Лечебная гимнастика и массаж в раннем возрасте. Особенности методики лечебной физкультуры в различные возрастные периоды. Примерные комплексы упражнений для детей

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

пищевая токсикоинфекция;
избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

аскаридоз;
лямблиоз;
очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
тошноту и рвоту;
общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
и отрыжка;
тошнота, в отдельных случаях – рвота;
снижение аппетита;
общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
УЗИ органов брюшной полости;
исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
рентгенография желудка и ДПК;
копрограмма;
биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Дуоденит – воспалительный процесс, протекающий на слизистых оболочках кишечника. Характерные симптомы заболевания – общее недомогание, болевой синдром в эпигастральном отделе, изжога, отрыжка, тошнота, рвотные позывы. Оно протекает в 2-х формах – острой и хронической. Именно в зависимости от формы патологии определяют, как лечить дуоденит.

Лечение острого дуоденита

Терапию заболевания, протекающего в острой стадии, необходимо начать как можно скорее. Это можно объяснить тем, что дуоденит часто сопровождается негативными последствиями и часто переходит в хроническое течение, что потребует иной специфической терапии. В первую очередь больному с острым дуоденитом необходимо начать придерживаться строгой диеты. Дополняют лечение приемом специальных лекарственных препаратов.

Питание

Главной целью диеты при таком заболевании выступает достижение нормализации деятельности ЖКТ, понижение интенсивности воспаления в кишечнике и его дальнейшее подавление.

Из ежедневного рациона важно исключить продукты, способствующие раздражению слизистой органа. К таковым можно отнести соленья, острую пищу, маринад, в составе которых содержатся пурины в большом объеме. Также рекомендуется исключить продукты, богатые консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса – теми химическими соединениями, которые участвуют в усилении секреции желудка.

Кроме того, ограничивают потребление продуктов, содержащих грубую клетчатку. Последняя на протяжении длительного времени удерживается в желудочной среде и негативно влияет на развитие заболевания. Диетическое питание не должно включать продукты, способствующие усилению газообразования, тугоплавкие жиры, мешающие нормальному всасыванию питательных веществ.

При остром дуодените запрещено употребление следующих продуктов:

ржаного и свежего хлеба, дрожжевого и слоеного теста, изделий из такового;
мясного, рыбного, грибного бульона;
наваристого овощного супа (сюда можно отнести борщ, окрошку, рассольник, щи и др.);
жирного мяса, в том числе и птицы;
жирной рыбы;
рыбных и мясных консервов;
солений и маринада;
копченостей;
приправ и пряностей;
макарон;
бобовых, капусты белокочанной, редьки, редиса, щавеля;
круп: пшенной, перловой, ячневой;
колбас;
фаст-фуда;
газировки, кофе и какао;
кисломолочной продукции и мороженого;
алкогольных напитков;
конфет, сахара, шоколада, тортов с масляным кремом;
сырых фруктов.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существуют и полезные для желудочно-кишечного тракта в период развития дуоденита. Такие помогают нейтрализовать соляную кислоту, которая вырабатывается желудком. Пищу употребляют только в перетертом виде, прокрученном или разваренном до пюреобразного состояния.

И при остром, и при хроническом дуодените важно исключить из рациона бобовые

При остром дуодените разрешено употребление следующих продуктов:

слегка черствого хлеба, подсушенного печенья, сухого бисквита;
овощного крупяного супа, молочного и пюреобразного супа;
нежирного мяса;
картофельного, морковного, свекольного гарнира, цветной отварной капусты;
рисовой, манной, гречневой каши, пудинга;
вермишели;
белкового омлета, приготовленного на пару, яиц всмятку;
нежирного молока, сгущенки, сливок, простокваши и кефира малой жирности;
отварных перетертых фруктов и ягод, желе;
некрепкого чая с молоком, фруктового сока, разбавленного с водой, отвара из шиповника;
сливочного и растительного масла;
салата, приготовленного из овощей, предварительно отваренных.

Обязательно в рацион включают продукты, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота (способствует ускорению регенерации слизистой кишки и укреплению общего иммунитета).

Лекарственные препараты

Для расслабления гладкой мускулатуры стенок кишки, снижения интенсивности болевого синдрома, который в большинстве случаев сопровождает развитие дуоденита, назначают прием миотропных спазмолитиков. Представителем данной группы выступает препарат Платифиллин, который эффективен не только при дуодените, но и при иных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иное лекарство – Но-шпа, направленное на ликвидацию спазмов.

Также к миотропным спазмолитикам можно отнести такие средства, как Папаверин, Дюспаталин, Дротаверин. Подобные препараты употребляют до еды либо после трижды в день. Несмотря на их эффективность, существуют и некоторые противопоказания к приему, основными из которых можно назвать астму и почечную недостаточность.

Лечение симптомов дуоденита проводят и с помощью антацидных препаратов. Таковые оказывают обволакивающее и местное обезболивающее действие, способствуют нейтрализации соляной кислоты. Назначают препараты при болевом синдроме, вызванном дуоденитом, а также при нарушении диеты. Сюда можно отнести Маалокс и Альмагель, которые принимают после еды трижды в день.

Если заболевание вызвано инфекцией, которая, в свою очередь, развивается по причине воздействия бактерии Helicobacter pylori, необходимо использование антибиотиков. Это может быть Тетрациклин (четырежды в сутки на протяжении недели), Кларитромицин (дважды в сутки на протяжении недели), Амоксициллин (дважды в сутки на протяжении недели), Метронидазол (дважды в сутки на протяжении недели).

Лекарства-прокинетики необходимы для лечения дуоденита, имеющего гастритоподобную форму. Таковые способствуют регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, нормализации процесса продвижения пищевых масс по кишечнику. Препараты оказывают противорвотное и местное противоотечное действие. Представители данной группы – Ганатон, Итомед, которые принимают в суточной дозировке – 3 таблетки, разделенные на 3 приема.

Уменьшить боль можно с помощью таблеток Но-шпа

Полиферментные препараты в свой состав включают ферменты поджелудочной железы, которые участвуют в нормализации пищеварения, усвоении питательных веществ, помогают устранить неприятные симптомы заболевания. Например, это может быть Креон 1000, который принимают в суточной дозировке, равной приемам пищи (капсулу употребляют вместе с едой).

Лечение хронического дуоденита

Хронический дуоденит требует комплексной терапии с проведением лечебных мероприятий в отношении соседних с кишечником органов пищеварительного тракта. В комплексе с соблюдением специальной диеты и приемом лекарств в период обострения предписывают полный покой и постельный режим.

Питание

Если человеку поставили диагноз хронический дуоденит, ему необходимо соблюдать лечебную диету, как при язвенной болезни. Принципы питания зависят от стадии протекания патологии: при обострении это стол №1А и №1Б, при ремиссии – стол №1.

Диета №1А помогает ограничить любое неблагоприятное воздействие на слизистые кишечника. Ее соблюдают, начиная с первого дня терапии дуоденита и продолжают придерживаться на протяжении от 5 до 14 дней.

Основные принципы диеты №1А:

пища должна быть жидкой или кашицеобразной;
исключают потребление бульона, бобовых, грибов, жесткого мяса, холодных и горячих блюд;
принимать пищу необходимо дробно, то есть маленькими порциями и часто (до 6 раз в день);
разрешается употреблять слизистые супы, перекрученную говядину и курицу, молоко, яйца всмятку, паровой омлет, жидкую кашу, приготовленную на воде, кисель, некрепкий чай.

Как только затих воспалительный процесс, со стола №1А переходят на стол №1Б. В таком питании отсутствуют резкие ограничения, которые были предусмотрены в диете №1А. Среди разрешенных продуктов – сухарики, протертые супы, молочные каши, консервы из фруктов и овощей. Мясо и рыбу употребляют в виде пюре, суфле, котлет.

