Какие запрещенные препараты употребляют спортсмены. Про эти средства мы слышим на протяжении всей современной истории спорта. Кроме генного допинга есть что-то новое? Какие вещества относятся к запрещенным препаратам

Что такое допинг, на что он влияет и как его находят?

Ответ редакции

Пробл ема допинга — бич современного спорта. Так, на днях в крови российских биатлонисток Юрьевой и Старых нашли следы препарата эритропоэтин, который увеличивает содержание гемоглобина в крови, улучшая многие физические показатели.

АиФ.ru выяснил, что такое допинг, зачем спортсмены его употребляют, кто и как борется с употреблением допинга и что грозит спортсмену за употребление вещества?

Что такое допинг?

Допинг — это любые вещества природного или синтетического происхождения, употребление которых позволяют добиться улучшения спортивных результатов. Такие вещества могут резко поднимать на короткое время активность нервной и эндокринной систем, а также увеличивать мышечную силу. К допингу относятся препараты, стимулирующие синтез мышечных белков после воздействия нагрузок на мышцы.

Кто проверяет спортсменов на допинг?

Огромное количество лекарственных средств имеют статус запрещённых для спортсменов во время соревнований. Современная концепция в области борьбы с допингом в спорте высших достижений приведена в Антидопинговом Кодексе Всемирного антидопингового агентства (ВАДА).

На международном уровне употребление спортсменами запрещённых веществ контролирует ВАДА. Кроме того, в каждой стране есть национальные антидопинговые агентства, которые работают на внутренних соревнованиях, минимизируя тем самым количество международных скандалов. В России этим занимается РусАДА.

Как спортсменов проверяют на употребление допинга?

Представители ВАДА и РусАДА могут попросить спортсмена сдать анализы на допинг в любой момент, даже когда те находятся на отдыхе. С момента взятия анализов пробы хранятся в лаборатории в течение десяти лет. Данные могут перепроверить в любой момент. Делается это для того, чтобы технология выявления допинга, постоянно отстающая от его производства на один шаг, могла выявить факт манипуляции уже после завершения соревнований. А значит восставить постфактум справедливость, отобрав выигранную нечестным путем награду, и отдать победу «чистому» спортсмену.
Взятая у спортсмена проба разделяется на две части. Изначально вскрывают одну часть, которую называют пробой А. Если она показывает отрицательный результат, никаких действий далее не следует. Если же проба А оказывается положительной, спортсмена отстраняют от всех соревнований, пока не будет проанализирована проба Б. Если последняя окажется положительной, специальная комиссия выносит спортсмену, употреблявшему допинг, определенные санкции.

Как наказывают спортсмена за употребление допинга?

В случае с намеренным употреблением допинга может последовать наказание до двух лет отстранения от всех соревнований. Если употребление препаратов, улучшающих спортивные показатели, сопряжено с отягчающими обстоятельствами (повторным употреблением, комбинацией с другими запрещёнными веществами), срок дисквалификации спортсмена может быть увеличен вплоть до пожизненного.

Кто из спортсменов попадался на допинге?

В январе 2014 года стало известно, что допинг-пробы А двух российских спортсменок, Ирины Старых и Екатерины Юрьевой, дали положительный результат. В их крови был обнаружен эритропоэтин. Ирине Старых это грозит двухлетней дисквалификацией, а Екатерине Юрьевой, для которой это повторный прокол — пожизненным отстранением от спорта.
2 декабря 2008 года стало известно, что допинг-пробы сразу трёх ведущих российских биатлонистов дали положительный результат. В крови также обнаружили эритропоэтин. Нарушителями стали Екатерина Юрьева (именно она в этом году попалась на допинге вновь), Альбина Ахатова и Дмитрий Ярошенко . Всех спортсменов дисквалифицировали на два года.
Летом 2012 года легендарного велогонщика Лэнса Армстронга признали виновным в употреблении допинга — эритропоэтина, который был обнаружен в его анализах за 1999 год. Спортсмен был лишён всех титулов, завоёванных им с 1998 года, включая и Олимпийское золото Сиднея-2000.

В ноябре 2009 года, после того как в СМИ появилась информация об обнаружении эритропоэтина в крови российской лыжницы Юлии Чепаловой , спортсменка заявила о завершении карьеры и набросилась с критикой не только на руководство ВАДА, но и на президента Олимпийского комитета России. Вместе с Чепаловой за то же нарушение дисквалифицировали еще двух российских лыжников: Евгения Дементьева и Нину Рысину.
В феврале 2002 года на американской Олимпиаде в Солт-Лейк-Сити представители ВАДА заявили об обнаружении следов эритропоэтина в анализах пятикратной олимпийской чемпионки Ларисы Лазутиной — российской лыжницы. Спортсменка была лишена последних наград (одно золото и два серебра) и дисквалифицирована на два года. Инцидент произошёл прямо перед стартом женской эстафеты, в которой Лазутина должна была принимать участие.

Что такое эритропоэтин?

Эритропоэтин — один из гормонов почек. Он повышает системное артериальное давление, а также увеличивает вязкость крови за счет увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови. Параллельно увеличивается содержание гемоглобина в крови, улучшая целый ряд физических показателей спортсмена.

Эритропоэтин нелегально применяется как допинг в некоторых видах спорта. Многие спортсмены, тренеры и специалисты считают, что эритропоэтин — это допинг прошлого тысячелетия, который в наше время уже легко вычислить.

]

Перечень препаратов и методов, которые запрещены к использованию в олимпийском спорте, в прежние годы готовила Медицинская комиссия МОК. С учреждением в 1999 г. Всемирного антидопингового агентства (WADA) ему были переданы функции по рассмотрению текущего перечня запрещенных препаратов и методов, установлению процедур его пересмотра. По рекомендации WADA, Список запрещенных веществ и методов должен ежегодно обновляться МОК, вступая в силу с 1 января каждого года.

