Восстановление после перелома наружной лодыжки. Как разработать ногу после перелома лодыжки

Лодыжка в соединении с пяткой образует основу голеностопа. Как известно, на нижнюю часть ног приходится основная нагрузка в течение дня. Особенно тяжело в этом плане людям, которые имеют проблемы с лишним весом. является серьёзным повреждением, лечение которого требует прохождения курса реабилитации. Многие врачи считают, что этот период терапии - самый важный, и если его пропустить, можно получить неприятные осложнения. В таком случае возможен неоднократный рецидив, и старая травма будет давать о себе знать всю оставшуюся жизнь.

Период восстановления лодыжки после перелома зависит от сложности и вида травмы, наличия осложнений и т. д. Если повреждение не вызвало дополнительных проблем, то процесс реабилитации проходит легко. В случае двухлодыжечного или время на лечение значительно увеличивается, потому что кость ломается сразу в нескольких местах. Независимо от сложности травмы, необходимо проходить процесс восстановления под присмотром специалиста во избежание неприятных последствий.

Основные процессы реабилитации

Первый этап восстановления ноги после перелома лодыжки включает в себя ношение гипсовой повязки. Продолжительность этого процесса зависит от сложности травмы, возникших при наложении гипса проблем и характера повреждения голеностопа. Начальная стадия восстановления после перелома лодыжки без смещения длится примерно 1-2 месяца. Если же появились дополнительные проблемы, то гипсовую повязку могут не снимать в течение полугода.

Пациент должен понимать, что эта травма носит серьёзный характер, поэтому наблюдение врача и его контроль над процессом реабилитации просто необходимы. В большинстве случаев для начала накладывают гипсовую повязку и не снимают её до тех пор, пока не происходит сращивание костной ткани. Затем накладывается закрытый гипс, который носится до полного заживления ноги. Чтобы кость срасталась в нормальном темпе, нельзя нагружать голеностоп весом своего тела.

Вторая стадия восстановления после перелома лодыжки состоит из упражнений, направленных на улучшение подвижности травмированной ноги. Обычно специалисты назначают пациенту следующие процедуры:

физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура.

Стоит отметить, что эти процедуры необходимо использовать в комплексе для того, чтобы в минимальные сроки добиться максимального результата.

Особенности периода реабилитации

Ношение гипсовой повязки - обязательная часть процесса восстановления после перелома наружной лодыжки. После этого периода нога становится слабой и малоподвижной. И для того чтобы вернуть ей силу, подвижность и нормальную походку, сустав необходимо регулярно разрабатывать. Здесь потребуются упорство и усердие не только врачей, но и самого пациента. После снятия гипса больной будет плохо передвигаться, и чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется приобрести локтевой костыль. Однако этим изделием нельзя злоупотреблять. Дело в том, что если использовать его более двух недель, может сформироваться привычка хромоты.

Сразу после снятия гипсовой повязки пациенту назначают курс электромагнитной терапии. В неё входит электрофорез, грязевые ванны, прогревание голеностопа. Эти процедуры обязательны для восстановления лодыжки после перелома и отёчности, которая появляется в результате ношения гипса.

Затем пациенту назначают массаж, длительность которого зависит от конкретного случая. Эта процедура может продолжаться и 5 дней, и весь период реабилитации. Как известно, массаж способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру может осуществлять, как сам врач, так и пациент в качестве одного из этапов восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях.

После всех этих лечебных мероприятий больному нужно пройти курс реабилитационных упражнений. Этот этап является обязательным, игнорировать его не рекомендуется. Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности голеностопа. Она включает комплекс упражнений с планомерным увеличением нагрузки на травмированную ногу. Обо всех этапах реабилитации поговорим подробнее.

Физиотерапия

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

укрепляется костная ткань;
процесс срастания кости увеличивается;
нормализуется кровообращение;
снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

электрофорез;
прогревание сустава;
принятие грязевых ванн;
влияние безвредных токов;
воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро. Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

Массаж на ранней стадии лечения

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней - нормализацию подвижности голеностопа.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное - всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать. Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение. Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов. Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток - необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой. Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями. Продолжительность ежедневного сеанса - не более 3-5 минут. Если у больного наложено скелетное вытяжение, то массировать нужно вне очага, уделяя внимание голени и бёдрам.