Первые блюда подают только в виде пюре

Стол №1 назначают в стадию ремиссии заболевания. Так же, как и при обострении, исключают продукты, оказывающие раздражающее воздействие на ЖКТ: бобовые, виноград, смородину, крыжовник, мясо, хлеб из муки грубого помола. Блюда – более густые, но все же, кашицеобразные. Иногда разрешено употреблять рыбу в запеченном виде и мясо, приготовленное куском.

Лекарственные препараты

Хронический дуоденит лечат в стационарных условиях с использованием таких препаратов:

антибактериальные, с помощью которых можно избавиться от бактерии Хеликобактер пилори (например, Амоксициллин);
обволакивающие (например, Сульфактрат);
ферментативные (например, Креон);
препараты, способствующие снижению кислотности (например, Маалокс);
препараты, способствующие уменьшению секреции соляной кислоты (например, Ранитидин);
спазмолитические (например, Папаверин, Но-шпа).

Для каждого больного устанавливается индивидуальная схема лечения.

Физиотерапия

Дуоденит кишечника можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур. Это могут быть парафиновые аппликации, ультравысокочастотная терапия, водолечение с использованием минеральных вод. Такие физиотерапевтические методики считаются самыми эффективными при дуодените.

Если же физиотерапия в комплексе с приемом лекарственных препаратов не приносит желаемого выздоровления, у человека наблюдается непроходимость кишечника, назначают оперативное вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Народные средства

В комплексе с основным терапевтическим лечением можно использовать народные средства, которые усилят его действие и ускорят выздоровление. Это может быть настой из фенхеля и золототысячника (100 г сырья на 1 л воды), из мяты перечной (40 г сырья на 500 мл воды), из мяты, шалфея, лаванды (60 г сбора на 200 мл воды), из можжевельника и водки (10 г сырья на 200 мл воды). Любое из средств употребляют внутрь трижды в день по 2 ч. л. Такие народные средства помогают нормализовать деятельность ЖКТ, ускорить заживление слизистой кишечника.

Дуоденит кишечника – одно из самых коварных заболеваний ЖКТ, которое может сопровождаться опасными последствиями. Именно поэтому не стоит упускать из внимания первые симптомы патологии, а необходимо сразу обращаться к специалисту.

Содержание

Пищеварительная система человека представляет собой совокупность внутренних органов, принимающих участие в переваривании пищи. Нарушение работы даже одного из элементов системы приводит к серьезным проблемам со здоровьем, что негативным образом отражается на самочувствии пациента. Одним из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний является дуоденит – полиэтиологическое воспаление начального отдела тонкого кишечника, которое имеет множество форм и проявлений.

Что такое дуоденит

Для того чтобы питательные вещества, поступающие в организм с пищевыми продуктами, усваивались клетками, необходимо расщепить крупные сложные молекулы пищи до более мелких элементов. Этот процесс называется пищеварением и обеспечивается он с помощью специфических пищеварительных ферментов, продуцируемых экзокринными железами. Механическая и химическая обработка потребленной пищи начинается в двенадцатиперстной кишке (ДПК) – начальном отделе тонкого кишечника.

Начальный сегмент пищеварительного тракта имеет особое гистологическое строение, обусловленное спецификой выполняемых им функций, к которым относятся:

регуляция кислотности желудочного сока;
стимуляция секреторной активности желез, вырабатывающих желчные ферменты;
ощелачивание водородного показателя (рН) пищи, поступающей из желудка, для предупреждения раздражения дистальных (дальних) отделов тонкой кишки.

Для обеспечения способности эпителия начального отдела тонкого кишечника выдерживать воздействие желудочного кислого сока и концентрированной желчи его слизистая оболочка имеет особое строение и сложный рельеф . Подверженность этого сегмента постоянному агрессивному воздействию делает его уязвимым для инфекционных, механических и других видов повреждений, которые объединены общим медицинским термином «энтерит». Одним из заболеваний этой группы является дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки (зачастую только ее слизистой оболочки).

В большинстве случаев появление дуоденита связано с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что затрудняет своевременное выявление заболевания и способствует его переходу в хроническую форму (более 90% случаев). Возникновение болезни провоцирует ряд причинообразующих факторов, которые предопределяют форму и течение воспалительного процесса.

Причины

По характеру течения воспалительного процесса различают два типа дуоденита, которые отличаются по этиологии развития – первичный и вторичный. В развитии обоих видов заболевания ведущую роль играют два фактора:

ослабление кишки (происходящее вследствие патологических процессов или обусловленное генетическими особенностями организма);
воздействие раздражителей на ослабленный участок.

Первичное воспаление развивается как самостоятельное заболевание, не сопряженное с патологиями других органов и отделов кишечника. Причинами изолированного дуоденита (который встречается очень редко) являются:

нарушение правильного питания (нерегулярность приемов пищи, чрезмерное употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – очень острых, кислых, горячих блюд, копченых изделий);
пищевые отравления;
употребление крепких алкогольных напитков;
курение;
механические повреждения слизистой оболочки кишки инородными предметами;
частые или периодические сильные стрессы;
длительный прием сильнодействующих лекарственных средств, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника (таких как антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты);
злоупотребление напитками, содержащими кофеин.

Вторичный дуоденит возникает на фоне нарушения целостности слизистой оболочки, которая утрачивает способность противостоять агрессивному действию желудочного сока, патогенных микроорганизмов и других раздражающих факторов . Причинами ухудшения состояния начального отдела тонкого кишечника являются:

трофические нарушения некоторых участков желудка или двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь);
пищевая аллергия;
хронический панкреатит (группа синдромов, характеризующихся нарушением заброса в ДПК ферментов, секретируемых поджелудочной железой);
проникновение в кишечник инфекционных агентов (спиралевидной бактерии Хеликобактер Пилори, которая благодаря способности формировать биопленку обладает невосприимчивостью к иммунному ответу организма человека и агрессивной среде желудка);
пищевые токсикоинфекции, возбудителями которых являются стафилококки, энтерококки, клостридии;
рефлюкс – обратный ток содержимого тонкого кишечника (попадает обратно в ДПК);
патологии ЖКТ и печени хронического течения (гастрит, гепатит, цирроз, колит и т.п.).

Основным патогенетическим элементом взаимосвязанной цепочки факторов воспаления выступает нарушение функциональности ДПК (ухудшение кровоснабжения, трофики, тканевого дыхания). Предрасполагающими к этим процессам причинами являются:

Классификация

По общепризнанным классификационным признакам дуодениты подразделяются на острые и хронические (по форме течения), распространенные и ограниченные (по степени распространенности воспаления). Острый процесс развивается зачастую на фоне воспалительных заболеваний желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит, гастроэнтероколит), и по эндоскопической картине (выраженности структурных изменений, наблюдаемых при визуальном обследовании с помощью эндоскопа) подразделяется на:

Катаральный дуоденит – основной причиной развития воспалительного процесса выступает раздражающее воздействие, оказываемое на кишку пищей, при исключении из рациона вредных продуктов симптомы болезни исчезают.
Эрозивно-язвенный – во время эндоскопического обследования обнаруживаются признаки трофических нарушений целостности стенок кишки (эрозий и язв).
Флегмонозный – очень редкая форма патологии, характеризуется образованием очага нагноения (флегмоны), причиной заболевания являются гноеродные микроорганизмы, которые могут проникнуть в организм при повреждении стенок кишки инородным предметом, распаде опухоли или с током крови из первичного очага (абсцесса, фурункула).