Определенное влияние на формирование списка запрещенных препаратов оказывают международные спортивные федерации, которые рекомендуют включать в список отдельные вещества, способные положительно повлиять на результат в конкретном виде спорта.

Представленные в Списке запрещенных веществ и методов (2009) вещества делятся на следующие классы:

S1 - анаболические вещества;

Ни одно из веществ, которые принадлежат к запрещенному классу, не может быть использовано, даже если оно не упомянуто в списке, в связи с идентичностью его фармакологического воздействия с запрещенными веществами. Никакие претензии по поводу того, что спортсмены принимали вещества, не включенные в список, антидопинговыми службами не принимаются. По этому поводу бывший руководитель Медицинской комиссии МОК принц А. де Мерод заметил, что для перечисления всех запрещенных веществ понадобился бы словарь. И это действительно так, потому что список медикаментов, которые могут быть включены в классы запрещенных, по мнению экспертов, превышает 30 тыс., т. е. включает подавляющую часть препаратов, выпускаемых в мире фармацевтической промышленностью.

К запрещенным методам относятся кровяной допинг (гемотрансфузия), фармацевтические, химические и физические манипуляции, направленные на скрытие применения запрещенных веществ и методов, внутривенные инфузии (за исключением случаев, обусловленных необходимостью оказания медицинской помощи), а также генный допинг. Мы их не рассматриваем, поскольку они не относятся непосредственно к предмету спортивной фармакологии.

В соревновательных условиях подвергаются анализу на исследование все перечисленные выше классы веществ и методы. В тренировочных условиях исследования проводятся в более ограниченном виде и с учетом требований международных спортивных федераций. Обычно пробы берут, чтобы выявить наличие в организме анаболических агентов, диуретиков, пептидных гормонов, их миметиков и аналогов (включая ЭПО), запрещенных методов.

На протяжении многих лет в процессе тестирования выявляется очень небольшой процент веществ и методов из огромного списка, утвержденного МОК.

В качестве примера можно привести, например, итоговые статистические данные аккредитованных МОК антидопинговых лабораторий на основании более 125 тыс. тестов, проведенных в 2001 г. Согласно этим данным, в группе стимуляторов из 352 положительных результатов 272 (77 %) были связаны с применением всего пяти веществ - эфедрина, псевдоэфедрина, кофеина, кокаина и фенамина; в группе наркотических веществ 24 из 29 случаев их использования (82 %) пришлись на один препарат - морфин; в группе анаболических агентов из 914 случаев их выявления 739 (80 %) приходится всего на три вещества - тестостерон, нандролон и станозолол. Аналогичная картина выявляется и при анализе веществ и методов, относящихся к другим классам. В последующие годы ситуация менялась мало: 2003 г. - всего более 151 тыс. тестов, положительных результатов - 2716, из них стимуляторов - 516 (злоупотребление псевдоэфедрином, эфедрином, кокаином, фенамином и кофеином - 419 случаев, или 81,2 %), анаболических стероидов г- 872 (злоупотребление тестостероном, нандролоном и станозололом - 719 случаев, или 82,5 %), наркотиков - 26 (злоупотребение морфином - 22 случая, или 84,6 %); 2004 г. - всего более 169 тыс. тестов, положительных результатов - 3305, из них стимуляторов - 382 (злоупотребление фенамином, эфедрином и кокаином - 289 случаев, или 75,6 %), анаболических стероидов - 1191 (злоупотребление тестостероном, нандролоном и станозололом - 957 случаев, или 50,4 %), наркотиков - 15 (злоупотребение морфином - 10 случаев, или 66,7 %); 2005 г. - всего более 183 тыс. тестов, положительных результатов - 4298, из них стимуляторов - 509 (злоупотребление фенамином, эфедрином и кокаином - 372 случаев, или 73,1 %), анаболических стероидов - 1864 (злоупотребление тестостероном, нандролоном и станозололом - 1663 случая, или 89,2 %), наркотиков - 17 (злоупотребление морфином - 15 случаев, или 88,2 %); 2006 г. - всего более 198 тыс. тестов, положительных результатов - 4332, из них стимуляторов - 490(злоупотребление фенамином, эфедрином и кокаином - 350 случаев, или 71,4 %), анаболических стероидов - 1913 (злоупотребление тестостерон ном, нандролоном и станозололом - 1583 случая, или 82,7 %), наркотиков - 16 (злоупотребление морфином - 11 случаев, или 68,6 %). Таким 6Е| разом, из года в год в течение последнего десятилетия спортсменов примерно с одинаковой частотой уличают большей частью в применении одних и тех же веществ.

В то же время Список запрещенных веществ и методов постоянно расширяется (в этом легко, убедиться, сравнив список, действительный за любой год, а также за предшествующий ему и следующий за ним). Естественно, это порождает сложности и удорожание процедуры допинг-контроля, затруднения при идентификации примененных веществ, сомнения в точности заключений.

Огромный Список запрещенных веществ, охватывающий подавляющее большинство лекарственных препаратов, создает большие сложности и с лечением спортсменов. Они часто оказываются в положении людей, лишенных возможности принимать эффективные лекарственные средства даже в тех случаях, когда это вызвано острейшей необходимостью. К сожалению, существующая процедура на терапевтическое применение запрещенных препаратов (TUE) многоступенчата, не всегда выполнима практически и способствует затягиванию времени, необходимого для оказания срочной медицинской помощи.

Например, спортсмены не могут использовать глюкокортикостероиды (перорально, ректально, путем внутривенных или внутримышечных инъекций). Большие сложности возникают у спортсменов в связи с использованием в медицинских целях антиастматических препаратов, инсулина, антидепрессантов, противовирусных и сосудосуживающих препаратов, а также некоторых ДД. При этом вся ответственность за применение препаратов и даже ДД, в случае, если в их составе обнаружатся запрещенные вещества, полностью ложится на спортсмена. Аргументы, что эти препараты были прописаны врачом или то, что в официальной информации о их составе отсутствовали сведения о наличии запрещенных ингредиентов, антидопинговыми службами, согласно официальной политике, во внимание не принимаются.