Правильность движений

Время восстановления после перелома лодыжки зависит от правильности выполнения и направленности приёмов. Часто массаж делает специалист, который знает все нюансы. Но если пациент сам будет осуществлять эту процедуру, то ему необходимо знать, с чего начинать и как заканчивать.

Каждый сеанс должен начинаться с поглаживания в области паховых и подколенных лимфатических узлов. Разминание и растирание можно производить в любом направлении, в такой ситуации течение не имеет значения.

Стоит отметить, что поглаживание нужно выполнять пальцами, кулаком или всей поверхностью ладони. Что касается растирания, то здесь лучше выполнять движения с большой интенсивностью в разных направлениях. Приём разминание проводится на более поздних стадиях лечения, так как он направлен на повышение тонуса мышц и нормализацию подвижности голеностопа. Его необходимо выполнять с помощью кулаков и ладоней. Разминание похоже на процесс перемешивания теста, движения должны быть интенсивными.

Заканчивают массаж в комплексе восстановления после перелома лодыжки ударными постукиваниями и похлопываниями. Такие действия можно выполнять с помощью кулака или ребра ладони. Рекомендуется между приёмами производить поглаживание, так как оно помогает перевести дыхание и немножко отдохнуть обоим участникам процесса.

Массаж на поздних стадиях

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация. Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний. В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж. Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки. Это связано с тем, что неправильные движения будут вызывать боль в области голеностопа, может появиться отёчность, и реабилитация затянется.

Если всё же возникло воспаление, то для его снятия рекомендуется использовать лёгкий массаж. Движения должны быть направлены от краёв к центру, затем следует применить обычное поглаживание. Нельзя недооценивать этот простой приём, от него напрямую зависит продолжительность периода реабилитации.

В процессе осуществления массажа не нужно трогать место перелома. Намного эффективнее массировать область вокруг него. Лишнее прикосновение к повреждению вызывает резкую боль и ощущение дискомфорта.

После снятия закрытого гипса

Как только сняли гипс, нужно постепенно наращивать физическую нагрузку на ногу. Массаж в первые две недели нужно делать очень аккуратно, дать голеностопу привыкнуть. Затем уже можно совершать прерывистые поглаживания, при этом движения рук будут осуществляться по направлению друг к другу.

Спустя месяц пора начинать поглаживание с затрагиванием зон очага. Однако всё равно нужно соблюдать меры предосторожности, и не делать резких движений. Восстановление после перелома лодыжки без смещения происходит довольно быстро. Если это тот случай, то через месяц можно уже массировать немного смелее, следует добавить лёгкое поколачивание.

Как уже было отмечено, массаж наиболее эффективен при сочетании с лечебной гимнастикой. Кроме этого, на протяжении периода реабилитации можно регулярно принимать грязевые ванны и методики физиолечения. Если пациент делал всё правильно, под строгим наблюдением врача, то процесс реабилитации пройдёт максимально быстро и эффективно. Восстановление после перелома лодыжки будет полноценным, и пациент сможет вернуться к привычной жизни. Следует помнить, что этого можно достичь только при следовании рекомендациям специалистов.

Лечебная гимнастика

После того как пациент прошёл курс физиотерапии и массажа, самое время приступать к лечебной физкультуре. Другими словами, нужно выполнять упражнения для восстановления после перелома лодыжки. Каждое занятие является очень важным, и направлено на то, чтобы возвратить суставу необходимую подвижность, а мышцы смогут обрести прежнюю эластичность.

Для начала следует выполнять упражнения под руководством специалиста, который этот курс назначил. В дальнейшем, по достижению определённых результатов, можно продолжить заниматься дома. Следует помнить, что одно упражнение по времени должно занимать не более 10 минут. Если возникает боль в области голеностопа, нужно отложить выполнение этого задания на некоторое время. Стоит отметить, что нагрузку нужно постепенно увеличивать, чтобы нога привыкла.