Хроническое воспаление 12-перстной кишки не подлежит классифицированию на отдельные подвиды в связи с отсутствием общепринятых классификационных норм, но для клинической практики эту форму заболевания подразделяют на несколько типов в зависимости от особенностей развития. Для назначения адекватной терапии важно правильно определить степень распространенности воспалительного процесса, очаговую локализацию и характер структурных изменений. С этой целью в гастроэнтерологии принято разделять хроническое воспаление ДПК на следующие типы:

Классификационный признак		Характеристика
Эндоскопическая картина	Поверхностный	Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки кишки.
	Атрофический	Атрофический дуоденит характеризуется равномерным или очаговым истончением эпителиального слоя ДПК, нарушением функциональности, ухудшением двигательной активности органа.
	Интерстициальный	Характерным признаком выступает отсутствие повреждений дуоденальных желез (расположенных в подслизистом слое ДПК).
	Эрозивный (эрозивно-язвенный)	Обнаруживаются глубокие воспаленные дефекты слизистой ДПК.
	Узелковый	Специфическим признаком является наличие узелков небольших размеров на слизистой оболочке кишки.
	Эритематозный	Развитию этой формы заболевания предшествует длительно текущий воспалительный процесс в органах ЖКТ, зачастую характеризуется специфическими проявлениями (угнетением функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
	Геморрагический	Самой распространенной причиной развития выступает употребление веществ, оказывающих на слизистую сильно-раздражающее воздействие, что проявляется в виде появления внутрикишечных кровотечений.
	Гипертрофический	Происходит увеличение и огрубение складчатых структур слизистой, что приводит к ухудшению расправления кишки воздухом и скоплению в ней жидкости, состоящей из слизи и желчи.
Клинические проявления	Нейро-вегетативный	Отличительным признаком выступает симптоматика, присущая нарушениям нервной системы (головокружения, головные боли, повышенная утомляемость).
	Сочетающийся с хронической формой гастрита и энтерита (гастритоподбный, холециститоподобный, панкреатоподобный)	Преобладают симптомы, характерные для сопутствующих заболеваний (диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, выраженная реакция на употребление острых или копченых продуктов).
	Возникающий на фоне непроходимости ДПК	Самый выраженный дуоденит, который проявляется сильными приступами боли, присутствием желчи в рвотных массах.
	Смешанный	Наличие симптоматики и клинических проявлений, характерных сразу для нескольких типов заболевания.
	Бессимптомный	Отсутствие явных симптомов (чаще диагностируется у людей преклонного возраста), наличие воспалительного процесса обнаруживается случайно во время планового медицинского осмотра.
Локализация воспалительных очагов	Бульбарный (с ацидопептическим генезом)	Поражена область в непосредственной близости к луковице (начальной части кишки).
	Постбульбарный	Воспаление, распространяющееся глубже луковицы.
	Локальный – папиллит (околососочковый дивертикулит), бульбит (проксимальный) и дистальный.	Воспалительные процессы развиваются на определенных участках – в области прилегания кишки к желудку (проксимальный), на участке перехода ДПК в тонкую кишку (дистальный), возле сосочков (анатомических структур, в которых располагаются ампулы, куда поступает желчь и пищеварительные соки) – околососочковый.
	Диффузный (тотальный)	Поражение распространяется на всю поверхность слизистой оболочки.
Специфические виды		Развиваются на фоне инфекций, грибковых поражений, вирусов и других патогенных факторов.

Симптомы

Ввиду того что воспаление 12-перстной кишки редко развивается изолировано, симптомы и лечение дуоденита зачастую аналогичны клиническим признакам и терапии спровоцировавших его заболеваний. При локализации очагов воспаления в верхних отделах кишки проявления схожи с язвенной болезнью, если поражены нижние отделы – симптоматика напоминает холецистит или панкреатит. Такая «маскировка» болезни затрудняет установление точного диагноза, поэтому нередко требуется проведение дифференциальной диагностики.

Выраженность и характер признаков наличия патологии ДПК зависят от формы заболевания и его типа. Общими явными симптомами, которые становятся причиной для обращения к врачу при всех разновидностях недуга, являются:

болевой синдром, локализующийся в средней части брюшной стенки (эпигастральной области);
ухудшение аппетита;
тошнота;
рвота (не всегда);
болезненность при ощупывании поверхности живота;
астения (общая слабость).

Хронический дуоденит

Клинические признаки дуоденита, протекающего в хронической форме, отличаются меньшей выраженностью по сравнению с симптомами острого воспаления. Симптоматика этого типа заболевания вариабельна и зависит от формы патологии. Самыми частыми жалобами, с которыми пациенты с воспалением ДПК обращаются к гастроэнтерологу, являются:

боли в эпигастральной области носят тупой, непреходящий, язвенноподобный характер, приступы усиливаются после еды или во время голода;
дискомфортные ощущения за грудиной, распространяющиеся вверх от подложечной области (изжога);
после еды появляется чувство тяжести, распирания в верхних отделах живота (в связи с чем наблюдается снижение аппетита);
нарушения пищеварения (проявляются в виде расстройства стула, метеоризме);
отрыжка, имеющая горький привкус;
повышенная раздражительность, упадок сил, сонливость;
появление белого или желто-белого налета на языке;
тремор рук (дрожь);
шум в ушах.

Специфическими симптомами воспалительного заболевания, связанными с клиническими формами, могут выступать следующие признаки:

Форма заболевания	Характерные симптомы
Связанный с дуододеностазом	Болевой синдром сильно выражен, носит скручивающий приступообразный характер, ощущения локализуются преимущественно в правой части живота, в рвотных массах присутствует желчь.
Язвенноподобный, Ацидопептический	Усиление болевых ощущений при появлении чувства голода, через 1-1,5ч. после приема пищи или ночью.
Локальный околососочковый	Желтуха кожи и глазных склер, болевой синдром распространяется на левое подреберье или приобретает опоясывающий характер, кал осветленный (вплоть до белого цвета).
Гастритоподобный	Частые приступы тошноты, рвоты, боль возникает спустя 15-20 мин. после приема пищи, диарея, вздутие живота, повышенное газообразование.
Холециститоподобный, панкреатоподобный	Острый болевой синдром, очаг которого находится в правом или левом подреберье, отмечается склонность боли к иррадиации.
Нейро-вегетативный	Преобладают признаки нервно-психических расстройств, развивается демпинг-синдром (быстрое поступление непереваренной пищи из желудка в кишечник), который характеризуется общей слабостью после еды, чувством переполненности желудка, ощущением разлитого жара в верхней половине тела, потливостью, гипертермией.
Геморрагический	Наличие примеси крови в каловых и рвотных массах.
Эритематозный	Боли при дуодените носят приступообразный характер, сопровождаются головной болью, одышкой, тахикардией.
Гипертрофический	Острый болевой синдром, отсутствие аппетита, гипертермия (температура тела повышается до 38 градусов), обильная и частая рвота.

Острый

Для воспалительного процесса, протекающего в острой форме, характерно внезапное начало и ярко выраженные проявления. При своевременном выявлении симптомов патологии на этой стадии изменения слизистой быстро и в полной мере устраняются путем проведения соответствующего лечения. Ввиду выполнения двенадцатиперстной кишкой важных функций в процессе пищеварения, любые сбои в работе этого органа приводят к существенным нарушениям функционирования всего ЖКТ, что проявляется в характерной симптоматике. Основными клиническими симптомами острого воспаления являются:

острая боль, возникающая периодически;
болевые приступы возникают после приема пищи или во время ночного сна;
общие симптомы (слабость, упадок сил, головокружения и т.д.);
тошнота, рвота;
отрыжка с горьким привкусом;
увеличение температуры тела до 38 градусов;
вздутие живота;
расстройство стула (диарея или запор).

Самое тяжелое состояние наблюдается при редкой форме патологии – флегмонозной. Признаки, появляющиеся при этом заболевании, тяжело идентифицировать конкретно с патологией 12-перстной кишки, поэтому оно зачастую выявляется только в процессе хирургического вмешательства. Основные симптомы болезни заключаются в следующем:

резкое ухудшение состояния больного;
положительная реакция на тест Щёткина - Блюмберга (усиление боли после резкого отдергивания руки, оказывающей давление на болезненную область);
перепады температуры тела;
боли в правом подреберье, имеющие мучительный характер;
частые приступы тошноты, сопровождающиеся непрекращающейся рвотой.