При ознакомлении с публикациями и выступлениями специалистов, работающих в антидопинговой сфере, бросается в глаза шокирующая информация о катастрофическом влиянии допинга на здоровье, смертных случаях, вызванных его применением. Вместе с тем при беспристрастном подходе эта информация в значительной мере носит эмоциональный, бездоказательный характер. В подавляющем большинстве случаев отсутствуют убедительные доказательства того, что именно применение запрещенных веществ или методов, а не какие-либо другие факторы (огромные физические нагрузки, перегревание организма и др.), привели к негативным последствиям или трагическим случаям. Сам факт использования запрещенных веществ принимается как достаточный для подобных выводов. Если проанализировать высказывания другой группы специалистов, в частности разработчиков этих же препаратов, то нетрудно убедиться в противоположной позиции - многие запрещенные в спорте препараты в обоснованных дозировках и при рациональных схемах приема оказывают положительное воздействие на ход адаптационных и восстановительных реакций на тренировочные и соревновательные нагрузки, повышают иммунитет и в то же время не имеют заметного негативного эффекта.

К сожалению, факт крайне вредного воздействия многих запрещенных веществ принимается без серьезных доказательств, особенно в плане схем приема препаратов - их дозировок, продолжительности использования, связи с характером процесса подготовки и др. Надо отметить, что негативные последствия использования допинга (травмы, заболевания и др.) занимают не самое весомое место среди остальных факторов риска для здоровья спортсменов. Не проводилось исследований, в которых бы, например, выявлялись эффективность и опасность применения анаболических стероидов в терапевтических дозах в период наиболее напряженных физических нагрузок. Систематическое применение анаболических стероидов в дозах, во много раз превышающих терапевтические, является опасным для здоровья и вступает в противоречие не только с требованиями медицины, принципами спорта, но и здравым смыслом. Однако можно ли таким же образом трактовать эпизодическое применение некоторых анаболических стероидов в ограниченных дозах, противодействующих развитию процессов катаболизма в организме в результате истощающих нагрузок современного спорта? К сожалению, этот и множество подобных вопросов серьезно не изучались. Достаточным основанием для того, чтобы вещество или метод считались вредными для спортсмена, оказывается сам факт его наличия в списке запрещенных. Ниже мы приводим разносторонние данные как о воздействии запрещенных в спорте препаратов на результативность тренировочной и соревновательной деятельности, профилактику негативных последствий исключительно высоких нагрузок современного спорта, так и об отрицательном влиянии различных препаратов на здоровье спортсменов. Они исключают заведомо отрицательную характеристику всех эргогенных средств только на том основании, что включены МОК в список препаратов, запрещенных для использования в спорте.

Средства, способствующие повышению работоспособности (Уилмор, Костилл, 2001)

Объективность такого подхода убедительно продемонстрирована мировой наукой и практикой. Это подтверждается множеством серьезных работ, посвященных методике подготовки спортсменов, проблеме работоспособности, утомления и восстановления при мышечной деятельности, использованию эргогенных средств в спорте, проблеме питания спортсменов и др. В качестве примера можно привести фундаментальный труд по спортивной физиологии известных специалистов Дж. X. Уилмора и Д. Л. Костилла (2001). Сведения, приведенные в таблицах 3.1 и 3.2, убедительно свидетельствуют о том, что отнесенные к допингу средства входят в группу эргогенных, широко использующихся для повышения работоспособности. Любое из них может дать спортсмену преимущество над соперниками, но подавляющее большинство при избыточном или нерациональном применении может нанести вред здоровью спортсмена. Отмечая риск, связанный с употреблением гормональных препаратов (анаболические стероиды

Однако прежде чем начать рассмотрение запрещенных эргогенных веществ, следует подчеркнуть, что классификация WADA не вполне соответствует общепринятой классификации фармакологических препаратов. Тем не менее, поскольку речь идет о практике спорта, они будут рассмотрены в соответствии именно с этой, хотя и достаточно несовершенной, классификацией WADA.

Эти вещества повышают выносливость, снимают усталость и придают силы. Ни один спортсмен не откажется от допинга, который поможет ему улучшить результат. Вот только прием этих веществ строго запрещен, и специальная международная организация пристально за этим следит.

Допинг-скандал года

Недавно мы стали свидетелями международного скандала. Произошел беспрецедентный случай - Международный олимпийский комитет отстранил от участия в Олимпиаде-2018 в Южной Корее сборную России. Причиной стало манипуляции международной антидопинговой системой путем заговора на уровне государства. Вот как прокомментировал отстранение сборной РФ президент Олимпийского комитета Томас Бах:

Это постоянное манипулирование антидопинговой системой в Российской Федерации является беспрецедентной атакой на честность и справедливость Олимпийских игр. В этой связи исполнительный комитет Международного Олимпийского Комитета принял решение о приостановлении членства Олимпийского комитета России. Решение вступило в силу незамедлительно.

Проблемы с допингами у российских спортсменов бывали и раньше. Напомним, что в 2014 году более двадцати российских спортсменов были дисквалифицированы по результатам анализов на пробы допинга, которые были взяты во время Олимпиады-2014 в Сочи.

На этот раз расследование комиссии МОК длилось более 17 месяцев, и после получения достоверных данных было принято решение о дисквалификации.

В чем же таинственная сила допинга, и почему за прием этого вещества следуют такие жесткие санкции со стороны контролирующих органов?

