальном крае дистального эпифиза расположена локтевая вырезка, участвующая в образовании сустава с локтевой костью.

Рис. 34. Кости кисти, правой, ладонная поверхность

1 - ладьевидная, 2 - полулунная, 3 - трехгранная, 4 - гороховидная, 5 - кость трапеция, 6 - трапециевидная, 7 - головчатая, 8 - крючковидная, 9 - I-V пястные кости, 10 – проксимальные фаланги, 11 - средние II фаланги, 12 - дистальные (ногтевые) фаланги, 13 - сесамовидные кости

Кисть имеет скелет, подразделяющийся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев кисти – фаланги пальцев (рис. 34). Кости запястья расположены в 2 ряда. В проксимальном ряду лежат (начиная от лучевого края или от первого пальца) ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная (сесамовидная кость); в дистальном: кость – трапеция (большая многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная.Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу, а вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют как бы единую эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья.

Пястные кости – 5 коротких трубчатых костей, в каждой из которых различают: основание – утолщенный конец, обращенный к запястью, тело и головку (закругленный дистальный конец кости). На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев. Первая пястная кость короче и шире остальных, она сочленяется с большой многоугольной костью двуосным седловидным суставом, что обусловливает большую подвижность 1 пальца.

В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев – большой палец, затем следуют указательный, средний (самый длинный), безымянный и мизинец. У каждого пальца имеется по 3 фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Исключение составляет большой палец, не имеющий средней фаланги. В каждой фаланге выделяют основание, направленное к пясти, тело и головку. На основании и головке фаланги располагаются суставные поверхности для сочленения со смежными костями. У дистальных фаланг на головке суставная поверхность отсутствует.

Структурными особенностями кисти человека, указывающими на приспособленность руки человека к трудовой деятельности, являются: относительно небольшая длина кисти, составляющая 10-11% длины тела (у человекообразных обезьян эта цифра составляет 16-21%); относительно широкое запястье; сильно развит по длине и мощности большой палец (у обезьян он короче, может и отсутствовать при интенсивном росте 2-5 пальцев), способный противопоставляться остальным пальцам благодаря седловидному запястно-пястному суставу этого пальца, что обеспечивает возможность обхватывать предметы (обезьяны совершают только хватательные движения); в запястье смещены радиально ладьевидная кость и кость – трапеция, что повлекло за собой углубление борозды запястья; короче и выпрямлены фаланги 2 и 5 пальцев, что позволяет производить более тонкие движения.

После изучения костей верхней конечности необходимо выполнить следующее задание: из отдельных костей собрать скелет верхней конечности (вид спереди). Затем перейти к рассмотрению суставов пояса верхней конечности и свободной верхней конечности по схеме, предложенной ранее, обратив особое внимание на суставные поверхности костей, форма которых определяет характер и размах движений в суставах. Студентам института физической культуры рассмотреть расположение связок и уяснить, какие движения они направляют и какие тормозят. Это необходимо знать с целью предотвращения травм при занятиях физкультурой и спортом.

Выполнить задания в приложении: 8, 9, 10, 11.

Контрольные вопросы

1.Отделы скелета верхней конечности. Какие кости относятся к каждому из отделов?

2.Каково строение лопатки и ключицы?

3.Как отличить левую лопатку и левую ключицу от правых?

4.Назвать суставы пояса верхней конечности. К какому типу суставов они относятся?

5.Какие образования имеются на плечевой кости? По каким признакам можно определить правая или левая плечевая кость?

6.Какие движения руки возможны в плечевом суставе?

7.Каково строение локтевой и лучевой костей? По каким признакам можно различить правая или левая каждая из них?

8.Как соединяются между собой кости предплечья?

9.Какие движения предплечья возможны в локтевом суставе?

10.К какому типу суставов относится локтевой сустав?

11.Какие отделы различают в кисти? Перечислите кости каждого отдела.

12.Какое строение имеет лучезапястный сустав?

13.Чем характеризуются суставы кисти?

14.Характерные особенности строения кисти человека.

15.Как приспособлена рука человека к трудовой деятельности?

Скелет конечностей в процессе эволюции человека претерпел существенные изменения. Верхние конечности стали органами труда, а нижние, сохранив функции опоры и передвижения, удерживают тело человека в вертикальном положении.

Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда.

Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых друг относительно друга менее значительна, чем у верхней конечности.

В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.

Пояс верхней конечности (грудной пояс) состоит из двух костей - ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности делится на три отдела:
1) проксимальный - плечевая кость;
2) средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой;
3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится
на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди - друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:
1) проксимальной - бедренная кость (бедро);
2) средней - кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного
сустава находится большая сесамовидная кость - надколенник;
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части:
кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).

	Лопатка Лопатка - плоская кость треугольной формы. Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральнои стороны, располагаясь на уровне от 2 до 7 ребра (при опущенной свободной части верхней конечности). В лопатке различают три угла: нижний угол, латеральный угол, и верхний угол. Соответственно имеется три края: медиальный край, обращенный к позвоночному столбу...
	Ключица Ключица представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акро-миальным отростком лопатки. В ключице различают округлое тело и два конца: грудинный конец и акромиаль-ный конец. Медиальный грудинный конец ключицы вместе с частью тела изогнут кпереди и значительно утолщен. На этом конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной...
	Плечевая кость Плечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад...
	Предплечье Предплечье включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья. Каждая кость состоит из тела и двух концов...
	Кости запястья Запястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная... Пястные кости Пястные кости(1-5) представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (1) к мизинцу (5). Каждая пястная кость состоит из основания тела и головки. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы... Кости пальцев В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев - большой палец (1 палец), затем следуют указательный палец (2 палец), средний палец (3 палец) - самый длинный, безымянный палец (4 палец), мизинец (5 палец)...
	Тазовая кость Тазовая кость как целая кость имеется у взрослых людей. До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины...
	Бедренная кость Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью...
	Надколенник Надколенник представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в передне-заднем направлении. Выделяют основание надколенника, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника...
	Кости голени Голень состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени...
	Кости предплюсны Кости предплюсны включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд...
	Плюсневые кости Плюсневые кости представляют собой пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая - 1 плюсневая кость, самая длинная - 2. Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости головку и основание. Тела плюсневых костей имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны...
	Кости пальцев ноги Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами - они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и на кисти, имеются проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга. Исключение составляет большой палец (1 палец), скелет которого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фаланги являются трубчатыми костями...