Врачи в большинстве случаев назначают курс довольно простых упражнений, которые можно выполнять, не прикладывая усилий. Обычно в комплекс заданий входит:

ходьба с опорой на травмированную ногу, здесь главное не переусердствовать;
махи больной ногой в разные стороны, желательно при очередном взмахе задерживать её на некоторое время в воздухе;
махи обеими ногами в положении лёжа;
поднятия с пятки на носок обеих ног, можно проделывать это с одной ногой;
подъём ноги назад, стараясь не прогибать спину;
подъём колена с небольшой задержкой.

Трудно переоценить полезность ходьбы в период реабилитации. Нужно постоянно ходить, для начала по ровной поверхности, затем можно воспользоваться тренажёрами. Если есть лестница дома, следует заниматься на ней. Нужно помнить, что после травмы спускаться намного сложнее, чем подниматься.

Задачи лечебной физкультуры

Безусловно, основной целью гимнастики является возвращение подвижности травмированного участка ноги. Однако это не единственная задача. Кроме этого, выделяют следующие назначения физкультуры:

благодаря небольшим физическим нагрузкам снимается отёчность повреждённой части ноги;
упражнения, помимо реабилитационных целей, направлены на профилактику плоскостопия и искривления пальца;
происходит улучшение кровообращения.

Сколько времени занимает восстановление после перелома лодыжки? Это зависит от того, как будет проходить реабилитационный процесс. Иногда врачи назначают дополнительные упражнения для скорости восстановления. Например, довольно популярны занятия сгибательного характера, они выполняются пальцами с суставами. Также очень полезна в этот период ходьба на пятках и носочках попеременно. При этом обязательно нужно иметь ортопедические специальные стельки, которые необходимо положить в обувь.

Нужно помнить, что время восстановления зависит и от тяжести перелома лодыжки. Все рекомендации врача нужно выполнять. В ином случае, процесс реабилитации будет длиться много времени, и привести к серьёзным последствиям. Участок лодыжки, где произошёл перелом, будет постоянно болеть и не давать покоя. Что тогда говорить о переломе лодыжек? Восстановление после операции происходит в течение очень долгого времени. Конечно, перелом обеих лодыжек это очень редкий случай, и, безусловно, самый тяжёлый.

Восстановление после перелома лодыжки со смещением

Это, наверное, один из самых сложных случаев. Период реабилитации такого перелома невозможно определить даже примерно. Однако точно можно сказать, что восстановление будет очень долгое. Дело в том, что при таком переломе нижняя конечность остаётся в неподвижности, и её нужно аккуратно и планомерно разрабатывать. Эти процедуры начинаются уже в то время, когда гипсовая повязка ещё наложена. Обычно врачи рекомендуют вмешиваться на второй неделе.

Для начала совершаются самые простые движения, которые упражнениями назвать язык не поворачивается. Время, когда можно внедрять новые задания, врач определяет с помощью рентгеновского снимка. Если на нём появляются признаки срастания кости, то постепенно голеностоп начинают нагружать.

Как известно, перелом лодыжки со смещением относится к числу наиболее сложных травм, и поэтому восстановление происходит очень долго. Процесс реабилитации отслеживает специалист при помощи регулярных рентгеновских снимков. Если на них не видно улучшений в течение долгого времени, значит, требуется хирургическое вмешательство. А после операции также необходимо пройти процесс восстановления.

Какие упражнения нельзя выполнять в период реабилитации?

Многие люди ввиду постоянной занятости не могут ждать, пока кость полностью срастется, и сильно нагружают ногу. Это категорически запрещено, такие действия приведут к очень неприятным последствиям. Во время реабилитации нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, двигаться на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Правильно выполненная гимнастика поможет пациенту полностью восстановиться от перелома, вернуться к нормальной привычной жизни. Нужно бережно относиться к повреждённой ноге, не перегружать лишними физическими упражнениями, и избегать травм. Рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки, желательно с проводником. Эластичный бинт можно не снимать до полного выздоровления, если без него появляется чувство дискомфорта.