Что такое допинг

Допинг - это специфические вещества или манипуляции, которые расширяют возможности человеческого организма. Применяется допинг для улучшения спортивных результатов. В частности, допинг помогает нарастить мышечную массу, повысить выносливость или скорость движений.

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) вносит препараты и манипуляции, которые рассматриваются в качестве допинга, в стоп-лист ВАДА. Примечательно, что в стоп-лист ВАДА входят не только допинги, но и вещества, которые, например, могут скрывать следы допинга.

Что можно отнести к допингу

ВАДА разработала целый список запрещенных веществ и манипуляций, которые могут считаться допингом. В частности, имеется список препаратов, употреблять которых запрещено полностью, а также список веществ, которые нельзя принимать во время соревнований.

Препараты, улучшающие анаболизм. Анаболизм - это процесс образования тканей и клеток. К группе таких препаратов относятся естественные и синтетические стероидные гормоны. Чаще всего стероиды употребляют бодибилдеры.
Гормоны. Гормональные препараты также считаются допингом, поскольку они стимулируют обменные и анаболические процессы в организме, улучшая выносливость и другие параметры. Кроме гормонов, к допингу могут относиться факторы роста и стимуляторы рецепторов к гормонам. Одним из распространенных гормонов, который относится к допингу, является эритропоэтин.
Стимуляторы рецепторов к адреналину. Эти препараты разрешается принимать только в том случае, если спортсмен болеет астмой и не может обойтись без таких лекарств.
Метаболические препараты. К таким относится триметазидин и мельдоний. С последним как раз и связаны скандалы с российской олимпийской сборной.
Инертные газы. Согласно правилам ВАДА, спортсменам запрещено дышать инертными газами. Почему? Все дело в том, что такие инертные газы как ксенон и аргон позволяют быстро расслабиться после тяжелой тренировки и, скорее всего, повышают выносливость спортсмена. Стоит отметить, что аргон и ксенон стимулируют выработку фактора, индуцированного гипоксией (HIF), который увеличивает выносливость и переносимость анаэробных нагрузок.

Спортсменам также запрещается принимать диуретические препараты, поскольку эти лекарства способны маскировать применение допинга.

Манипуляции с кровью

Запрещаются и любые манипуляции с кровью и ее компонентами. А все потому, что повышенная доза красных кровяных телец улучшает доставку кислород к мышцам. Они начинают лучше работать, а у спортсмена повышается выносливость. Для этих целей спортсменам вводят их же собственную кровь, заранее подготовленную.

Впервые о переливании крови для стимуляции выносливости заговорили в 1985 году, когда американские велогонщики признались в том, что переливали себе собственную кровь. С тех пор такая манипуляция попала под запрет. А начиная с 2000-х годов ВАДА стала выявлять спортсменов, которые грешили этой процедурой. Был введен так называемый биологический паспорт спортсмена, который предусматривает регулярный забор крови с проведением анализов на уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов. При повышении уровня красных кровяных телец повышается и функция транспорта кислорода к мышцам, что, собственно, и приводит к росту работоспособности.

Стимуляторы психической деятельности

Отдельно стоит сказать об особом классе допинговых препаратов - психостимуляторов. К таким относятся, прежде всего, кокаин, экстази, амфетамины и эфедрин. При приеме таких препаратов меняется функциональная активность мозга и заметно повышается выносливость.

Стимуляторы психической деятельности действуют достаточно быстро. Повышение функциональных возможностей организма происходит, главным образом за счет блокировки физиологических регуляторов. Такие препараты повышают жизненный тонус, снимают усталость и увеличивают время тренировок или выступления спортсмена.

Одним из самых громких скандалов, связанных с применением психостимуляторов, произошел с легендарным футболистом Диего Марадоной. В 1994 году его дисквалифицировали на целых 15 месяцев за употребление эфедрина на чемпионате мира по футболу.

Как спортсменов проверяют на допинг

Именно ВАДА контролирует употребление спортсменами запрещенных веществ на международном уровне. В каждой стране имеется собственное национальное антидопинговое агентство, которое обязано следить за соблюдением всех правил касательно приема запрещенных препаратов и манипуляций спортсменами, которые участвуют во внутренних соревнованиях.

Согласно принятым нормам, проверить спортсмена на наличие/отсутствие допинговых веществ в любое время. Даже, если спортсмен находится на отдыхе, к нему могут обратиться сотрудники ВАДА для взятия пробы. Примечательно, что пробы спортсмена хранятся на протяжении 10 лет. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность в любой момент перепроверить данные. Все дело в том, что технологии выявления допингов немного отстают от технологий их создания. Другими словами, выявить какой-либо допинг можно спустя определенное время (иногда и годы), и именно поэтому образцы, взятые у спортсмена хранятся так долго. Бывали случаи, когда спустя время в образцах олимпийских чемпионов обнаруживали допинг, после чего им аннулировали победу, передав золото самому лучшему «чистому» спортсмену.

В настоящее время намеренное употребление допинга наказывается санкцией в виде лишения права участвовать в соревнованиях до двух лет. Если было доказано повторное употребление допинга (или его применение при других отягчающих обстоятельствах), то спортсмену могут ужесточить наказание вплоть до пожизненного запрета на участие в соревнованиях.

Допинги – это лекарственные препараты, которые применяются спортсменами для искусственного, принудительного повышения работоспособности в период учебно-тренировочного процесса и соревновательной деятельности. В зависимости от вида спорта они могут обладать совершенно различными и даже противоположными фармакологическими действиями: от психостимулирующего до транквилизирующего, от мочегонного до кардиотропного влияния. Поэтому допинги неправильно называть стимуляторами. Они назначаются однократно или курсом, в зависимости от поставленных задач и механизма действия лекарственных веществ. Так, никому в голову не придет применять анаболические стероиды однократно, а психостимуляторы – курсом.