Дуоденит у детей

Отличительной особенностью воспаления ДПК у детей является его первичный характер (вторичный дуоденит в педиатрической практике диагностируется редко) . Заболевание поражает детей всех возрастов и по клиническим симптомам мало отличается от течения аналогичной патологии у взрослых. Самыми частыми причинами развития воспалительного процесса у ребенка являются дефекты питания (неполноценный рацион, несоблюдение режима, сухоядение), пищевая аллергия, глистные инвазии.

Осложнения дуоденита в детском возрасте происходят редко, но длительное течение болезни (более 3 лет) приводит к распространению патологического процесса на дистальные отделы кишки. Заболевание ДПК у детей практически во всех случаях сопровождается гастритом или холециститом и при отсутствии лечения приводит к развитию гастродуоденита (воспалению привратникового отдела желудка, которое провоцирует атрофию слизистой).

Выраженные симптомы патологии сохраняются на протяжении 1-2 недель, после чего наступает период ремиссии, на протяжении которого дети могут не предъявлять жалоб, но болезненность при пальпации живота сохраняется. При наличии у ребенка следующих симптомов, следует обратиться к врачу для проведения диагностического обследования:

возникновение приступов боли в правом подреберье (появляются через 1-2 ч. после еды или на голодный желудок);
склонность к запорам;
зависимость болевых ощущений от характера употребляемой пищи (плохая переносимость острой, соленой, очень горячей или холодной пищи, газированных напитков);
быстрое насыщение;
болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны (правая часть середины живота);
повышенная потливость;
сонливость.

Осложнения

Ввиду того, что изолированное воспаление ДПК встречается редко, а сопутствующие ему заболевания вызывают дистрофические изменения в слизистой оболочке кишки, трудно достоверно соотнести возникающие вследствие этих процессов осложнения конкретно с дуоденитом. Вторичная форма болезни может стать одним из провоцирующих факторов развития таких патологий, как:

язвенная болезнь 12-перстной кишки;
перитонит (воспаление листков брюшины);
злокачественные новообразования;
недостаточность пищеварения (синдром мальдигестии);
перфорация ДПК (прободение язвы);
частичная или полная непроходимость кишечника;
перидуоденит (воспаление серозных покровов ДПК);
мезентерит, мезаденит(воспаление жировой клетчатки брыжейки – органа, посредством которого полые органы брюшины прикрепляются к задней стенке живота).

Первичная форма болезни при своевременном выявлении хорошо поддается лечению и редко приводит к существенным морфологическим изменениям слизистой оболочки, но при длительном течении патологии и отсутствии адекватной терапии может спровоцировать негативные последствия для организма. Самым опасным видом заболевания является флегмонозный, который приводит к таким осложнениям, как:

абсцесс печени;
поддиафрагмальный абсцесс;
пиоторакс (гнойный плеврит);
тромбоз селезеночной вены;
сепсис (заражение крови микробами);
стеноз желудочного привратника (сужение сфинктера, разделяющего желудок и тонкий кишечник);
кишечные кровотечения.

Диагностика

При возникновении подозрений относительно наличия дуоденита у пациента, обратившегося с характерными жалобами, гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр и пальпацию в области проекции кишки. Для подтверждения предварительного диагноза перед назначением лечения проводятся дополнительные исследования:

копрограмма (анализ кала) – осуществляется с целью оценки состояния и функционирования пищеварительной системы;
анализ крови (общий и биохимические тесты) – проводится для выявления наличия и определения типа возбудителей заболевания;
анализ желудочного сока – способствует определению уровня рН.

Многообразие и неспецифичность клинических проявлений воспалительного заболевания 12-перстной кишки требуют проведения обследования с применением инструментальных методов. Для дифференцирования патологии с другими болезнями необходимо проводить одновременную диагностику сопряженных с ДПК органов пищеварительной системы. С целью подтверждения предварительного диагноза могут применяться следующие методы:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
рентгеноконтрастное обследование органов брюшной полости;
ультразвуковое исследование (УЗИ) ДПК и других органов;
дуоденальное зондирование (исследование желчи, полученной путем аспирации с помощью зонда);
ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопичесое исследование желчевыводящих путей);
эзофагогастродуоденоскопия (осмотр с помощью гастроскопа верхних отделов ЖКТ);
поэтажная манометрия (изучение моторики верхних отделов пищеварительного тракта);
импеданс-рН-метрия (исследование пищевода путем измерения сопротивления между электродами, введенными с помощью зонда);
дыхательные тесты на определение наличия бактерии Хеликобактер Пилори;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение дуоденита

Начальным этапом лечения воспалительного заболевания является устранение причины его возникновения, установленной по результатам диагностики. Острое течение патологии (катаральный и язвенноподобный тип) предполагает лечение в стационаре с соблюдением постельного режима и выполнением процедур промывания желудка. Флегмонозный тип требует только оперативного вмешательства путем вскрытия и дренирования очагов нагноения.

Терапевтические меры при хроническом дуодените зависят от клинического варианта болезни. Во время обострения пациенты нуждаются в госпитализации, после купирования острой симптоматики больным показано проведение противорецидивной терапии и диспансерное наблюдение. Основу лечения всех форм болезни составляет диетическое питание и медикаметозная терапия. Для повышения эффективности проводимых мероприятий рекомендуется дополнить схему лечения физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, парафиновыми аппликациями, диатермией) и курортотерапией.

Лечение медикаментами

Лекарственные средства включаются в схему терапии дуоденита с целью достижения положительного эффекта по нескольким направлениям. Ключевыми задачами медикаментозного лечения являются ликвидация причины воспаления, восстановление функциональности ДПК, нормализация пищеварения. Ввиду многообразия клинических проявлений и провоцирующих болезнь факторов спектр применяемых в процессе лечения фармакологических препаратов обширен и включает следующие группы лекарств:

Цель лечения	Фармакологическая группа	Препараты
Антибактериальная терапия (при инфицировании бактерией Хеликобактер Пилори)	Антибиотики группы пенициллинов, макролидов, тетрациклинов	Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол
	Антипротозойные, противоглистные	Метронидазол, Вормил, Хлоксин, Вермокс, Декарис, Диэтилкарбамазин
	Противомикробные, Антибактериальные	Фуразолидон, Тинидазол,
Нормализация уровня рН	Антациды	Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель
Нормализация уровня рН	Ингибиторы протонной помпы	Омез, Нексиум, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол
Защита слизистой оболочки от действия агрессивных факторов	Гастропротекторы	Де-нол, Сукральфат
	Простагландины	Мизопростол, Сайтотек,
	Н2-гистаминоблокаторы	Ранитидин, Циметидин, Фамотидин, Низатидин
Восстановление слизистой и стенок ДПК	Противовоспалительные	Вентроксол, Кавед-С
Купирование симптомов болезни	Спазмолитики	Но-шпа, Папаверин
	Прокинетики	Итомед, Ганатон, Итоприд, Церукал
	Пробиотики	Линекс, Бифиформ
	Седативные	Тенотен, Валериана
Нормализация пищеварения	Полиферментные	Креон 10000
Устранение кишечной непроходимости	Секвестранты желчных кислот	Холестирамин
	Противомикробные	Интестопан
	Кишечные антисептки	Энтероседив

Одним из эффективных препаратов, блокирующих секрецию соляной кислоты, является пролекарство (модифицированная лекарственная форма, которая становится лекарством только после попадания в кислую среду) Омепразол. Активное вещество легко проникает в клетки желудка и начинает действовать уже спустя 0,5-1 ч. после приема. Медикаментозное средство включается в программу лечения дуоденита с целью эрадикации (полного уничтожения) бактерии Хеликобактер Пилори и для профилактики обострения симптомов заболевания:

Характеристика: противоязвенный препарат оказывает антисекреторное действие путем ингибирования (подавления) процесса обмена ионов водорода («протоновой помпы»), за счет чего происходит снижение продукции соляной кислоты. Поддержание внутрижелудочного уровня кислотности длится не менее 24 ч. Лекарство противопоказано при наличии опухолевых процессов, индивидуальной непереносимости составных компонентов.
Побочные эффекты: из негативных действий, самыми частыми являются головные и абдоминальные боли, тошнота, рвота, нарушения стула, в отдельных случаях могут возникнуть нарушения зрения, бронхоспазмы, головокружение, расстройство сна, кожные высыпания.
Способ применения: капсулы принимаются целиком (оболочка не должна повреждаться) перед или во время приема пищи, рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг (1 капс.), лечение продолжается от 2 до 4 недель. По показаниям дозировка и длительность курса могут корректироваться.
Преимущества: длительный положительный эффект.
Недостатки: много побочных действий.