В течение года после перелома следует лишний раз поберечься, ведь если наступит рецидив, то голеностоп может полностью и не восстановиться.

Перелом голеностопного сустава или лодыжки относится к распространенным травмам костей человека. При неправильной терапии и реабилитации перелом лодыжки способен привести к последствиям, которые будут всю жизнь напоминать о себе. С данной травмой у пострадавшего может развиться тугоподвижность голеностопа, деформирующий артроз щиколотки, плоскостопие, хромота.

Для предотвращения их возникновения и восстановления в полном объеме функций травмированной конечности пострадавшему необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту и далее соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации голеностопного сустава после перелома.

Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность больного ходить.

Общее

Большинство людей часто задают вопросы — как разработать ногу после перелома, сколько длиться реабилитация, какая лечебная физкультура при переломе лодыжки может понадобиться и можно ли ее проводить в домашних условиях.

Специалисты отмечают, что если после перелома лодыжки со смещением или без и снятия гипса у пациента не возникло осложнений, то период восстановления займет от 1 до 2 месяцев.

Пострадавшим с переломом щиколотки без смещения разработка голеностопного сустава будет осуществляться по более простой программе реабилитации. Они восстанавливаются более быстро, но и для них полнота комплексов реабилитационных мероприятий имеет важное значение.

Более длительное и сложное восстановление после перелома голеностопа предстоит пациентам со сложными травмами, которые сопровождаются изломом голеностопа со смещением фрагментов кости. Такие повреждения сочетаются с травмированием сосудов и нервов, а от правильного сопоставления обломков во многом зависит полнота восстановительной функции лодыжки и стопы. При данных переломах курс реабилитационного мероприятия всегда длительный и успешность его во многом зависит от стараний и терпения больного.

Реабилитация

План проведения восстановления для голеностопа определяется тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и противопоказаниями к восстановительным процедурам. Как правило, он состоит из:

физиотерапия;
ЛФК после перелома;
массаж;
рациональное питание.

План восстановление после перелома лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач – специалист учитывает все особенности повреждения, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные рентгеновских снимков, доктор определяет, как разработать голеностоп и срок начала выполнения тех или иных восстановительных действий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры начинают сразу после снятия фиксирующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, УВЧ, электрофорез – могут назначить еще при ношении гипса.

Разработка голеностопа после перелома подбирается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

Улучшение кровотока.
Снятие отечности мягких тканей.
Рассасывание гематом.
Купирование боли.
Улучшение обменных процессов.

Физиолечение может включать следующие процедуры:

Электрофорез с препаратами кальция.
УФО и УВЧ ежедневно.
Магнитотерапия.
Теплые ванны.
Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Инфракрасная лазерная терапия.

Важно! При металлоостеосинтезе не допускается назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии.

ЛФК

Время начала выполнения ЛФК при переломе лодыжки определяется специалистом индивидуально. Разрабатывать голеностоп начинают еще при наложенном гипсе. Данные упражнения при переломе лодыжки способствуют улучшению оттока лимфы и кровообращению, уменьшают отечность и ускоряют процесс заживления излома кости.

Во время ношения гипса больному разрешаются следующие упражнения для разработки:

Круговые движения, сгибание и разгибание следует делать медленно.
В положении лежа напрягать мышцы бедра и голени.
Сгибать и разгибать пальцы стопы.
Свешивание поврежденной ноги с кровати и последующий ее подъемом в возвышенное положение.

После того, как больному разрешили ходить с костылями, на больную ногу после перелома лодыжки наступать нельзя, рекомендуются следующие упражнения после перелома:

Держась рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, после перелома голеностопа, следует совершать махи поврежденной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
Находясь в таком же исходном положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
Совершать махи поломанной ногой перед здоровой, а потом за ней.
Исходное положение лечь и тянуть носки от себя, а затем – на себя.
Поднимать выпрямленную в колене ногу как можно выше.
Разводить носки в стороны, а затем сводить их вместе.

Выполняя упражнения с махами, поднятую ногу следует на пару секунд задерживать в воздухе. Для начала травмированную ногу приподнимают невысоко, постепенно увеличивая нагрузку — изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество подходов.