Судя по публикациям, заключениям МК МОК, допинги применялись и применяются во всех странах. Причиной тому – непомерное стремление к достижению призовых мест в соревнованиях и меркантильные интересы спортсменов и тренеров, спортивных организаций, целых стран. За последние десять лет на эту тему было опубликовано большое количество статей и книг (особенно в США), в которых описывается практическое применение допингов в спорте. Они переведены на многие языки, в том числе и на русский: см. Справочный материал по допингу: разрешенные и запрещенные средства...

Можно констатировать, что прием допингов вызывает многочисленные осложнения у спортсменов, вплоть до летальных исходов. По этой причине, а также и потому, что все спортсмены должны находиться в одинаковых условиях, МК МОК запретил применять ряд фармакологических препаратов на тренировках и соревнованиях. Некоторые считают, что это нарушение прав человека, и каждый спортсмен волен готовиться как захочет, с допингами или без них. В этом случае результат соревнований будет зависеть от того, какая страна придумает более мощный допинг или рациональную схему применения известных препаратов, и на стадионах будут соревноваться фармакологи, а не спортсмены.

По поводу определения понятия допинга до сих пор нет единого мнения, а это чрезвычайно важно уточнить, так как применение допинга может быть причиной санкций, апелляций и судебных разбирательств. Поэтому, можно дать следующее определение, отражающее суть данного явления: «Допингом называют биологически активное вещество, способы и методы искусственного повышения спортивной работоспособности, которые оказывают побочные эффекты на организм и для которых имеются специальные методы обнаружения» . Так, кровяной допинг не является лекарственным препаратом. Он представляет собой заблаговременно взятую у спортсмена, обработанную различными методами кровь (УФ-излучением и другими), а затем, перед соревнованиями введенную ему же (кровь, плазму или эритроцитарную массу) для увеличения ее количества, кислороднотранспортной функции и неспецифической стимуляции за счет распавшихся красной и белой клеток крови. Кроме того, проводятся и другие манипуляции по созданию нетрадиционных лекарственных форм и методов введения препаратов.

Например, практические врачи и тренеры США разработали специализированные методы введения анаболиков : «собачьи следы на снегу», сочетание, слияние, быстрое переключение, цикличность, схема снижения дозировки, схема повышения дозировки, плато, стероидный скачок , что отражает особенности комбинированного и длительного применения этих запрещенных препаратов так, чтобы достигнуть максимального эффекта и не быть уличенным службой допинговой экспертизы.

О допингах написано тысячи страниц, в то время как до сих пор нет ни одной книги, где бы обсуждались вопросы идеологии, как можно пользоваться незапрещенными, безвредными препаратами растительного и животного происхождения.

В нашей стране допинговая экспертиза проводится в антидопинговой лаборатории ВНИИФК (заведующий лабораторией кандидат биологических наук В.А.Семенов, фармацевт), которая оснащена новейшими приборами повышенной разрешающей способности и квалифицированными специалистами.

Разработкой биологически активных веществ растительной природы в комбинации с продуктами повышенной биологической ценности недопинговой структуры занят Отдел биологически активных веществ ВНИИФК, который 18 лет возглавлял автор этих строк – фармаколог, неоднократно читавший лекции на эту тему в России и за рубежом.

К допингам относятся все психостимуляторы, дыхательные аналептики, адреномиметики, ингибиторы МАО, холиномиметики, антихолинэстеразные средства, антидепрессанты, наркотические аналгетики, сердечные гликозиды, тестостерон и анаболические стероиды , кортикостероиды , пептидные гормоны – СТГ, АКТГ, гонадотропины , эритропоэтин и другие. Кроме того, во всех видах стрельбы запрещены бета-блокаторы, оксибутират натрия, транквилизаторы, снотворные средства, марихуана, гашиш и алкоголь, а для исключения маскировки стероидов , их ускоренного выведения и воды – мочегонные средства. Ко всем группам лекарственных средств в списке запрещенных препаратов есть добавление: «и другие родственные соединения». Это означает, что может быть обнаружен и неизвестный допинг как по химической структуре, так и по фармакологическому действию.

Поскольку тестостерон является эндогенным веществом, принято рассчитывать соотношение тестостерона (Т) к эпитестостерону (Е), которое не должно превышать 6:1. Если оно больше, то считается, что спортсмен вводил экзогенный тестостерон. Однако уровень тестостерона может колебаться в организме в широких пределах как в физиологических, так и в патологических состояниях. Например, в случаях уменьшения экскреции эпитестостерона в кровь при опухолевом процессе, функциональной недостаточности мета-болизирующих ферментов. Если Т/Е больше, чем шесть – проводят дополнительные исследования в течение трех месяцев, а также собирают сведения о предшествующих исследованиях. Кроме того, запрещены маскирующие агенты эпитестостерон и пробеницид, которые затрудняют расшифровку анализов мочи.

При практическом использовании перечисленных групп препаратов, искусственно повышающих работоспособность человека в военной, авиакосмической (кроме спортивной) медицине, следует соблюдать умеренность в их дозировках, чего почти никогда не бывает при запрещенном их применении в спорте. Это приводит к тяжелым осложнениям, порой заканчивающимся летально. Подробный анализ побочных эффектов допингов проведен нами в книге «Допинговый монстр».

Еще одна важная проблема, с которой встречается спортивный врач в своей повседневной деятельности, – это дифференциация комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат допинговые компоненты , и тех, которые безопасны. В различных странах, в том числе и в России, имели место случаи, когда врачи назначали фармакологические препараты, содержащие допинги (эфедрин , анаболические стероиды , амфетамины , мочегонные средства и другие).