Эффективным и безопасным средством для уменьшения выраженности неприятных симптомов и защиты слизистой оболочки от агрессивного действия патогенов является Маалокс . Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии во флаконах или пакетиках. Показанием к включению Маалокса в протокол лечения выступает хронический дуоденит на стадии обострения:

Характеристика: препарат обеспечивает выраженный нейтрализующий и протективный эффект, обусловленный сбалансированным действием составных компонентов – гидроокисей магния и алюминия. Активные вещества лекарства обладают кислотонейтрализующей активностью, адсорбирующей способностью. Обволакивающее действие сохраняется в течение нескольких часов после приема, что способствует устранению болевых симптомов в верхних отделах пищевода. Антацидное (снижающее кислотность) средство противопоказано при выраженных нарушениях функционирования почек.
Побочные эффекты: к редким негативным явлениям, связанным с приемом средства, относятся запоры, тошнота, дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), при длительном применении или превышении дозировки может развиться гипофосфатемия (дефицит фосфатов).
Способ применения: для лечения дуоденита назначается по 15 мл суспензии или по 1 табл. 3-4 раза в сутки через 1,5-2 ч. после приема пищи. С целью устранения дискомфорта в желудке (эпизодическое применение) 1 ст.л. или 1 табл. принимается однократно. Временной промежуток между приемом Маалокса и других препаратов должен составлять не менее 2 ч.
Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
Недостатки: не подходит для длительного лечения.

Питание

Ключевым моментом в лечении воспалительного заболевания 12-перстной кишки является диетотерапия. Без соблюдения правил лечебного питания остальные терапевтические меры будут безрезультативны. Острая форма болезни требует двухдневного голодания, сочетающегося с промыванием желудка, после чего больному назначается диета, направленная на нормализацию желудочной секреции (стол №1). При переходе патологии в латентную фазу пациент переводится на диетический стол №5 (полноценное питание с небольшим урезанием белков и углеводов) или №1 (с урезанием жиров).

Общими правилами диетотерапии является щадящий режим приготовления блюд (отваривание, протирание, запекание), дробное питание (4-5 раз за день мелкими порциями), поддержание водного баланса (ежедневное употребление не менее 1,5 л воды). В перечень разрешенных и запрещенных продуктов при диетическом питании входят следующие позиции:

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Продукты, богатые клетчаткой (бобовые, капуста, репа, редька, твердые фрукты, квашеные и сырые овощи)	Овощи (вареные или протертые) – свекла, морковь, тыква, кабачки, картофель
Хлеб из муки грубого помола	Пшеничный хлеб
Мясо жирных сортов, хрящи, кожа птицы и рыбы	Мясо нежирных сортов без шкурки (курица, индюшатина, телятина)
Жирные молочные продукты с высокой кислотностью (сливочное масло, острые сыры)	Молочные продукты с низким процентом жирности (простокваша, кефир, творог)
Кислые фрукты, ягоды	Сладкие фрукты в протертом виде (пюре)
	Травяные чаи, кисель, отвар из шиповника
Соусы, майонез, горчица, острые приправы	Яйца (отваренные всмятку)
Крепкие бульоны, горячие жидкие блюда, окрошка	Крупяные жидкие каши
Копчености, соленья	Желе, муссы, пастила
Шоколад, мороженое, мед	Растительные масла

Народные средства

Традиционные методы лечения дуоденита можно дополнить средствами народной медицины. Фитопрепараты, рекомендуемые для уменьшения выраженности симптомов болезни и ускорения процесса выздоровления, содержат растительные компоненты, обладающие целебными свойствами. Перед началом употребления любых народных средств необходимо согласовать с врачом их состав. Рецепты следует выбирать исходя из формы и стадии заболевания. Самыми популярными фитопрепаратами, оказывающими целебное действие на слизистую оболочку 12-перстной кишки, являются:

Крапивно-овсяный отвар. Средство следует принимать по 100 мл трижды за день до еды. Для приготовления необходимо использовать неочищенный овес. 200 г сырья залить 1 л воды и варить на медленном огне до приобретения отваром слизистой консистенции, после чего процедить и перелить в стеклянную емкость. Отдельно готовятся листья крапивы – 1 стакан залить 3 стаканами кипятка и настаивать в течение 40 мин., затем процедить. Листья крапивы добавляются к овсяному отвару, а жидкость употребляется в виде чая.
Шиповниковый кисель. При дуодените эрозивного и поверхностного вида эффективно включить в схему лечения кисель из шиповника , для приготовления которого следует 1 ст. плодов залить 5 ст. воды и довести до кипения на быстром огне. Готовый отвар настоять в течение 1 ч., после чего процедить и жидкость перелить в другую емкость, а плоды размять, залить 500 мл воды и варить на протяжении 10-15 мин. После процеживания соединить отвар, настой и плоды шиповника, и третий раз довести до кипения, добавив картофельный крахмал. Кисель принимать трижды за день по 1 стакану.
Отвар из зверобоя обыкновенного. Уменьшение выраженности симптомов наступает при регулярном употреблении 100 мл напитка за полчаса до приема пищи трижды за день. Для приготовления отвара необходимо соединить в стеклянной емкости 2 ст.л. высушенной травы и 1 стакан воды, поместить ее в емкость большего размера, наполненную водой, и поставить на огонь. Через 30 мин. отвар снять с плиты, остудить и процедить.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение болезни, подразделяются на первичные и вторичные. Первая группа профилактических мер преследует цель снизить риск развития заболевания у здоровых людей, вторая – не допустить рецидив после проведенного курса лечения у пациентов с хронической формой недуга. Для того чтобы избежать воспаления двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться следующих правил:

соблюдение принципов правильного питания (сбалансированный рацион с преобладанием продуктов, содержащих жизненно необходимые витамины и микроэлементы);
отказ от употребления потенциально небезопасных для организма продуктов и веществ (табака, алкоголя, наркотиков и т.д.);
подконтрольный прием медикаментозных средств;
укрепление иммунитета;
своевременное обращение к врачу при появлении беспокоящих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта;
соблюдение правил личной гигиены для предотвращения проникновения в организм болезнетворных бактерий, гельминтов и других микроорганизмов;
своевременное лечение инфекционных патологий;
обеспечение достаточного для своей возрастной группы уровня двигательной активности;
снижение уровня психоэмоциональной нагрузки.

Профилактика обострения хронического дуоденита заключается в выполнении всех перечисленных мероприятий и регулярном посещении врача для проведения амбулаторного обследования. Больным может назначаться профилактическое посещение курортных зон и специализированных санаториев для увеличения продолжительности периода ремиссии заболевания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пищеварительная система - очень сложный механизм, работа которого зависит от многих факторов. Практически все сталкивались с какими-либо заболеваниями ЖКТ. Очень часто поражаются различные отделы кишечника, особенно двенадцатиперстная кишка. Самым распространённым нарушением в её работе является дуоденит. После постановки диагноза врач назначает комплекс процедур для лечения этой патологии.