Пока травмированная нога заключена в гипс, больному следует спать, расположив ее на возвышение. Для профилактики пролежней под пятку подкладывают мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после того, как будет снят гипс, врач назначит пациенту полный комплекс лечебных упражнений. Первые сеансы необходимо проводить под контролем инструктора, далее занятия могут проводиться самостоятельно дома. Часть упражнений выполняется в воде или с использованием тренажеров. В этот же период пострадавший должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

После того как кости полностью срослись, травматолог – ортопед снимает гипсовую повязку. В период реабилитации упражнения становятся интенсивнее и разнообразнее.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки достаточно проста, но она помогает окончательно восстановить поврежденную лодыжку.

Вот перечень разработанного для этой травмы комплекса упражнений:

Приседания. Пятки можно отрывать или не отрывать от пола.
Прыжки через прямую линию на двух ногах.
Прыгать в длину на одной ноге, чередуя здоровую и ту, которую сломал больной.
Далее следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
Прыжки в «классиках».
Ходьба на пятках и носках попеременно.
Запрыгивание на двух ногах в позиции боком и прямо на ступеньки.
Бег приставными шагами.
Перекатывание мячика больной ногой по полу.
Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
Ходьба по ступеням лестницы.

Ходить желательно как по ровной поверхности, так и по тренировочной дорожке. Спускаться, и подниматься по лестнице полезно, но после травмы спуск для человека будет немного тяжелее, чем подъем.

Правильное и регулярное выполнение данных упражнений после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава, но и позволяет уменьшить отечность, предупредить развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Не только физиолечение и ЛФК способствуют быстрому восстановлению после перелома. Хорошо зарекомендовал себя массаж. Обычно его назначают пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур.

Массаж при переломе голеностопа основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Проводит его либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии знаний по технике выполнения процедуры или после того, как ему покажет необходимые движения специалист.

Для купирования неприятных и болезненных ощущений вначале при массаже используются обезболивающие мази, гели. Далее боли полностью устраняются и применение таких препаратов уже будет не нужно.

В зависимости от тяжести перелома врач может назначить 20 сеансов массажа, которые следует проводить два раза в день – утром и вечером.

После каждого сеанса на зону голеностопа необходимо наложить повязку из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки направлен на:

Уменьшение отечности голеностопа и стопы.
Улучшение кровообращения в зоне травмы.
Ускорение восстановления всех функций сустава.
Нормализацию обмена веществ в суставе и мышцах.

Не допускается назначение физиотерапии и массажа при наличии у пациента следующих состояний, так как возможен риск развития осложнений:

общее состояние пациента тяжелое;
перелом носит нестабильный характер;
имеется кровотечение или склонность к нему;
наличие злокачественных новообразований;
декомпенсация хронических патологий;
заболевания в острой стадии;
психические болезни, затрудняющие контакт с пациентом;
аномалии крови;
наличие гноя без оттока содержимого;

К относительным противопоказаниям относят беременность.

В период восстановления хорошо зарекомендовало себя водолечение. Добиться положительных результатов можно с помощью ванны, душа, обливаний, укутываний, обтираний. Вода положительно действует на лимфоток и кровоток, снимает отечность и расслабляет мышцы.

Питание

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Пациенту также необходимо знать о том, как должно быть составлено его питание при переломе лодыжки.

Каждый день в его рационе должны присутствовать такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы.

Уже впервые дни после перелома для ускорения срастания костной ткани и более быстрого восстановления пострадавшему рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество таких продуктов питания, как:

молочные продукты — сыр, творог, брынза, молоко, кефир;
мясо;
рыба;
яйца;
орехи и семена — фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица;
крупы – овес, овес, ячневая крупа;
бобовые — соя, фасоль, горох;
овощи и листовая зелень – белокочанная капуста, брокколи, щавель, шпинат;
фрукты и цитрусовые;
патока.