С другой стороны, делались попытки скрыть умышленный прием допингов , с целью принудительного повышения работоспособности спортсменов, якобы незнанием того, что не являются допингами капли в нос или внутрисуставные инъекции. Однако, незнание этого вопроса не освобождает от ответственности в случае констатации в биопробе запрещенных лекарственных средств. Очень трудно доказать МК МОК, что имела место ошибка, а не умышленное действие. Поэтому, лучше проконсультироваться заранее со специалистами, так как все, что назначается спортсмену внутрь или парэнтерально (в том числе и специализированное питание, биологически активные добавки к пище, витаминные комплексы, гериатрические препараты) должны иметь антидопинговый сертификат . Это совсем не лишняя мера, так как участились провокации со стороны спортивных конкурентов, которые добавляли в пищу и напитки допинги, чтобы исключить сильного спортсмена из борьбы.

Виды спорта и допинг

Все виды физической деятельности подразделяются по интенсивности нагрузок на очень высокие, высокие, средней и низкой интенсивности. Это соответствует уровню спортивной квалификации спортсменов экстра-класса (олимпийских чемпионов и чемпионов мира), мастеров спорта международного класса, мастеров спорта, разрядников, лиц, занимающихся физической культурой, не занимающихся физической культурой и занимающихся лечебной физкультурой с целью реабилитации тех или иных функций при помощи заданной двигательной активности. Естественно, что и требования к этим лицам, их подготовленность, питание и фармакологическое обеспечение будут совершенно различными. Однако, все они имеют пределы своих возможностей, которые ограничивают физическую работоспособность человека.

Следует иметь в виду, что эти факторы, лимитирующие работоспособность, зависят от вида физической деятельности, которая может быть подразделена в соответствии с классификациями видов спорта на пять основных групп:

1. Циклические виды спорта с преимущественным проявлением выносливости (бег, плавание, лыжные гонки, конькобежный спорт, все виды гребли, велосипедный спорт и другие), когда одно и то же движение повторяется многократно, расходуется большое количество энергии, а сама работа выполняется, с высокой и очень высокой интенсивностью. Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, специализированного питания, особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переключение энергетических источников с углеводных (макроэргических фосфатов, гликогена, глюкозы) на жировые. Контроль гормональной системы этих видов обмена веществ имеет существенное значение как в прогнозировании, так и в коррекции работоспособности фармакологическими препаратами.

2. Скоростно-силовые виды , когда главным качеством является проявление взрывной, короткой по времени и очень интенсивной физической деятельности (все спринтерские дистанции, метания тяжелая атлетика и другие). В большинстве случаев эти признак» зависят от генетических детерминант, а источники энергии для обеспечения подобной деятельности принципиально отличаются при про явлении выносливости. Прирожденные спринтеры имеют более высокий процент быстрых мышечных волокон по сравнению с бегунами на длинные дистанции. Скорость является весьма демонстративным показателем, которая претерпевает с увеличением возраста самый ранний и выраженный спад по сравнению с силой и выносливостью. Увеличение массы тела у всех метателей и тяжелоатлетов требует особого контроля за специализированным питанием и сдвига катаболической в анаболическую фазу обмена веществ без использования анаболических стероидов и соматотропина. У спринтеров же недопустимо бесконтрольное увеличение массы тела. Превалирует углеводный обмен и источники энергии: макроэргические.

3. Единоборства представляют собой весьма многочисленные виды спортивной деятельности (все виды борьбы, бокс и другие). Характерной чертой расхода энергии при единоборствах является непостоянный, циклический уровень физических нагрузок, зависящий от конкретных условий борьбы, хотя, порой, они достигают очень высокой интенсивности. Вид физической деятельности, ее длительность и интенсивность являются основанием для подбора фармакологических препаратов. Эти виды спорта, в большинстве случаев, достаточно травматичны, что может быть причиной нарушений микроциркуляции и обменных процессов в мозгу, поэтому следует в качестве протекторов использовать препараты ноотропного действия.

4. Игровые виды характеризуются постоянным чередованием интенсивной мышечной деятельности и отдыха, когда спортсмены не задействованы непосредственно в игровых эпизодах. Большое значение имеют координация движений и психическая устойчивость. Задачи фармакологического обеспечения связаны с коррекцией процессов восстановления, компенсации энергии, улучшения обменных процессов в мозгу при помощи витаминных комплексов, ноотропов, адаптогенов растительного и животного происхождения, а также антиоксидантов.

5. Сложнокоординационные виды основаны на тончайших элементах движения, как это бывает в фигурном катании, гимнастике, прыжках в воду, стрельбе, где требуются отменная выдержка и внимание. Физические нагрузки варьируются в широких пределах. Например, чтобы сделать сложный прыжок нужна огромная взрывная сила, в то время как при стрельбе необходима концентрация внимания и уменьшение тремора. Большое значение имеет повышение психической устойчивости растительными препаратами успокаивающего действия (валериана, боярышник без спиртовых компонентов), ноотропами, витаминными комплексами, энергетически богатыми продуктами.

Сложнотехнические виды в значительной степени связаны с применением технических средств (автогонки, бобслей, парашютный спорт, парусный спорт и многие другие). Уровень физических нагрузок может не достигать очень высоких значений, но нервное напряжение находится на пределе человеческих возможностей, что и определяет принципы фармакологической коррекции – повышение психической устойчивости.

Помимо этого, существует ряд смешанных видов спорта, где применяются различные виды многоборий, включающих перечисленные виды физической деятельности человека. Естественно, задачи фармакологического обеспечения отличаются значительно и принципиально. Следует добавить, что возникает много проблем с восстановлением и поддержанием высокого интеллектуального уровня на соревнованиях по шахматам как вида спорта.

Итак, спортивная деятельность включает практически все виды физической работоспособности как динамической, так и статической. Далее мы будем рассматривать фармакологические препараты, влияющие на выносливость, скорость, силу, координацию с учетом интенсивности физических нагрузок.

За последние 15 лет выяснено, что в зависимости от видов спорта в различных странах применяются следующие допинги (таблица 1).