Описание болезни

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) - это начальный отдел тонкого кишечника. Её длина составляет примерно 25 сантиметров. В просвет кишки открывается общий желчный и главный проток поджелудочной железы. В этом месте формируется особый фатеров сосочек, который с помощью сфинктера регулирует поступление желчи и секрета.

ДПК осуществляет очень важные функции:

Защелачивание желудочного сока. При выходе из желудка пища крайне кислотная, а в двенадцатиперстной кишке она становится щелочной и не раздражает последующие отделы кишечника.
Анализ поступаемой пищи и регуляция секреции нужных пищеварительных ферментов, желчи и панкреатического сока.
Осуществление рефлекторного открытия и закрытия привратника желудка (отвечает за поступление пищи в тонкий кишечник).

Стенки кишки имеют особое строение, так как она должна выдерживать влияние кислоты, желчи и пищеварительных ферментов. Клетки имеют очень толстую оболочку, устойчивую к внешнему воздействию. В более глубоких слоях есть Бруннеровы железы, которые выделяют в большом количестве слизистый секрет, нейтрализующий действие агрессивных реагентов.

Различные воспалительные процессы могут развиться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего поражается двенадцатиперстная кишка, так как она находится между желудком и тонким кишечником - может подвергаться воздействию вредных веществ и инфекций сразу с двух сторон. Именно таким образом развивается дуоденит.

Развиться это заболевание может у всех возрастных групп, в том числе у детей. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали различные неприятные симптомы из-за него. Чаще всего дуоденит возникает у мужчин из-за вредных привычек и несоблюдения здорового образа жизни. Причиной недуга могут послужить:

атония кишечника;
отравления;
питание раздражающими слизистую продуктами;
инородные тела;
язвы;
гепатиты.

Также частые стрессы и приём некоторых лекарственных средств оказывают влияние на работу всего желудочно-кишечного тракта.

Видео: о дуодените в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификация

В зависимости от формы протекания выделяется два вида дуоденита:

Острый. Имеет очень быстрое начало и ярко выраженную симптоматику. Происходит воспаление слизистой оболочки и может сформироваться язва, эрозия и флегмоны. Этот вид при правильном подходе можно вылечить в течение нескольких недель. Повторные приступы практически всегда приводят к хронитизации процесса. Это происходит примерно у 90% пациентов с рецидивом дуоденита (бывает катаральным, эрозивно-язвенным, флегмонозным). Длится острая стадия примерно около месяца. В процессе пациенты часто жалуются на острые боли в верхней части живота, в подреберье. Иногда болезнь сопровождается повышением температуры и даже рвотой желчью.
Хронический. наиболее трудно поддаётся лечению, требует жёсткой диеты и долгого медикаментозного лечения. Болезнь весьма длительная и имеет слабовыраженные симптомы. Возникнуть может как отдельное заболевание, так и стать последствием сопутствующих патологий. Существует риск формирования глубоких язвенных поражений и дегенерации верхних слоёв кишечника.

По распространённости воспалительного процесса дуоденит может быть локальным, при котором поражается какой-то определённый участок кишки, либо диффузным (распространённым). Локальный может быть проксимальным (бульбит), дистальным (постбульбарным) и воспаляющим большой сосочек (папиллит).

Существует классификация по степени выраженности поражения слизистой оболочки:

поверхностный, поражающий самые верхние ткани кишки, сопровождается отёком и гиперемией;
атрофический, приводящий к утончению или полному отсутствию слизистой оболочки;
интерстициальный, при котором воспалительный процесс проникает в более глубокие слои тканей;
эрозивный (сопровождается формированием язвенных поражений).

Также есть особенные формы специфических дуоденитов: туберкулёзный, грибковый, иммунодефицитный, при болезни Уиппла, Крона и т. д.

При возникновении симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта стоит обратиться к гастроэнтерологу. В большинстве случаев лечиться можно в домашних условиях. Схема терапии зависит от выраженности воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.

Госпитализация назначается при таких показаниях, как:

сильное обострение дуоденита;
подозрение на опухолевые заболевания;
тяжёлые стадии заболевания, требующие экстренного лечения;
перидуоденит;
внутренние кровотечения ЖКТ.

Для пациента крайне важно создать спокойную обстановку и исключить стрессовое воздействие на психику. Также нужно соблюдать режим сна, полноценно отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе. Стоит отказаться от всех вредных привычек не только на время лечения, но и после выздоровления.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины возникновения дуоденита врач назначает препараты из следующего списка:

Мезим - ферментный препарат, способствующий процессу переваривания Папаверин обладает выраженным спазмолитическим средством Ранитидин - противоязвенный препарат, блокирующий Н2-гистаминовые рецепторы
Омепразол - лекарственное средство, угнетающее секрецию желудочной кислоты Маалокс - антацидный препарат для лечений заболевания желудочно-кишечного тракта Кларитромицин - полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний
Итомед - препарат, который обладает противорвотным и стимулирующим действием на желудочно-кишечный тракт Флагил обладает противопротозойными и антибактериальным эффектом

При беременности врач назначает лекарства только в тех случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для здоровья ребёнка. Могут быть назначены вышеперечисленные средства после осмотра и решения специалиста. В основном стараются ограничиться диетой.

Детям, как и взрослым, могут назначать лекарственные средства в соответствующих дозировках.

Хирургическое вмешательство

Оперативные мероприятия назначаются при выраженных закупорках кишечника, нарушении его проходимости. Это может происходить из-за спаек, механических преград, функциональной непроходимости. Также операции назначают при кровотечениях и перфорации стенок двенадцатиперстной кишки.

При спазмах сфинктера желчного протока назначается операция, которая называется папиллосфинктеротомией. Проводят её при помощи эндоскопа. Хирург делает небольшие разрезы сфинктера, что способствует уменьшению застойных явлений и оттоку желчи.
В случае формирования спаек проводят их иссечение, что позволяет улучшить проходимость кишечника и нормализовать его работу.
Если атония кишки не была устранена с помощью медикаментов, то хирург выполняет операцию по созданию кишечного аностамоза. Это очень серьёзная процедура, при которой может удаляться часть неработающего органа и соединяться с соседними отделами кишечника. Таким образом пища начинает поступать в нижние отделы пищеварительной системы, минуя атрофированный участок.
Если существует дополнительная петля, которая приводит к повышенной подвижности органа, проводят её фиксацию к брыжейке.

Как правильно лечить дуоденит диетой

Правильное питание - это основа лечения при дуодените. С его помощью можно понизить кислотность желудочного сока, уменьшить воспалительные процессы, ускорить процессы регенерации тканей. Самая строгая диета в первые пять дней после начала заболевания. Полностью исключаются все продукты, которые могут раздражать слизистую, плохо перевариваются, ускоряют секрецию желудочного сока, вызывают вздутие.

На этапе лечения допускается употребление следующих блюд и продуктов:

Супы и нежирные бульоны. Все ингредиенты должны быть протёрты. Можно добавлять рис, манку, сливки. Самым оптимальным является консистенция крем-супа, когда все составляющие измельчены до однородной консистенции.
Молочная не кислая продукция. Допускается употребление нежирного молока, сливок, йогуртов.
Мясо и рыбу стоит изначально пропускать через мясорубку. Самым полезныи будет приготовление на пару. Наиболее подходит телятина, говядина, крольчатина и индейка.
Каши из гречи, овсянки, манки и риса. Можно варить как на воде, так и на молоке.
Слабозаваренный чай, можно с добавлением молока. Также полезным будет ромашковый настой, отвар из плодов шиповника, кисели.