Заключение

После снятия фиксирующей повязки пострадавшему рекомендуется продолжать бинтовать травмированную конечность эластичным бинтом. Данную процедуру необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт следует начинать накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на зону голеностопа и далее выполняется до верхней трети голени.

Во время восстановления для того, что бы предотвратить развитие дегенеративных изменений больному рекомендуется ношение специальных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений индивидуален и только по назначению врача, который учитывает особенности перелома.

Важно! Не соблюдение предписаний специалиста может привести к появлению у пострадавшего опасных для здоровья осложнений, которые могут возникнуть как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация после перелома голеностопа – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности конечности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

отек мягких тканей в месте травмирования;
недостаточная подвижность сустава;
хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.

Противопоказания к физиотерапии:

хронические заболевания в острой стадии;
патологии органов кроветворения;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
склонность к кровотечениям.

Массаж

Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.

Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.

Вариант массажа:

предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.

В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).

Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:

на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.

Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.

Фиксирующие повязки

Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

мягкие эластичные;
полужесткие и жесткий;
давящие;
защитные;
лечащие;
корригирующие;
иммобилизующие.

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.

Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.

Упражнения при переломе лодыжки:

сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
приведение и отклонение ступни от голени;
передвижение по комнате в полуприсядке;
«велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.

Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.

Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

В период реабилитации запрещается:

бегать и прыгать;
опираться на поврежденную конечность;
ходить на внешней и внутренней частях стопы:
преодолевать препятствия на дороге;
совершать долгие пешие переходы;
ездить на велосипеде;
активные виды спорта;
танцы;
силовые упражнения.

Диета

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению .

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
Прыжок с большой высоты;
Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

Резкая боль в области голеностопа;
Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
Пострадавший не может ходить;
Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить. Врач или фельдшер скорой помощи должны наложить иммобилизирующую повязку на голеносоп, которая может состоять из двух обычных деревянных досок. Фиксировать шину можно при помощи бинтов. Очень часто при получении травмы пострадавший испытывает сильную боль в области лодыжки . В этом случае врач скорой помощи должен обезболить пациента внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

Приседания с мячом. Больной стоит возле стены и придерживает поясницей большой тренировочный мяч (физиобол). В этом положении стопы пациента должны быть расположены чуть впереди коленей, а туловище немного наклонено вперед. Он должен аккуратно выполнять глубокие приседания, но так, чтобы не уронить мяч на пол. При выполнении этого упражнения желательно не сгибать ноги в коленном суставе более чем на 90 градусов;
Тренировка баланса на платформе. Больной стоит поврежденной ногой на качающейся платформе, но при этом здоровая нога немного согнута в коленном суставе. Первое время больной должен научиться только стоять на качающейся платформе и при этом удерживать равновесие. Через несколько дней в руки пациенту можно дать небольшой резиновый мячик, чтобы он его бросал об стену и ловил. Это упражнение направлено на тренировку баланса и мышц стабилизаторов.
Тренировка баланса на валике. Для выполнения этого упражнения можно использовать гимнастические петли «Трикс» или сделать самостоятельно петлю длиной около 1 м из эластичной ленты. Ее крепят к стене на высоте около 15 см от пола. Пациент должен стоять на расстоянии примерно 70 см от стены, саму петлю надеть на здоровую ногу, а в это время больная нога находится на валике. Чтобы правильно выполнять это упражнение, больная нога должна быть немного согнута в коленном суставе, а туловище надо постоянно удерживать прямо. Пациент делает небольшие махи здоровой ногой назад и вбок, но при этом сохраняет баланс на больной ноге;
Прыжки на одной ноге. Для выполнения этого упражнения врач рисует мелом на полу длинную полосу или черту. Пациент должен перепрыгивать на одной ноге и каждый раз приземляться по разные стороны от линии. Это упражнение тренирует несколько функций: координацию движений, чувство баланса, а также укрепляет мышцы бедра. В зависимости от того, как пациент прыгает на ноге, можно судить об эффективности реабилитационных мероприятий по разрабатыванию ноги после перелома голеностопа;
Тренировка баланса при помощи эластичной ленты на здоровой ноге.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента - удержать равновесие и не держаться за поручни;
Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.