Таблица 1 Использование допингов в родственных видах спорта
Родственные виды спорта		Осложнения
1. Скоростно-силовые виды: тяжелая атлетика, метания, культуризм, спринтерские дистанции в легкой атлетике, плавании, конькобежном спорте, лыжных гонках.	Анаболические стероиды, соматотропин, гонадотро-пин, амфетамины, диуретики и др.	Резкие изменения: обмена веществ, гормонального профиля, маскулинизация у женщин и вирилизация у мужчин.
2. Виды спорта с преимущественным проявлением выносливости, циклические виды спорта: бег, плавание, лыжные гонки, велосипедные гонки, конькобежный спорт (длинные дистанции).	Анаболические стероиды, соматотропин, гонадотропин, кровяной допинг, психостимуляторы и др.	Потеря ориентации и сознания, смертельные исходы, нарушения гормонального статуса и др.
3. Игровые виды: футбол, баскетбол, регби, бейсбол, хоккей с мячом и с шайбой, гольф и др.	Алкоголь, кокаин, героин, амфетамины, марихуана и др.	Летальные исходы, потеря сознания, токсические эффекты.
4. Сложнокоординационные виды спорта: прыжки в высоту, прыжки в воду, фигурное катание, гимнастика, фехтование и др.	Алкоголь, наркотические аналгетики, транквилизаторы, бетаблокаторы и др.	Наркотическая зависимость, алкоголизм и др.
5. Единоборства: все виды борьбы, бокс, восточные единоборства и др.	Наркотические аналгетики, марихуана, алкоголь.	Лекарственная зависимость, наркомания и др.

В конном спорте используются различные допинги в зависимости от конкретных задач (психостимуляторы, транквилизаторы и другие препараты), поэтому проводится допинговый контроль лошадей.

Допинг контроль

Допинг-контроль является важнейшей составной частью комплексной программы мероприятий, направленных на предотвращение применения спортсменами запрещенных (допинговых) средств.

Принятый у нас в стране регламент организации и проведения процедуры допинг-контроля полностью соответствует требованиям Медицинской комиссии МОК. Процедура допинг-контроля состоит из следующих этапов: отбор биологических проб для анализа, физико-химическое исследование отобранных проб и оформление заключения, наложение санкций на нарушителей.

Во время соревнований, спортсмен получает уведомление о том, что согласно правилам, он должен пройти допинг-контроль. В обязательном порядке допинг-контроль проходят победители, занявшие 1-е, 2-е и 3-е места, а также по решению комиссии один из несколько спортсменов, не занявших призовых мест (они выбираются по жребию). После выступления, указанные спортсмены направляются в комнату допинг-контроля. Здесь спортсмен сам выбирает емкость для сбора пробы мочи на анализ. Затем, в присутствии наблюдателя происходит сдача пробы мочи. (Наблюдатель следит за тем, чтобы не было фальсификации пробы). После сдачи пробы, на сосуд наклеивается номер, который также выбирает сам спортсмен. После этого, полученная биологическая проба делится на две равные части – пробы А и В, которые опечатываются и им присваивается определенный код.

Таким образом, фамилия спортсмена, не упоминается ни на каком из рабочих этапов (для соблюдения полной анонимности). Копии кодов наклеивают на протокол допинг-контроля. Затем пробы упаковывают в контейнеры для перевозки и отвозят в лабораторию допинг-контроля. Перед подписанием протокола допинг-контроля спортсмен обязан сообщить комиссии названия всех лекарств, которые он принимал перед соревнованием (т.к. некоторые лекарства содержат запрещенные средства в минимальных количествах, например, солутан). После подписания протокола допинг-контроля спортсмену остается только ожидать результатов анализа. Согласно регламенту проведения допинг-контроля анализу подвергается проба А, причем не позднее, чем через 3 суток после взятия биологической пробы.

В случае обнаружения в ней запрещенных препаратов, вскрывается и анализируется проба В. При вскрытии пробы В может присутствовать либо сам спортсмен, либо его доверенное лицо. Если в пробе В также обнаруживаются запрещенные средства, то спортсмен подвергается соответствующим санкциям. Если же в пробе В не обнаруживают запрещенного препарата, то заключение по анализу биопробы А признается недостоверным и санкции к спортсмену не применяются. Отказ спортсмена от прохождения допинг-контроля или попытка фальсифицировать его результат рассматриваются как признание им факта применения допингов со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Фальсификация результатов допингового контроля заключается в различного рода манипуляциях, направленных на искажение его результатов. К попыткам фальсификации спортсмены могут прибегать, когда они заведомо уверены в положительном результате анализа биологических проб на допинг. При этом возможны попытки подмены мочи (катетеризация и введение в мочевой пузырь чужеродной, заведомо свободной от запрещенных препаратов мочи, или имитирующей мочу жидкости; использование микроконтейнеров; умышленное загрязнение мочи ароматическими соединениями, затрудняющими идентификацию допингов).

К запрещенным манипуляциям относят также специальные хирургические операции (например, подшивание под кожу ткани плаценты). Применяемые для определения допинга физико-химические методы анализа биологических проб мочи (хроматографические, массоспектрометрические, радиоимунные, иммуноферментные и др.) весьма чувствительны и включают компьютерную идентификацию допинговых препаратов и их производных. Они позволяют с высокой точностью определять, все применявшиеся спортсменом, препараты, в том числе использованные в течение последних недель и даже месяцев. Кроме того, отработаны методики, определяющие так называемый «кровяной допинг», т.е. переливание спортсмену собственной или чужой крови перед стартом.

Если раньше допинг-контроль проходили только высококвалифицированные спортсмены и только во время ответственных международных и внутренних соревнований, то сейчас такой контроль проводится не только в соревновательном периоде, но и во время тренировочных занятий, причем тестированию на допинг подлежат все занимающиеся спортом лица, независимо от их спортивной принадлежности.