Различные крем-супы отлично подходят для лечения дуоденита

Соблюдайте следующие правила приёма пищи:

Исключайте сложные составы блюд, используйте небольшое количество ингредиентов.
Вся пища в первое время должна быть мягкой, жидкой консистенции. Мясо или рыба могут быть неизмельчёнными, только если они очень мягкие и без твёрдых вкраплений.
Блюда не должны быть очень горячими или холодными. Температура должна быть нейтральной.
Приём пищи должен быть по определённому графику, перерыв не более четырёх часов. Питание обязательно дробное, маленькими порциями 4–6 раз в день.
Еду необходимо тщательно пережёвывать, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.
Последний приём пищи следует проводить не менее чем за полтора часа до сна.
Срок соблюдения диеты от двух недель до нескольких месяцев.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Продукты, которые содержат грубую клетчатку, надолго задерживаются в желудке и неблагоприятно влияют на течение дуоденита Под ограничение при дуодените попадают пшеничные отруби и свежий хлеб Согласно лечебному столу №1 все блюда подаются отварными либо приготовленными на пару, в редких случаях допускается запекание, но без корочки При наличии дуоденита, нужно отказаться от любой пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки При дуодените пациенту необходимо размеренное питание тёплой, потёртой или жидкой пищей: нежирное запечённое мясо, варёный картофель, несолёный мясной бульон Пpи нaличии гacтpитa или дyoдeнитa нужно иcключить лyк, чecнoк, peдиc, тaк кaк coдepжaщиecя в ниx эфиpныe мacлa paздpaжaют cлизиcтyю пищеварительного тракта В меню больного с дуоденитом не должны входить бобовые и капуста Из меню также убираются все сладости (хотя бы на период обострений)

Народная медицина

Лечение дуоденита народными средствами возможно в комплексе с другими лечебными процедурами и только после консультации у врача. Они не служат заменой медикаментозному лечению, но могут быть отличным дополнением. В первую очередь должны подбираться средства, которые обладают противовоспалительными, успокаивающими и восстанавливающими свойствами.

Перед началом фитолечения следует проконсультироваться с врачом, как и при применении других методов.

Травы подавляют секрецию желудочного сока

Смешайте в равных количествах цветы ромашки, листья мяты и душицы, их можно измельчить блендером.
Три столовые ложки смеси залейте 250 мл кипятка и оставьте на час, накрыв крышкой.
Процедите полученный настой и принимайте его утром и вечером.

По желанию его можно пить каждый раз вместо чая. Минимальный курс приёма - две недели.

Отвар при язвах и эрозиях

Крапива и овёс считаются отличными средствами для лечения дуоденита

Крапива славится своей способностью останавливать кровотечения и её часто используют в различных растительных сборах.

Возьмите по столовой ложке листьев крапивы, тысячелистник и кору крушины.
Поместите полученную смесь в кастрюлю, добавьте пол-литра воды и прокипятите в течение пяти минут.
После остывания процедите отвар.

Готовое средство выпивайте по стакану с утра и перед сном. Оптимальный курс - две-три недели.

Регенерирующая смесь из алоэ и овсянки

Напиток из алоэ хорошо подходит для лечения хронического дуоденита

Алоэ является крайне полезным растением, которое может убрать воспаление, ускорить процессы восстановления слизистых оболочек и служит антибактериальным средством. Очень важно правильно собрать сок, чтобы извлечь из него максимум полезных веществ. Перед срезом листьев не поливайте алоэ около трёх дней. Обрезанные листики вымойте, промокните салфеткой и уберите на неделю в холодильник. Если лечение требуется очень срочно, то можно использовать свежий сок.

Возьмите листья алоэ, выдавите из них сок.
Три столовые ложки овсянки залейте стаканом кипятка и оставьте на 30 минут, а затем поварите около двадцати минут.
Кашу процедите и используйте только слизистую жидкость, остудите.
Смешайте 50 мл сока и полученный овсяный отвар.

Готовое средство принимайте по 100–150 мл за полчаса до приёма пищи три раза в день. Хранить можно в холодильнике не более одного дня.

Прополис с мёдом

Данное средство готовится очень просто и является очень распространённым при лечении различных видов дуоденитов. Прополис с мёдом оказывают антибактериальное действие и уменьшают вероятность формирования язв.

Измельчите прополис очень тщательно, так как крупные частички способствуют травмированию и без того раздражённой области.
Смешайте мёд и прополис в соотношении 2:1.

Принимать следует по чайной ложке утром или вечером - либо до еды, либо через два часа после.

Видео: лечение дуоденита народными средствами

Гомеопатия

Существует целый ряд гомеопатических средств, которые назначают при дуоденитах: Нукс Вомика, Антимониум Крудум, Бриония, Пульсатилла, Калиум бихромикум и т. д. Какой именно препарат подойдёт пациенту, сможет определить только гомеопат, так как у каждого из средств существуют свои особые показания.

Возможные последствия

Если не начать лечение вовремя, могут развиться очень серьёзные последствия и осложнения:

непроходимость кишечника, при которой пища перестаёт полноценно продвигаться по кишечнику и образуются застойные явления. Иногда это происходит из-за спаек на месте воспаления;
язвенные заболевания. Длительное воздействие на слизистую оболочку ДПК может привести к постепенной дегенерации ткани и образованию ран. Очень опасны внутренние кровотечения при этом осложнении;
синдром мальдигестии, при котором нарушается усвоение полезных веществ. При длительном течении заболевания появляется истощение тела, авитаминоз, анемия и множество очень опасных состояний, угрожающих здоровью организма.

Для профилактики такого неприятного заболевания, как дуоденит, стоит вовремя начать следить за своим здоровьем. Крайне важно придерживаться ЗОЖ и соблюдать все правила питания. Правильный рацион и нормализованный режим приёма пищи способствует улучшению работы пищеварительного тракта и снижению риска возникновения различных патологий. При первых симптомах сразу обращайтесь к специалисту, чтобы избежать формирования хронической формы дуоденита.

Воспалительный процесс слизистой оболочки 12-перстной кишки приводит к развитию хронического заболевания — дуоденита. Лечение дуоденита народными средствами зачастую способствует устранению недуга.

Ни один пищеварительный процесс не обходится без участия 12-перстной кишки, анатомически представляющей собой сосуд или полость с каналом для стекания пищеварительных соков и ферментов. Этот орган служит для переваривания еды, всасываемой микроворсинками, последующей переработки и распределения питательных веществ по всему организму.

Кроме того, 12-перстная кишка вырабатывает до 30 гормонов, необходимых для поддержания в норме сразу нескольких важных систем: эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной.

Поражение вирусами и бактериями приводит к развитию воспаления в 12-перстной кишке, снижению функциональности, атрофическим изменениям в стенках полости, появлению эрозивных участков. По мере развития воспалительный процесс начинает выходить за пределы стенок, затрагивая мышечную оболочку и всю кишку в целом.

Причины развития дуоденита

Основные причины дуоденита связаны непосредственно с питанием. К ним относят приемы пищи на ходу, питание всухомятку, большими порциями или нерегулярное с большими промежутками времени между приемами пищи. Часто дуоденит развивается вследствие употребления полуфабрикатов, фастфуда, консервов, кофе, соленых, жареных и острых блюд в большом количестве.

Провоцирующими факторами могут стать:

постоянное недоедание;
алкоголь и курение;
прием горячей пищи, газированных напитков, острых блюд.

Это причины развития начального дуоденита с острым течением.

При непринятии мер по пересмотру питания и образа жизни в целом заболевание становится вторичным и хроническим.

Симптомы дуоденита

Проявляется заболевание по-разному. Основной симптом при развитии острого воспалительного процесса в толстой кишке — острая боль в области желудка, приступы тошноты и рвоты. При переходе болезни в хроническую форму боль становится тупой, давящей под ложечкой желудка, распирающей вверху живота, обычно совместно с изжогой, рвотными позывами после приема еды.

Наблюдается вздутие живота и урчание, появление горькой отрыжки и запоров. При воспалении верхних отделов кишечника симптомы схожи с язвой, когда начинает болеть желудок примерно через 0,5 часа после приема еды.

Если боль возникает через 2 часа после приема пищи, то можно заподозрить язву кишки.

Если болит желудок натощак или по ночам, наблюдается слабость, головная боль, раздражительность и отсутствие аппетита, это говорит о развитии локальной формы дуоденита.

При хроническом дуодените:

болит в правом подреберье;
желтеют покровы кожи в связи с нарушением оттока желчи;
наблюдаются голодные боли в эпигастральной части желудка;
проявляются признаки диспепсии, расстройства кишечника;
нарушается пищеварение.

Симптомы и лечение при развитии воспаления в 12-перстной кишке очень напоминают язву, гастрит, холецистит или панкреатит. Это часто приводит к трудностям при постановке окончательного диагноза. Проводится целый ряд диагностических процедур: рентген желудка, эндоскопия пищевода и 12-перстной кишки, дуоденальное зондирование, обследование секрета кишки и желудка при подозрении на инфицирование хеликобактерной инфекцией.

Заболевание чаще встречается у мужчин, и не многие при появлении болей в желудке спешат на прием к врачу. Тем не менее, большая часть заболевших интересуется, как лечить дуоденит народными способами. Это вполне возможно, но обязательно при этом соблюдение диеты, корректировка рациона, тщательное пережевывание пищи, питание мелкими порциями до 5 раз в день.

Лечение народными средствами

Лечение дуоденита проводится целебными травами, продающимися в аптеках в виде чая в пакетиках в широком ассортименте. Перед началом приема сначала нужно проконсультироваться с врачом, пройти обследование.

Используются такие травы:

эвкалипт — подходит для устранения имеющихся симптомов, стимуляции пищеварения, устранения болей в желудке;
кардамон (семена) — для успокоения нервов и желудка;
цветы ромашки — для снятия расстройств в желудке, улучшения кровообращения;
корица, молотая — для устранения болей в желудке, повышения аппетита;
фенхель (семена) — для снижения боли и приступов тошноты;
корень имбиря — для расслабления кишечника;
корень кава-кава — для повышения настроения, снятия болей в желудке;
лимонная мята — для лечения дуоденита;
шалфей (листья и цветы) — для снятия болей, расслабляющего эффекта;
корень валерианы — для улучшения пищеварения;
корень лакрицы — для повышения аппетита;
тысячелистник — для улучшения пищеварения, стимуляции выработки желудочного сока.

Народные рецепты

При хронической стадии дуоденита лечение народными средствами можно проводить следующими составами:

настоять плоды фенхеля и золототысячник (по 50 г), принимать по 1 ст. порциями до 4 раз в день;
настоять мяту перечную (40 г), траву очанки (20 г) и пить по 1/3 ст. 3-4 раза в день до еды;
сбор из шалфея, мяты перечной, цветков лаванды (по 15 г) заварить кипятком, настоять и пить порциями перед едой;
настоять мяту перечную (15 г), цветки ромашки (50 г), плоды фенхеля (10 г), корень валерианы (10 г), пить по 1 ст. за 1 прием, если появились колики и тяжесть в желудке;
настоять мяту перечную (20 г), цветки ромашки (30 г), крушину (30 г), плоды аниса (10 г), принимать по 1 ст.;
настоять на водке в течение 7 дней в темном месте можжевельник (10 г), ромашку и мяту перечную (по 25 г), принимать по 1/2 ст. 2 раза днем и на ночь.

Врачи советуют в домашних условиях для устранения неприятных симптомов при хроническом дуодените постоянно пить чай из вышеуказанных трав, но совместно с диетой и налаженным питанием. Лечение длительное.

Пить ежедневно травяные чаи нужно не менее 2 месяцев.

В результате можно добиться заживления язвы и эрозии, уменьшения воспалительного процесса в слизистой желудка, снижения влияния раздражающих факторов на 12-перстную кишку, снятия симптомов воспаления в эпигастральной области желудка.

Для снятия воспаления, устранения неприятных симптомов наряду с диетой лечебный эффект дают следующие сборы:

Солодку, корень крушины, корень алтея, пастушью сумку, ромашку, лаванду, цветки мелиссы, лапчатку прямостоячую (по 10 г) измельчить, залить кипятком (1 ст.), настоять. Далее процедить и пить 3-4 раза в день порциями.
Приготовить чай из лапчатки (1 ст.л. сухого сырья заварить 0,5 л кипятка), настоять и пить перед едой 3-4 раза в день.
Облепиховое масло нужно принимать для заживляющего эффекта. Залить облепиху подсолнечным маслом, настоять темном месте в закрытой посуде на протяжении 7 дней. Далее процедить, полученный жмых отжать, протереть через сито. Принимать полученную кашицу натощак по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи.
Подорожник (сухие листья) заварить кипятком (0,5 л), настоять 30 минут, процедить и пить по 0,5 ст. перед едой 6-7 раз в день.
Для снятия воспаления и улучшения деятельности 12-перстной кишки овсяные хлопья залить холодной водой, настоять принимать в виде жидкой каши на завтрак.
Алоэ измельчить, выжать сок, смешать с отваром из овсяных хлопьев, принимать в виде киселя по 0,5 стакана 3-4 раза в день (первый прием утром натощак).
Можно приготовить алоэ с медом майским на виноградном натуральном вине. Из алоэ выжать сок, добавить жидкий мед, нагретый до 60 °С, перемешать, выдержать до 7 дней в прохладном месте, периодически взбалтывая, после процедить. Пропить курсом в течение 3 месяцев.
Настойка из прополиса. Залить спиртом (100 г) прополис (150 г), настоять 10 суток в темноте, периодически взбалтывая, принимать по 15-20 капель прополиса с добавлением молока 3 раза в день. Вместо прополиса можно использовать семена льна.
Залить кипятком(0,5 л) корень аира, пижму обыкновенную, корень валерианы, настоять 2 часа, принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
Любое средство в готовом виде можно несколько дней хранить в холодильнике.
Вылечить дуоденит можно приемом натощак облепихового масла по 1 ст.л. 2 раза в сутки и в течение 2 недель. Далее нужно сделать перерыв 2 недели и повторить курс лечения.

Правильное питание

При дуодените симптомы могут быть совершенно разными, и только врач может установить правильный диагноз на основании проведенного обследования, назначить полноценное комплексное лечение и разработать диету. Энергетическая ценность меню должна быть не менее 3000 ккал в сутки. Важно, чтобы питание было сбалансированным, с полным отказом от приема острых, кислых, жареных, копченых блюд, алкоголя и ограничением соли (не более 2 ч.л. в день). Пить нужно не менее 1,5 л воды в сутки.

Готовить пищу нужно исключительно на пару.

Для облегчения состояния, устранения болей в области желудка и иных симптомов воспаления диета должна быть разнообразной. Рекомендован прием подсушенного хлеба, несдобных булочек, сухого бисквита или печенья с исключением из рациона свежих дрожжевых продуктов, блинов, пирогов, сдобы.

Для придания сил можно готовить любые каши из манки, риса, гречки, геркулеса на воде. Делать запеканки и пудинги из круп с исключением из рациона бобовых, макарон.

При дуодените требуется поступление в организм достаточного количества белка, поэтому обязательно нужно есть яйца всмятку, готовить омлеты, яичницу. Нежирные сорта мяса, курицы, телятины, кролика, индейки рекомендуется отваривать и принимать в протертом виде.

Полезна в отварном или протертом виде свекла, картофель, морковь, капуста, брокколи, отварной кабачок. Исключить из рациона следует маринованные и соленые блюда, шоколад, орехи, квас, кофе, кислые соки, алкоголь и пиво.

Постепенно рацион можно расширять.

Главное правило — не допускать обострений, минимизировать любое раздражение продуктами слизистой желудка.

Воспаленный кишечник требует восстановления, поэтому лечение длительное, диеты нужно придерживаться постоянно. Нельзя допускать переедания, есть за 2 часа до сна, нужно следить за своим самочувствием, готовить продукты на пару, ограничить прием соли до 8 г в сутки, а жидкости пить больше.

Благодаря диете и постоянному приему травяных чаев уже через пару недель должно наступить заметное облегчение.