Санкции к спортсменам, уличенным в применении допинга

Обнаружение допинга грозит спортсмену суровыми наказаниями, вплоть до полного отлучения от спорта. При первом выявлении запрещенных средств (за исключением симпатомиметических препаратов, таких как эфедрин и его производные) он дисквалифицируется на 2 года, при повторном – пожизненно. В случае приема симпатомиметиков в первый раз – дисквалификация на 6 месяцев, во второй на 2 года, в третий – пожизненно. При этом наказанию подвергается также тренер и врач, наблюдавший за спортсменом.

Применение в качестве допинга каких-либо средств, официально отнесенных к наркотическим, влечет соответствующие административные и уголовные наказания. В настоящее время в законодательные органы страны внесены предложения о введении уголовного наказания за прием анаболических стероидов без медицинских показаний, или склонение к их приему.

Допинг – это специальные лекарственные препараты, употребляемые спортсменами для принудительного повышения работоспособности организма во время соревновательной деятельности или же в период учебно-тренировочного процесса.

На то, какими свойствами обладает тот или иной допинг влияет вид спорта, для которого он предназначен. В общем, фармакологические действия данных лекарственных препаратов могут быть совершенно противоположными. Как правило, назначение допинга происходит курсом, но зачастую встречаются случаи однократного употребления. Всё зависит от поставленных задач, а также механизма действия определённого лекарственного вещества.

Если посмотреть на публикации МК МОК, то можно сделать вывод, что допинги практически свободно применяются во всех странах. Каковы причины такого повального употребления, своего рода, наркотических препаратов? Всё дело в призовых местах, славе и деньгах. Меркантильные интересы тренеров и спортсменов постепенно разрастаются и заболевают организации, города и целые страны. Про то, как правильно употреблять допинг, написано сотни, а то и тысячи книг. Но редко где упоминается о том, что применение данных лекарственных препаратов негативно отражается на здоровье спортсмена.

Из-за ряда случаев с применением спортсменами допингов, которые закончились летальным исходом, МК МОК был вынужден запретить применение ряда некоторых фармакологических препаратов, как на тренировках, так и на соревнованиях.

Что касается определения понятия “допинг”, то до сих пор не существует единого мнения о том, что именно считать им. А это ведь важно, потому что применение спортсменами допинга может стать причиной определённых санкций и аппеляций. Примерное определение звучит следующим образом: “Допинг - это биологически активное вещество, способ и методы искусственного или принудительного повышения спортивной работоспособности, оказывающие на организм различного рода побочные эффекты”. Таким образом, к примеру, кровяной допинг - это не лекарственный препарат. Что он из себя представляет? Обычную кровь, которая была взята у спортсмена и обработана специальными методами ранее, потом перед соревнованиями введённая обратно в организм спортсмена для увеличения общего количества, плюс кислороднотранспортной функции совместно с неспецифической стимуляцией, происходящей за счёт распада красных и белых клеток крови.

Итак, с чего же началась история допинга в спорте ? История допинговых средств в спорте берёт своё начало с того времени, когда ещё не было никаких анаболических стероидов. Первый документально подтверждённый случай использования допинга был зарегистрирован в 1865 году, именно тогда специальные стимуляторы были использованы пловцами из Голландии. После хороших результатов голландцев в каждой стране спортсмены всех дисциплин начали пробовать применять данные препараты. Первые Олимпийские игры, которые прошли в 1896 году, также стали местом, где успешно использовались допинговые добавки типа кодеин и стрихнин. На Олимпиаде в 1904 буквально с того света достали марафонца Томаса Хикса, который влил в свой организм смесь бренди, кодеина и стрихнина. Но всё это было, как говориться, баловство, настоящая же эра допинга началась в 1935 году, когда был создан синтетический тестостерон. Считается, что нацистская Германия обязана за свои победы на Олимпиаде в 1936 именно этому препарату. Всё повторилось, когда на Олимпиаде в 1952 году Советские спортсмены показали невероятные результаты. Американцы не ожидали такого унижения от своего главного на тот момент врага и тоже решили взяться за разработку андрогинных препаратов. И вы знаете, у них получилось. Однако тестостерон устраивал далеко не всех спортсменов тем более спортсменок.

Дело в том, что данный препарат оказывал сильные побочные действия, которые в некоторых случаях были неприемлемы. К примеру, у спортсменок начинали развиваться вторичные мужские половые признаки. Что-то нужно было делать, и на повестку дня встал вопрос о разработке новых допинговых препаратов. Были созданы такие препараты, как нандролон, норэтандролон, оксандролон, оксиметолон и метандростелон. Последний препарат приобрёл просто огромную популярность. Спортсмены многих стран начали употреблять этот допинг чуть ли не каждый день. Но это были лишь цветочки. Всё началось в 1968 году. Вообще, Олимпиада в 1968 году стала самая допинговая за всю историю. И не важно, что в 1967 году был создан Антидопинговый комитет, возглавляемый принцем Александром де Мерод - нужной аппаратуры для определения точного нахождения определённых препаратов в моче или крови всё равно не было. Нужны были деньги. И как вы думаете, кто предоставил средства? Ответ прост - США. Может возникнуть вопрос - “почему?”. Всё дело в том, что у американцев была аппаратура, которая могла обнаружить нахождение в моче спортсмена метандростенола. А многие Советские сборные тренировались именно на этом препарате, когда сами американцы уже перешли на станозол - неизвестный в то время миру анаболический стероид.

В общем, как все должны понимать, началась вечная борьба. Кого с кем? Допингов и антидопингового контроля. Ежегодно в разных странах синтезируются тысячи различных допингов, и антидопинговым службам нужно быть постоянно начеку, ведь установленный рекорд может быть совсем не заслугой спортсмена, а заслугой тех людей, которым удалось создать препарат, спокойно обошедший антидопинговую комиссию.